Angesichts der steigenden Nachfrage nach GLP-1-Medikamenten hat der Krankenversicherer Cigna zwei neue Programme zur Kostensenkung und Unterstützung der Patienten eingeführt. EnReachRX und EnGuide – die neuen Initiativen – sollen die Therapietreue erhöhen und den Apothekenservice verbessern.
Beide Programme gehören zu Evernorth, der Abteilung für Gesundheitsdienstleistungen von Cigna.
EnReachRx von Cigna
EnReachRx ist ein Patientenunterstützungsprogramm für Apotheken, die GLP-1-Medikamente wie Ozempic und Wegovy abgeben. Das Programm konzentriert sich insbesondere auf die Verbesserung der Patientenerfahrung und -sicherheit.
Erstens hilft es, die Medikamentendosierung zu optimieren und Betrug, Verschwendung und Missbrauch aufzudecken. Außerdem überwacht es die Therapietreue und bietet pädagogische Hilfsmittel. Diese Hilfsmittel unterstützen die Patienten insbesondere bei der Verwaltung komplexer Behandlungsabläufe.
Darüber hinaus bietet EnReachRx Flexibilität bei der Verschreibungsdauer – entweder 30 oder 90 Tage, je nach Versicherungsschutz. Es bietet den teilnehmenden Apotheken Anreize in Form einer professionellen Servicegebühr. Damit werden sie dafür belohnt, dass sie zusätzliche klinische Betreuung anbieten.
Daher fördert EnReachRx nicht nur die Compliance, sondern kontrolliert auch den unangemessenen Gebrauch von Medikamenten.
EnGuide: Spezialisierte Apotheke
Neben EnReachRx hat Cigna auch EnGuide eingeführt, eine neue Apotheke, die ausschließlich GLP-1-Medikamente nach Hause liefert.
Im Gegensatz zu allgemeinen Apotheken verfügen die Kliniker von EnGuide über spezielle Erfahrungen mit der GLP-1-Behandlung. Dementsprechend beraten diese Experten die Patienten und gehen proaktiv auf Bedenken ein. Darüber hinaus vermittelt EnGuide Patienten an Zuzahlungshilfsprogramme der Hersteller, um die finanzielle Belastung zu verringern.
Dadurch wird die GLP-1-Therapie für Patienten zu Hause leichter zugänglich und handhabbar.
Unterstützt von Cigna Growth
Insgesamt ist das Timing von Cigna strategisch gut. Derzeit machen GLP-1-Medikamente fast 3 % der gesamten Gesundheitskosten für Arbeitgeber aus, die sie zur Gewichtsreduktion abdecken.
Das Unternehmen verwaltet diese finanziellen Auswirkungen bereits über EncircleRx, ein separates Programm, das Kostengarantien für GLP-1 bietet. Bemerkenswert ist, dass EncircleRx inzwischen 9 Millionen Mitglieder betreut.
Im 1. Quartal 2025 verzeichnete Cigna einen Gewinn von 1,3 Milliarden Dollar. Aufgrund der starken Nachfrage nach GLP-1 ist der Umsatz der Spezialapotheken im Jahresvergleich um 19% gestiegen. Es liegt auf der Hand, dass die Einführung von EnReachRx und EnGuide sowohl die Patientenversorgung als auch den Gewinn von Cigna unterstützt.
Branchenpositionierung und Vorsprung
Zur Verdeutlichung: Die Strategie von Cigna unterscheidet sich von Konkurrenten wie CVS Caremark, die vor kurzem die Deckung auf ausgewählte GLP-1-Marken beschränkt haben. Stattdessen unterstützt Cigna einen markenunabhängigen Ansatz.
Mit Evernorth investiert das Unternehmen in ein umfassendes Patientenengagement und Medikamentenmanagement. Damit positioniert sich Cigna als führendes Unternehmen im Umgang mit hochpreisigen Medikamenten.
Es gibt jedoch noch weitere Herausforderungen, da die GLP-1-Präparate zunehmend von den Behörden geprüft werden. Darüber hinaus gibt es noch keine langfristigen Daten zu nachhaltigem Gewichtsverlust und gesundheitlichen Ergebnissen.
Dennoch setzt Cigna auf ein proaktives Modell, das auf Transparenz und Unterstützung der Patienten setzt.
Blick nach vorn
Mit der Einführung von EnReachRx und EnGuide unternimmt Cigna einen mutigen Schritt, um die Komplexität der GLP-1-Medikamente zu bewältigen. Insgesamt können diese Programme die Verschwendung reduzieren, das Engagement der Patienten fördern und die Kosten senken.
In Zukunft könnten auch andere Kostenträger ähnliche Strategien anwenden, da der Druck zur Verwaltung von Medikamenten mit hohem Bedarf steigt. Wenn der Ansatz von Cigna erfolgreich ist, könnte er zu einer Blaupause für zukünftige Medikationsunterstützungssysteme werden.
Letztlich verdeutlichen diese Bemühungen die Überschneidung von Innovation, Patientenversorgung und finanzieller Kontrolle in der heutigen Gesundheitslandschaft.
Cigna Bürogebäude von Thomas Nugent, CC BY-SA 2.0, via Wikimedia Commons
