GLP-1-Rezeptor-Agonisten erfreuen sich großer Beliebtheit, da sie das Diabetes- und Gewichtsmanagement verändern. Doch bei vielen treten unerwünschte Nebenwirkungen im Verdauungstrakt auf, was Anlass zur Sorge über ihre Verbindung zur Gastroparese, auch bekannt als verzögerte Magenentleerung, gibt.
Verursachen GLP-1-Medikamente Gastroparese? Oder ist die Verzögerung der Verdauung eine typische, vorübergehende Reaktion auf das Medikament?
In diesem Leitfaden untersuchen wir den Zusammenhang zwischen GLP-1 und Gastroparese. Wir helfen Ihnen auch, zwischen normalen und bedenklichen Nebenwirkungen zu unterscheiden.
Was ist GLP-1?
GLP-1 steht für glucagonähnliches Peptid-1. Im Grunde ist es ein natürliches Hormon, das hilft, den Blutzucker, das Insulin und den Appetit zu regulieren. Nach dem Essen setzt Ihr Körper GLP-1 frei, um die Verdauung zu verlangsamen, den Hunger zu verringern und die Insulinausschüttung anzukurbeln.
Pharmaunternehmen haben GLP-1-Rezeptor-Agonisten entwickelt, um diese Wirkung bei Menschen mit Diabetes oder Fettleibigkeit zu imitieren.
Zum Beispiel verstärken Medikamente wie Ozempic, Wegovy und Mounjaro die GLP-1-Aktivität, um die Blutzuckerkontrolle zu verbessern und die Gewichtsabnahme zu fördern.
Was ist Gastroparese?
Gastroparese ist eine chronische Erkrankung, bei der der Magen die Nahrung zu langsam in den Dünndarm entleert. Es handelt sich dabei nicht um eine physische Blockade. Stattdessen funktionieren die Nerven oder Muskeln im Magen nicht richtig.
Häufige Symptome sind:
- Übelkeit
- Blähungen
- Schnelles Sättigungsgefühl
- Erbrechen unverdauter Nahrung
- Gewichtsverlust
- Unregelmäßige Blutzuckerwerte
Insgesamt ist Diabetes die Hauptursache für Gastroparese, insbesondere wenn der Patient seinen Blutzucker seit Jahren nicht kontrolliert hat.
Andere Auslöser sind Virusinfektionen, bestimmte Operationen und Medikamente – möglicherweise auch GLP-1-Medikamente.
GLP-1 RAs und Magenmotilität
GLP-1-Medikamente zielen darauf ab, die Magenentleerung zu verlangsamen, was ein Teil ihrer Hilfe bei der Gewichtsabnahme und Blutzuckerkontrolle ist. Indem sie die Nahrung länger im Magen halten, helfen sie den Menschen, sich früher satt zu fühlen und die Kalorienaufnahme zu reduzieren. Obwohl diese verzögerte Magenentleerung eine therapeutische Wirkung ist, ist sie nicht unbedingt schädlich.
Bei manchen Menschen, insbesondere bei denjenigen, die bereits gefährdet sind, kann sich diese Verzögerung jedoch unangenehm anfühlen – oder medizinisch bedeutsam werden. Tatsächlich zeigen Studien, dass die Wirkung dosisabhängig ist. Daher ist es wahrscheinlicher, dass höhere oder lang wirkende Dosen spürbare Verdauungssymptome verursachen.
GLP-1-Medikamente und Gastroparese
Verursachen GLP-1-Medikamente also tatsächlich eine Gastroparese? Die kurze Antwort lautet: nicht im herkömmlichen Sinne. Aber sie können die Symptome der Gastroparese nachahmen oder verschlimmern. Dementsprechend enthalten die von der FDA zugelassenen GLP-1-Präparate Warnhinweise über eine verzögerte Magenentleerung und mögliche Übelkeit oder Erbrechen.
Einige Menschen haben während der Einnahme von GLP-1 anhaltende Symptome entwickelt, die eine weitere medizinische Untersuchung erforderlich machen. Jüngste Berichte deuten darauf hin, dass eine kleine Anzahl von Patienten eine arzneimittelinduzierte Gastroparese entwickeln oder bisher nicht diagnostizierte Fälle aufdecken könnte.
Dennoch treten bei den meisten Menschen vorübergehende, leichte Symptome auf, die sich mit der Zeit oder einer Dosisanpassung bessern.
Wer ist am meisten gefährdet?
Nicht jeder, der GLP-1-Medikamente einnimmt, hat Verdauungsprobleme.
Aber Sie könnten anfälliger sein, wenn:
- Sie haben bereits diabetesbedingte Nervenschäden
- Sie haben schon einmal unerklärliche Übelkeit oder Blähungen erlebt
- Sie beginnen mit einer hohen Dosis oder eskalieren schnell
- Sie haben eine gastrointestinale Grunderkrankung
Darüber hinaus können ältere Erwachsene oder Menschen mit Autoimmunerkrankungen auch empfindlicher auf Veränderungen der Magenmotilität reagieren.
Besprechen Sie daher immer Ihre gesamte Krankengeschichte, bevor Sie ein GLP-1-Medikament einnehmen.
Management der GI-Symptome von GLP-1
Wenn Sie unter der Einnahme von GLP-1-Medikamenten Übelkeit oder Blähungen verspüren, sind Sie nicht allein – und Sie müssen nicht in Panik geraten.
Versuchen Sie diese Schritte:
- Fangen Sie niedrig an und gehen Sie langsam vor: Beginnen Sie mit der kleinsten Dosis und steigern Sie sie allmählich
- Essen Sie kleinere, häufige Mahlzeiten: Große Mahlzeiten können die Symptome verschlimmern
- Vermeiden Sie fettreiche und ballaststoffreiche Lebensmittel: Diese brauchen länger zur Verdauung
- Bleiben Sie hydriert: Dehydrierung kann die Übelkeit verschlimmern
- Verfolgen Sie die Symptome: Notieren Sie, wann sie auftreten und nach welchen Lebensmitteln
„Wenn Sie ein GLP-1-Medikament einnehmen, haben Sie in der Regel weniger Appetit. Das bedeutet, dass Sie sich darauf konzentrieren müssen, genügend Nährstoffe zu sich zu nehmen“, sagte Dr. Rudolph Bedford, Gastroenterologe am Providence Saint John’s Health Center in Santa Monica, gegenüber Health Central.
„Bei Gastroparese müssen Sie Ihre Ernährung möglicherweise noch mehr umstellen, um Symptome wie Blähungen und Übelkeit zu vermeiden.“
Wenn die Symptome länger als ein paar Wochen anhalten, wenden Sie sich an Ihren medizinischen Betreuer. Er kann Ihre Dosierung anpassen, die Medikamente wechseln oder Sie an einen Spezialisten für Magen-Darm-Erkrankungen überweisen.
Was Patienten wissen sollten
GLP-1-Medikamente bieten erhebliche gesundheitliche Vorteile, aber sie sind nicht für jeden geeignet. Bevor Sie mit der Behandlung beginnen, sollten Sie daher diese Punkte mit Ihrem Arzt besprechen:
- Haben Sie in der Vergangenheit Verdauungsprobleme gehabt?
- Neigen Sie schon vor der Einnahme von Medikamenten zu Übelkeit oder Völlegefühl?
- Wie hoch ist die Anfangsdosis, und wie wird sie erhöht?
- Welche Symptome sollten einen Anruf in der Klinik veranlassen?
GLP-1 sind wirksame Mittel – aber wie alle Medikamente wirken sie am besten unter sorgfältiger Überwachung und Aufklärung der Patienten.
Informierte Patienten erleben in der Regel weniger Überraschungen und erzielen bessere Ergebnisse.
Fazit
GLP-1 verlangsamt die Verdauung – das ist Teil ihrer Wirkung. Aber bei manchen Menschen kann sich diese Verlangsamung wie eine Gastroparese anfühlen.
Während eine echte Gastroparese selten ist, sind Symptome wie Übelkeit oder frühzeitiges Völlegefühl häufiger.
Wenn Sie ein GLP-1-Medikament einnehmen und sich unwohl fühlen, sollten Sie das nicht ignorieren. Aber geraten Sie auch nicht in Panik. Mit einer genauen Überwachung können Sie die meisten Verdauungssymptome in den Griff bekommen oder minimieren.
Bleiben Sie außerdem in Kontakt mit Ihrem Arzt, dann können Sie die Vorteile und Nebenwirkungen besser abwägen.
Häufig gestellte Fragen
Können GLP-1-Medikamente eine Gastroparese verursachen?
Bei den meisten Menschen verursachen sie keine echte Gastroparese, aber sie können die Verdauung verlangsamen und die Symptome imitieren.
Sollte ich die Einnahme meines GLP-1-Medikaments unterbrechen, wenn ich mich krank fühle?
Hören Sie nicht plötzlich auf. Sprechen Sie zunächst mit Ihrem Arzt, um die Dosis anzupassen oder andere Probleme auszuschließen.
Kann man GLP-1 bei Gastroparese verwenden?
Bei der Einnahme von GLP-1-Rezeptor-Agonisten wie Semaglutid, Liraglutid oder Exenatid sollten Sie bei Patienten mit Gastroparese Vorsicht walten lassen. Dies gilt insbesondere, wenn Sie unter symptomatischer oder schwerer Gastroparese leiden.
Ist die Semaglutid-Gastroparese reversibel?
Im Allgemeinen ist die durch Semaglutid verursachte Verzögerung der Magenentleerung nach Absetzen des Medikaments reversibel.
Rezeptor-Agonisten wie Semaglutid verlangsamen die Magenmotilität, abhängig von der Dosierung. Sobald der Patient das Medikament abgesetzt hat, kehrt dies in der Regel im Laufe der Zeit auf den Ausgangswert zurück.
In seltenen Fällen kann es jedoch vorkommen, dass die Symptome länger anhalten, so dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um zugrundeliegende Krankheiten auszuschließen.
Wer sollte kein GLP-1 einnehmen?
GLP-1-Rezeptor-Agonisten sind bei den folgenden Bevölkerungsgruppen kontraindiziert oder sollten nur mit äußerster Vorsicht angewendet werden:
Kontraindikationen:
- Persönliche oder familiäre Vorgeschichte eines medullären Schilddrüsenkarzinoms (MTC)
- Multiples endokrines Neoplasie-Syndrom Typ 2 (MEN2)
- Schwere Überempfindlichkeit gegen GLP-1-Medikamente in der Vorgeschichte
- Schwere gastrointestinale Erkrankung, einschließlich schwerer Gastroparese
Verwenden Sie es mit Vorsicht, wenn Sie es haben:
- Bauchspeicheldrüsenentzündung in der Vorgeschichte
- Nierenschwäche, insbesondere wenn sie mit Dehydrierung einhergeht
- Typ 1 Diabetes oder diabetische Ketoazidose
- Schwangerschaft und Stillen
Welche Medikamente sollten bei Gastroparese nicht eingenommen werden?
Medikamente, die die Magenentleerung weiter verzögern oder die Symptome der Gastroparese verschlimmern, sollten generell vermieden oder nur mit Vorsicht eingesetzt werden. Dazu gehören:
- GLP-1-Rezeptor-Agonisten (Semaglutid, Liraglutid, usw.)
- Opioide (Morphin, Oxycodon) – reduzieren die Magenmotilität
- Anticholinergika (z.B. Diphenhydramin, Amitriptylin)
- Trizyklische Antidepressiva (TCA-Klasse)
- Kalziumkanalblocker (insbesondere Verapamil)
- GLP-1/Glucagon-Dualagonisten (z. B. Tirzepatid) – ähnlicher Mechanismus
Prokinetische Mittel (z. B. Metoclopramid, Erythromycin, Domperidon [außerhalb der USA]) helfen zwar, die Symptome zu verbessern, doch muss die langfristige Anwendung auf Nebenwirkungen überwacht werden.
Hat sich schon einmal jemand von einer Gastroparese erholt?
Ja, eine Genesung oder deutliche Besserung der Gastroparese ist möglich, insbesondere wenn die zugrunde liegende Ursache vorübergehend oder reversibel ist.
Häufige Szenarien, in denen eine Wiederherstellung stattfindet:
- Postvirale Gastroparese: Bessert sich oft über Monate hinweg.
- Diabetische Gastroparese: Kann sich bei strenger Blutzuckerkontrolle verbessern.
- Medikamenten-induzierte Gastroparese: Reversibel, wenn das verursachende Medikament abgesetzt wird.
- Idiopathische Gastroparese: Bei einigen Patienten tritt eine spontane Besserung ein.
Allerdings kann eine chronische Gastroparese, insbesondere wenn sie mit langjährigem Diabetes oder Bindegewebserkrankungen einhergeht, hartnäckiger sein und eine langfristige Behandlung erfordern.
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