Introduction
Les agonistes des récepteurs du GLP-1 sont en train de révolutionner rapidement le traitement des maladies métaboliques telles que le diabète et l’obésité. Globalement, ces médicaments améliorent la glycémie, favorisent la perte de poids et réduisent le risque cardiovasculaire. Mais des études récentes montrent qu’ils ont un effet sur la vision.
En fait, la recherche a suggéré que le GLP-1 pourrait avoir un lien avec des maladies oculaires telles que la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Néanmoins, leurs avantages l’emportent largement sur le léger risque de rétinopathie diabétique.
Comment les médicaments GLP-1 agissent-ils ?
Plus précisément, les médicaments GLP-1 imitent une hormone naturelle qui aide à réguler l’insuline et l’appétit. Par conséquent, ils stabilisent la glycémie et favorisent la réduction du poids.
En outre, les médecins les prescrivent de plus en plus pour la protection cardiovasculaire. Comme le diabète affecte fortement les yeux, leur influence sur la santé visuelle est aujourd’hui étudiée de près.
La vision bénéficie d’une nouvelle recherche
Une nouvelle étude publiée dans JAMA Network Open a suivi pendant deux ans des milliers de patients atteints de diabète de type 2. Les chercheurs ont constaté que les utilisateurs de GLP-1 étaient confrontés à un risque légèrement supérieur de 0,2 % de nouvelle rétinopathie diabétique.
Pourtant, ces mêmes patients ont montré une réduction significative des conséquences graves. Par exemple, ceux qui souffraient d’une rétinopathie existante ont connu 30 % de moins de cas de cécité, d’hémorragie du vitré ou de glaucome néovasculaire.
Par conséquent, les médicaments à base de GLP-1 semblent protéger la vision contre les complications avancées.
GLP-1 et perte de vision
Malgré ces avantages, des inquiétudes subsistent. D’autres études établissent un lien entre les médicaments GLP-1, en particulier le semaglutide, et des risques plus élevés d’affections oculaires telles que la dégénérescence maculaire et la neuropathie optique.
Les experts soulignent néanmoins que le risque absolu de perte ou de déficience visuelle est relativement faible. Selon les chercheurs, les patients ne doivent pas éviter le traitement mais doivent se soumettre à des examens oculaires réguliers.
« Les GLP-1 ont potentiellement de bons effets à long terme sur la santé des patients atteints de diabète ou d’obésité », a déclaré Linda Lam, MD, MBA, ophtalmologiste à la Keck Medicine of USC, à Healthline.
« Mais les médecins devraient être beaucoup plus prudents et attentifs aux complications visuelles lorsque les patients prennent ces médicaments, en particulier lorsque leur taux de glycémie diminue rapidement. Le seuil à partir duquel vous devez consulter votre ophtalmologiste ou votre spécialiste de la rétine devrait être plus bas.
Par conséquent, la gestion du risque dépend d’une surveillance attentive plutôt que de l’absence totale de traitement.
Preuves contradictoires sur l’impact de la vision
Dans l’ensemble, les données ne sont pas uniformes. Par exemple, une vaste étude du Cole Eye Institute a comparé les utilisateurs de GLP-1 aux patients prenant des inhibiteurs du SGLT-2.
Les résultats n’ont pas montré d’aggravation de la rétinopathie dans le groupe GLP-1. En outre, les chercheurs ont procédé à des examens manuels des dossiers, confirmant que les données des demandes de remboursement antérieures pouvaient avoir surestimé les risques.
Ainsi, l’ensemble des données suggère que les médicaments GLP-1 présentent un danger limité pour la vision lorsqu’ils sont utilisés de manière appropriée.
Le point de vue des experts
Les experts s’accordent à dire que les cliniciens doivent faire preuve de vigilance face aux avantages du GLP-1.
Il est important que les patients souffrant d’une maladie oculaire préexistante subissent des examens de la rétine plus fréquents. En outre, les prestataires de soins de santé devraient discuter des risques pour la vision avant d’entamer un traitement, afin que les patients restent informés et proactifs.
Conclusion
Les agonistes des récepteurs du GLP-1 présentent de nombreux avantages pour la santé et une protection prometteuse de la vision. Alors que le risque de rétinopathie augmente légèrement, les complications avancées diminuent de manière significative.
Par conséquent, les patients gagnent plus qu’ils ne perdent lorsque le traitement comprend un suivi régulier. En fin de compte, les médicaments GLP-1 pourraient contribuer à préserver la vue tout en luttant contre le diabète et l’obésité.
