Introduzione
I farmaci GLP-1 hanno cambiato il modo di gestire il diabete di tipo 2 e l’obesità. Ma è possibile utilizzarli in modo sicuro durante l’assunzione di anticoncezionali?
Molte donne in età riproduttiva assumono agonisti del recettore GLP-1 come Ozempic, Wegovy o Trulicity. Inoltre, milioni di persone dipendono dalla pillola contraccettiva orale combinata (COCP) per evitare gravidanze indesiderate.
Ma è proprio questo l’aspetto preoccupante: I farmaci GLP-1 tendono a rallentare la digestione del cibo. Quindi, questo influisce sulla capacità dell’organismo di assorbire la pillola e sulla sua efficacia?
In questa guida affrontiamo questi argomenti in modo più dettagliato.
Come funzionano i farmaci GLP-1
In generale, gli agonisti del recettore GLP-1 imitano un ormone naturale che aiuta a regolare la glicemia e l’appetito. In particolare, agiscono in tre modi principali:
- Aumenta il rilascio di insulina dopo i pasti
- Sopprimere il glucagone (che aumenta gli zuccheri nel sangue)
- Rallentamento dello svuotamento gastrico
Quest’ultimo aspetto – il rallentamento dello svuotamento gastrico – è ottimo per controllare l’appetito. Ma può anche ritardare la velocità di assorbimento di altri farmaci.
Ad esempio, i farmaci GLP-1 semaglutide (Ozempic, Wegovy) e tirzepatide (Mounjaro®) sono iniezioni settimanali a lunga durata d’azione. Pertanto, rimangono attivi nel tuo organismo per giorni.
Inoltre, questo effetto prolungato solleva un problema di tempistica e interazioni, soprattutto con i farmaci che richiedono un assorbimento preciso, come la pillola.
Come funziona la pillola
In genere, la pillola contraccettiva orale combinata contiene etinilestradiolo e progestinico. Questi ormoni impediscono l’ovulazione e ispessiscono il muco cervicale.
Per essere efficace, le donne devono assumere la pillola con costanza. La pillola viene assorbita nell’intestino tenue ed entra rapidamente nel flusso sanguigno.
Ma questo processo dipende dai tempi di digestione.
Se un farmaco come il GLP-1 ritarda lo svuotamento gastrico, potrebbe ritardare l’assorbimento della pillola – e forse ridurne l’efficacia.
GLP-1 e controllo delle nascite
In particolare, il problema principale è il ritardo dello svuotamento gastrico. Quando il cibo (e i farmaci) rimangono nello stomaco più a lungo, i tempi di assorbimento cambiano.
I farmaci GLP-1 possono:
- Ridurre la concentrazione di picco degli ormoni contraccettivi orali
- Ritarda il tempo per raggiungere i livelli di picco
In uno studio farmacocinetico, l’efficacia dei contraccettivi orali è diminuita di circa il 20% quando le donne li assumevano con la tirzepatide. Tuttavia, i risultati sono rimasti all’interno del range di efficacia.
Ciò significa che l’efficacia non è andata completamente perduta, ma i livelli ormonali sono risultati sensibilmente più bassi.
Cosa dimostrano le prove
Gli studi clinici e l’etichettatura della FDA offrono una certa chiarezza:
Le informazioni di prescrizione di Semaglutide confermano che l’assunzione di Semaglutide può influenzare l’assorbimento di farmaci orali somministrati in concomitanza. Inoltre, raccomandano di interrompere l’assunzione di semaglutide almeno due mesi prima di una gravidanza programmata a causa della lunga emivita del farmaco. L’emivita si riferisce al tempo necessario affinché il principio attivo di un farmaco nell’organismo si riduca della metà.
Allo stesso modo, la tirzepatide, un doppio agonista GIP/GLP-1, mostra effetti simili nei primi studi.
In conclusione: È meglio consultare il proprio medico curante prima di prendere in considerazione l’assunzione contemporanea di pillole contraccettive e GLP-1. Non sminuire mai il rischio di gravidanza e i potenziali danni al feto.
“La sicurezza dei pazienti è la massima priorità di Lilly e ci impegniamo attivamente nel monitoraggio, nella valutazione e nella comunicazione di informazioni sulla sicurezza di tutti i nostri farmaci”, si legge in una parte del messaggio di Eli Lilly a Fortune su come i GLP-1 possono influire sull’efficacia delle pillole.
Tempi e indicazioni pratiche
Se utilizzi sia un agonista GLP-1 che la pillola combinata, assicurati di avere l’autorizzazione del tuo medico. Inoltre, chiedi il loro parere sulla giusta tempistica dei dosaggi.
Inoltre, considera la possibilità di passare a forme contraccettive non orali o di barriera se il momento diventa difficile. Le opzioni includono:
- Anello vaginale
- IUD ormonale
- Cerotto contraccettivo
- Contraccezione iniettabile
Inoltre, fai attenzione alle perdite di sangue improvvise. Questo potrebbe indicare che i livelli ormonali stanno fluttuando e che la contraccezione potrebbe essere meno affidabile.
GLP-1 con maggiore effetto
Il grado di influenza dei farmaci GLP-1 sull’assorbimento dei contraccettivi orali dipende dall’emivita e dalla durata d’azione del farmaco.
Gli esperti ritengono che la semaglutide, che ha un’emivita di circa 7 giorni, abbia un impatto moderato sull’assorbimento della pillola. Ciò è dovuto al suo effetto forte e prolungato sullo svuotamento gastrico.
Allo stesso modo, la dulaglutide, con un’emivita di circa 5 giorni, probabilmente esercita un effetto simile, anche se i dati disponibili sono meno numerosi.
La tirzepatide, con una doppia attività di GIP e GLP-1 e un’emivita di circa cinque giorni, potrebbe avere un impatto ancora maggiore. Questo si basa sui primi studi di farmacocinetica.
Al contrario, la liraglutide (Victoza®), un farmaco iniettabile giornaliero con un’emivita di circa 13 ore, sembra avere un impatto minore. In particolare, non influisce più di tanto sui tempi e sull’efficacia dell’assorbimento dei contraccettivi orali.
Pertanto, i farmaci GLP-1 ad azione più breve possono essere preferibili per i soggetti che vogliono evitare potenziali interazioni con la pillola.
Punti di forza
È possibile che tu possa assumere senza problemi i farmaci GLP-1 e la pillola contraccettiva orale combinata, a patto di gestire i tempi. Ma è sempre meglio consultare il proprio medico prima di procedere.
Ecco cosa ricordare:
- I GLP-1 ritardano lo svuotamento gastrico e quindi l’assorbimento delle pillole.
- I dati clinici mostrano una certa riduzione dei livelli ormonali, ma non abbastanza da rendere la pillola inefficace.
- Nel frattempo, potrebbe essere meglio prendere in considerazione opzioni anticoncezionali non orali.
Domande frequenti
Cosa succede se li assumo entrambi contemporaneamente per sbaglio?
È improbabile che una sovrapposizione una tantum provochi una gravidanza. Riprendi la corretta tempistica il giorno successivo e prendi in considerazione l’ipotesi di un backup se non sei sicuro.
Tutti i GLP-1 sono ugualmente rischiosi con la pillola?
No. Le iniezioni settimanali come la semaglutide e la tirzepatide possono avere effetti più forti rispetto alle opzioni giornaliere come la liraglutide.
Dovrei passare a uno IUD o a un cerotto?
Se la tempistica della pillola diventa difficile da gestire, le opzioni non orali offrono una protezione costante e bypassano l’assorbimento digestivo.
Quali integratori non dovrebbero essere assunti con il GLP-1?
Potrebbe essere sconsigliato assumere altri integratori per la perdita di peso mentre si sta assumendo il GLP-1. Questo include prodotti come la garcinia cambogia, l’efedra e l’estratto di tè verde. Considera il potenziale effetto sull’appetito.
Cosa devo evitare quando assumo il GLP-1?
L’assunzione di agonisti dei recettori del GLP-1 potrebbe non essere sicura se..:
- avere un’anamnesi personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide (MTC)
- Avere un’anamnesi di pancreatite
- Presenta una grave malattia gastrointestinale
- Sono incinte e/o stanno allattando
- Sono allergici o hanno reazioni di ipersensibilità
- Avere il diabete di tipo 1
- Hanno problemi ai reni
- Avere una malattia della cistifellea
- Sei in età avanzata
- Hanno problemi di salute mentale
Quali farmaci non devi assumere con la semaglutide?
A meno che non ne abbia autorizzato l’uso con il tuo medico, non devi assumere aspirina e altri farmaci per il controllo dell’appetito. Inoltre, non devi assumere con il semaglutide farmaci per il raffreddore, l’asma, la tosse o i problemi sinusali.
Posso sospendere un farmaco GLP-1 in caso di effetti collaterali?
Sì, ma parlane sempre con il tuo medico perché alcuni effetti collaterali migliorano con il tempo. Altri, invece, possono segnalare un problema serio.
Quali farmaci non devi assumere con la semaglutide?
A meno che non ne abbia autorizzato l’uso con il tuo medico, non devi assumere aspirina e altri farmaci per il controllo dell’appetito. Inoltre, non devi assumere con il semaglutide farmaci per il raffreddore, l’asma, la tosse o i problemi sinusali.
I farmaci GLP-1 sono migliori dei probiotici per aumentare i livelli ormonali?
Gli agonisti del recettore GLP-1 come la semaglutide (Ozempic, Wegovy) sono efficaci per il diabete e la perdita di peso. Tuttavia, comportano degli effetti collaterali. Al contrario, i probiotici e gli alimenti amici dell’intestino possono offrire un approccio naturale e a lungo termine per supportare la funzione del GLP-1.
Posso aumentare i livelli di GLP-1 in modo naturale?
Sì, alcuni cambiamenti nello stile di vita possono stimolare la sua produzione naturale. Ad esempio, mangiare cibi ricchi di fibre, proteine e grassi sani può aiutare. Inoltre, l’esercizio fisico regolare e la gestione dei livelli di zucchero nel sangue favoriscono la sua attività.
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