Introdução
A obesidade é um problema sério que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Além disso, ela aumenta os riscos de diabetes, doenças cardíacas e uma série de outras complicações de saúde. Por isso, é essencial adotar estratégias eficazes de perda de peso para manter a perda de peso e a saúde a longo prazo. A cirurgia bariátrica, em particular, é há muito tempo o padrão de ouro para a perda significativa de peso.
No entanto, em meio ao cenário da perda de peso, os agonistas do receptor de GLP-1 podem oferecer uma alternativa. Esses medicamentos poderiam substituir a cirurgia bariátrica? Neste guia, abordamos os prós e os contras da cirurgia bariátrica e da terapia com GLP-1, e como elas funcionam juntas.
Cirurgia bariátrica e controle de peso
A bariátrica é uma área médica focada no tratamento da obesidade e na perda de peso. Especificamente, ela inclui mudanças no estilo de vida, medicamentos e procedimentos cirúrgicos. As abordagens tradicionais envolvem dieta e exercícios. No entanto, muitos lutam para obter resultados duradouros.
A cirurgia bariátrica é uma opção poderosa para pessoas com obesidade grave. Especificamente, ela envolve procedimentos como o bypass gástrico e a gastrectomia vertical, que reduzem significativamente a ingestão de alimentos e alteram o metabolismo. No entanto, a cirurgia traz riscos, incluindo complicações, deficiências nutricionais e ajustes ao longo da vida.
Com os avanços nos produtos farmacêuticos, os agonistas do receptor de GLP-1 surgiram como um potencial divisor de águas no controle de peso.
O que são agonistas do receptor de GLP-1?
O GLP-1 (peptídeo-1 semelhante ao glucagon) é um hormônio que regula o açúcar no sangue e o apetite. Em particular, ele retarda a digestão, reduz a fome e aumenta a sensação de saciedade. Enquanto isso, os agonistas do receptor de GLP-1 imitam esse hormônio natural, ajudando os pacientes a comer menos e a perder peso.
Os medicamentos populares de GLP-1 incluem semaglutide (Ozempic, Wegovy), liraglutide (Saxenda, Victoza) e dulaglutide (Trulicity).
Os fabricantes de medicamentos desenvolveram inicialmente esses medicamentos para o diabetes tipo 2. No entanto, eles mostraram benefícios significativos na perda de peso. Estudos revelam que os medicamentos GLP-1 ajudam os pacientes a perder de 10 a 15% do peso corporal ao longo de vários meses.
Embora promissores, eles exigem o uso em longo prazo. A interrupção do tratamento geralmente leva à recuperação do peso, o que torna a sustentabilidade uma preocupação.
Como a metformina funciona?
A metformina é outro medicamento frequentemente associado ao controle de peso. Em particular, ela é usada principalmente para tratar o diabetes tipo 2, reduzindo o açúcar no sangue e melhorando a sensibilidade à insulina. Seus efeitos de perda de peso resultam da diminuição do apetite, da redução da produção de glicose e do aumento da função da insulina.
Entretanto, esses resultados são modestos em comparação com os agonistas do receptor de GLP-1. Embora a metformina possa ajudar os pacientes a perder de dois a cinco por cento do peso corporal, os medicamentos GLP-1 geralmente resultam em maior perda de peso.
Para reforçar os benefícios metabólicos, a metformina é frequentemente combinada com medicamentos GLP-1. No entanto, ela não replica o efeito dos medicamentos GLP-1 na supressão do apetite.
Terapia com GLP-1 vs. cirurgia bariátrica
Eficácia
Os agonistas do receptor de GLP-1 levam a uma perda de peso média de 10 a 15% em um período de 12 a 18 meses. Isso é substancial. No entanto, ainda é menor do que a cirurgia bariátrica, em que os pacientes geralmente perdem de 25% a 30% do peso corporal.
Resultados a longo prazo
A cirurgia para perda de peso produz resultados mais duradouros em comparação com os medicamentos. Muitos pacientes mantêm uma perda de peso significativa por décadas. Por outro lado, eles geralmente precisam tomar medicamentos GLP-1 continuamente para manter o peso perdido.
Riscos e efeitos colaterais
Os efeitos colaterais do GLP-1 incluem:
- Náusea, vômito, diarreia
- Aumento do risco de pancreatite
- Alto custo e barreiras de seguro
Riscos da cirurgia bariátrica:
- Complicações cirúrgicas (sangramento, infecções)
- Deficiências nutricionais
- Mudanças permanentes no estilo de vida
Conveniência e acessibilidade
Os medicamentos GLP-1 oferecem uma alternativa não invasiva à cirurgia, o que os torna atraentes para aqueles que não se sentem à vontade com operações. Entretanto, os pacientes devem tomá-los indefinidamente para manter os resultados.
A cirurgia bariátrica requer um procedimento único, mas envolve meses de preparação e cuidados pós-cirúrgicos. Embora também seja mais cara no início, ela pode proporcionar maior economia de custos a longo prazo em comparação com a medicação contínua.
Os ARs com GLP-1 podem substituir a cirurgia bariátrica?
Os agonistas do receptor de GLP-1 são uma ferramenta poderosa para a perda de peso. Mas é improvável que eles substituam totalmente a cirurgia. Sendo assim, quem são os melhores candidatos para cada abordagem?
Os medicamentos GLP-1 são melhores para:
- Pacientes com obesidade moderada (IMC 30-40)
- Aqueles que buscam tratamentos não invasivos
- Indivíduos que preferem medicação à cirurgia
- Diabéticos que precisam de controle duplo de glicose e peso
A cirurgia bariátrica é melhor para você:
- Pacientes com obesidade grave (IMC >40 ou IMC >35 com problemas de saúde)
- Aqueles que precisam de uma perda de peso significativa e de longo prazo
- Pacientes que não conseguiram perder peso com medicamentos
Os medicamentos GLP-1 podem retardar a necessidade de cirurgia. De fato, um estudo de 2022-2023 descobriu que a cirurgia bariátrica diminuiu com o uso de medicamentos GLP-1 para o tratamento da obesidade.
Pesquisadores do Brigham and Women’s Hospital e da Harvard T.H. Chan School of Public Health e da Brown School of Public Health descobriram que o uso de medicamentos GLP-1 aumentou 132,6% de 2022 a 2023. Além disso, durante o mesmo período, houve um declínio de 25,6% nas cirurgias bariátricas para tratar a obesidade.
Entretanto, os medicamentos GLP-1 não podem substituir totalmente a cirurgia bariátrica para todos os pacientes. Dessa forma, os pesquisadores estão explorando abordagens combinadas em que os medicamentos são usados antes ou depois da cirurgia para otimizar os resultados. Além disso, eles recomendam que os médicos e os formuladores de políticas monitorem o acesso a tratamentos eficazes para a obesidade à medida que o cenário de tratamento se expande.
“Como os pacientes com obesidade dependem cada vez mais dos GLP-1s em vez da intervenção cirúrgica, são necessárias mais pesquisas para avaliar o impacto dessa mudança do tratamento cirúrgico para o farmacológico da obesidade nos resultados de longo prazo dos pacientes”, disse Thomas C. Tsai, MD, MPH, cirurgião metabólico do Brigham and Women’s Hospital.
“Com o declínio nacional na utilização da cirurgia bariátrica metabólica e o possível fechamento de programas de cirurgia bariátrica, existe a preocupação de que o acesso ao tratamento multidisciplinar abrangente da obesidade envolvendo intervenções farmacológicas, endoscópicas ou cirúrgicas possa se tornar mais limitado”, acrescentou Tsai.
Conclusão
Os agonistas do receptor de GLP-1 são um avanço no tratamento da obesidade, oferecendo perda de peso significativa sem cirurgia. Entretanto, eles não são uma solução única para todos os casos. Embora funcionem bem para a obesidade moderada, os pacientes com obesidade grave ainda podem precisar de cirurgia bariátrica para obter resultados duradouros.
Por enquanto, os medicamentos GLP-1 e a cirurgia bariátrica continuam sendo ferramentas complementares na luta contra a obesidade. Os pacientes devem consultar os profissionais de saúde para determinar a melhor opção para sua jornada de perda de peso.
Perguntas frequentes
1. Os medicamentos GLP-1 são melhores do que a cirurgia bariátrica?
Depende do caso do paciente. Os medicamentos GLP-1 funcionam bem para a obesidade moderada. Enquanto isso, a cirurgia bariátrica proporciona uma perda de peso maior e mais permanente para casos graves.
2. Posso tomar medicamentos GLP-1 após a cirurgia para perda de peso?
Sim. Alguns pacientes usam medicamentos GLP-1 após a cirurgia para manter a perda de peso ou melhorar seus resultados.
3. O que acontece se eu parar de tomar os medicamentos GLP-1?
A maioria dos pacientes recupera o peso depois de interromper a terapia com GLP-1. Em particular, o apetite e a digestão voltam ao normal.
4. A metformina é um bom medicamento para perda de peso?
A metformina pode levar a uma modesta perda de peso, mas é menos eficaz do que os medicamentos GLP-1 para o controle da obesidade.
5. Os medicamentos GLP-1 são seguros para uso em longo prazo?
Em geral, os estudos sugerem que eles são seguros, mas os efeitos de longo prazo ainda estão sendo pesquisados. No entanto, alguns efeitos colaterais, como náusea e pancreatite, precisam ser monitorados.
6. Os medicamentos GLP-1 funcionam sem mudanças na dieta e nos exercícios?
Embora eles reduzam a fome, é melhor combiná-los com uma alimentação saudável e atividade física para otimizar os resultados da perda de peso.
7. O seguro cobre os medicamentos GLP-1?
A cobertura do seguro varia. Alguns planos cobrem prescrições relacionadas ao diabetes. Mas eles podem não incluir medicamentos GLP-1 específicos para perda de peso.
8. Os medicamentos GLP-1 substituirão a cirurgia para perda de peso no futuro?
É possível para alguns pacientes. No entanto, a cirurgia bariátrica continua sendo a solução de longo prazo mais eficaz para a obesidade grave.
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