Introdução
Os agonistas dos receptores GLP-1 estão a revolucionar rapidamente o panorama do tratamento de doenças metabólicas como a diabetes e a obesidade. Em geral, estes medicamentos melhoram o açúcar no sangue, ajudam a promover a perda de peso e reduzem o risco cardiovascular. Mas estudos recentes mostram que estes medicamentos têm um efeito na visão.
De facto, a investigação sugeriu que o GLP-1 pode estar ligado a doenças oculares como a degenerescência macular relacionada com a idade (DMRI). No entanto, os seus benefícios ultrapassam de longe o ligeiro risco na retinopatia diabética.
Como funcionam os medicamentos GLP-1
Especificamente, os medicamentos GLP-1 imitam uma hormona natural que ajuda a regular a insulina e o apetite. Como resultado, estabilizam a glicose no sangue e ajudam a reduzir o peso.
Além disso, os médicos prescrevem-nos cada vez mais para proteção cardiovascular. Como a diabetes afecta fortemente os olhos, a sua influência na saúde da visão está agora a ser estudada de perto.
A visão beneficia com a nova investigação
Um novo estudo publicado no JAMA Network Open acompanhou milhares de pacientes com diabetes tipo 2 durante dois anos. Os investigadores descobriram que os utilizadores de GLP-1 enfrentavam um pequeno risco 0,2 por cento maior de nova retinopatia diabética.
No entanto, esses mesmos pacientes apresentaram reduções significativas nos resultados graves. Por exemplo, aqueles com retinopatia existente tiveram 30% menos casos de cegueira, hemorragia vítrea ou glaucoma neovascular.
Consequentemente, os medicamentos GLP-1 parecem proteger a visão contra complicações avançadas.
GLP-1 e perda de visão
Apesar dos benefícios, continua a haver preocupações. Outros estudos associam os medicamentos GLP-1, especialmente o semaglutide, a riscos mais elevados de doenças oculares como a degeneração macular e a neuropatia ótica.
No entanto, os especialistas sublinham que o risco absoluto de perda ou deficiência visual é relativamente baixo. De acordo com os investigadores, os doentes não devem evitar o tratamento, mas devem efetuar exames oftalmológicos regulares.
“Os GLP-1 têm efeitos potencialmente bons a longo prazo para a saúde a longo prazo em pacientes com diabetes ou obesidade”, observou Linda Lam, MD, MBA, oftalmologista da Keck Medicine of USC, falando à Healthline.
“Mas os médicos devem ser muito mais cautelosos e estar atentos às complicações visuais enquanto os doentes tomam estes medicamentos, especialmente quando os seus números glicémicos baixam rapidamente. O limiar para quando deves consultar o teu oftalmologista ou especialista em retina deve ser mais baixo”.
Por conseguinte, a gestão do risco depende de uma monitorização cuidadosa, em vez de evitar completamente a terapêutica.
Provas contraditórias sobre o impacto da visão
Em geral, as provas não são uniformes. Por exemplo, uma grande revisão do Cole Eye Institute comparou os utilizadores de GLP-1 com os doentes que tomam inibidores SGLT-2.
Os resultados não revelaram qualquer agravamento da retinopatia no grupo do GLP-1. Além disso, os investigadores efectuaram revisões manuais dos prontuários, confirmando que os dados de reclamações anteriores podem ter exagerado os riscos.
Assim, a evidência geral sugere que os medicamentos GLP-1 representam um perigo limitado para a visão quando usados adequadamente.
Perspectivas de especialistas
Os especialistas concordam que os médicos devem equilibrar as vantagens do GLP-1 com a vigilância.
É importante salientar que os doentes com doenças oculares pré-existentes devem efetuar exames à retina com maior frequência. Além disso, os prestadores de cuidados de saúde devem discutir os riscos para a visão antes de iniciar a terapêutica, assegurando que os doentes se mantêm informados e proactivos.
Conclusão
Os agonistas dos receptores GLP-1 demonstram amplos benefícios para a saúde e uma proteção promissora para a visão. Embora o risco de retinopatia aumente ligeiramente, as complicações avançadas diminuem significativamente.
Por conseguinte, os doentes ganham mais do que perdem quando a terapêutica inclui uma monitorização regular. Em última análise, os medicamentos GLP-1 podem ajudar a preservar a visão ao mesmo tempo que combatem a diabetes e a obesidade.
Foto de Matt Kirk em Não divulga
