Os agonistas dos receptores GLP-1 estão a transformar rapidamente o panorama do tratamento da diabetes e da gestão do peso. Anteriormente apenas em formato injetável, estes medicamentos estão agora também disponíveis na forma oral. De forma correspondente, proporcionam mais opções e maior facilidade de administração.
Além disso, a passagem das canetas injectáveis para as opções orais não só representa uma maior comodidade, como também uma mudança radical para os doentes.
O que é o GLP-1?
GLP-1 significa glucagon-like peptide-1, uma hormona que ocorre naturalmente no nosso intestino. Especificamente, ajuda a regular o açúcar no sangue e o apetite. Além disso, quando comemos, o GLP-1 desencadeia a insulina, reduz o apetite e retarda o esvaziamento do estômago. No geral, estas duas funções ajudam a controlar o açúcar no sangue e a promover a perda de peso.
Geralmente, os médicos prescrevem agonistas GLP-1 orais e injectáveis, como o semaglutide e o liraglutide, para a diabetes e a perda de peso. A investigação também mostra que estes podem reduzir os níveis de A1C, promover a perda de peso e melhorar a saúde geral do coração.
Porque é que o GLP-1 oral é importante
Os medicamentos GLP-1 injectáveis funcionam bem, mas têm limites práticos. Por exemplo, as agulhas intimidam e a refrigeração pode complicar as deslocações. Além disso, os horários das doses semanais não se adequam a toda a gente.
Os GLP-1 orais resolvem muitos destes problemas, uma vez que os comprimidos e os líquidos se integram nas rotinas diárias sem problemas.
Maior acessibilidade significa maior adoção. Os doentes hesitantes em relação às agulhas têm agora outro caminho para controlar o açúcar no sangue e perder peso. Esta comodidade pode levar a uma adesão a longo prazo e a melhores resultados.
Opções de GLP-1 oral
Rybelsus (Semaglutide oral)
Rybelsus é o primeiro comprimido de GLP-1 que recebeu a aprovação da FDA. Especificamente, trata a diabetes tipo 2 e os doentes utilizam-no por vezes off-label para perda de peso.
Em particular, deves tomá-lo com o estômago vazio e com um mínimo de água. Depois, espera 30 minutos antes de comeres ou tomares outras bebidas. De um modo geral, este horário rigoroso pode frustrar alguns utilizadores.
Embora a sua eficácia seja sólida, fica ligeiramente atrás da do semaglutide injetável. Embora os ensaios clínicos demonstrem uma perda de peso, os resultados são muitas vezes inferiores aos das injecções em alguns pontos percentuais. Ainda assim, para aqueles que evitam agulhas, é um divisor de águas.
Formas orais compostas
Algumas clínicas e vendedores online oferecem pastilhas, géis ou tiras que afirmam oferecer os mesmos benefícios. No entanto, estes não têm a aprovação da FDA. Como tal, a qualidade, a consistência da dose e a segurança podem ser questionáveis.
Em resposta, a FDA adverte contra estas alternativas, uma vez que a potência pode variar. Além disso, os riscos incluem contaminação e dosagem incorrecta. Por isso, quando se trata de hormonas, a precisão é importante.
Candidatos a GLP-1 orais emergentes
Em geral, a linha de produção de GLP-1s orais está a aquecer. Atualmente, as principais empresas farmacêuticas procuram a conveniência sem perder a potência.
Orforglipron – Eli Lilly
O Orforglipron é um agonista do GLP-1 de pequena molécula. Nos ensaios, produziu uma perda de peso média de 12,4% ao longo de 72 semanas. Isto está próximo dos resultados dos medicamentos injectáveis.
Ao contrário do Rybelsus, não tem regras de jejum ou de restrição de água. Este facto, por si só, pode aumentar a adesão. O medicamento está a ser analisado pela FDA, com possível lançamento em 2026.
“A facilidade de utilização pode transformar um bom medicamento num êxito de bilheteira”, dizem os analistas.
Semaglutide oral em dose elevada – Novo Nordisk
Entretanto, a Novo Nordisk está a testar uma versão em comprimido de dose mais elevada de semaglutido, com os primeiros resultados a mostrarem uma perda de peso de cerca de 15%. Por conseguinte, esta versão rivaliza com algumas opções injectáveis.
Se receber a aprovação da FDA, poderá eliminar a diferença entre os comprimidos e as injecções.
GSBR-1290 – Estrutura Terapêutica
Este candidato, aleniglipron, mostra uma perda de peso de ~6,2% em 12 semanas. Embora precoce, é promissor para um período experimental mais curto.
CT-966 – Roche
O GLP-1 oral da Roche proporcionou uma perda de ~6,1% em apenas quatro semanas. Como a rapidez é importante na gestão do peso, estes números chamam a atenção.
VK2735 – Viking Therapeutics
Os ensaios com doses elevadas registaram uma perda de peso de 8,2% em 28 dias. Por conseguinte, uma resposta tão rápida poderia suscitar um forte interesse por parte dos doentes.
Concorrentes em fase inicial
Atualmente, estão também em desenvolvimento o HS-10535 da Merck e o ECC5004 da AstraZeneca. Embora os dados sejam precoces, ambos revelam benefícios metabólicos.
Lições de Danuglipron
Infelizmente, a Pfizer suspendeu o seu GLP-1 oral devido a preocupações com a segurança do fígado. Este facto recorda à indústria que a segurança não é negociável, mesmo por conveniência.
Comprimidos vs. Injecções
Eficácia
De um modo geral, o semaglutide e o tirzepatide injectáveis podem conduzir a uma perda de peso de até 22,5% nos ensaios. Em contrapartida, os comprimidos atingem geralmente valores ligeiramente inferiores.
No entanto, o semaglutido oral em doses elevadas e o orforgliprona estão a reduzir esta diferença.
Conveniência
Os comprimidos evitam as agulhas, a refrigeração e a formação clínica. Por isso, adaptam-se facilmente aos horários de viagem e aos hábitos diários.
Efeitos secundários
Normalmente, ambas as formas partilham efeitos secundários gastrointestinais, como náuseas e inchaço. Entretanto, as taxas de descontinuação do orforglipron rondam os 10%.
Escolha do paciente
Para alguns, o melhor medicamento é aquele que tomam de forma consistente. Por isso, os comprimidos ganham aqui para muitos utilizadores.
Segurança, regulamentação e qualidade
Em geral, a FDA adverte fortemente contra os GLP-1s compostos não aprovados. Os riscos incluem erros de dosagem, impurezas e alegações não verificadas.
Como tal, utiliza apenas medicamentos GLP-1 orais de fornecedores licenciados com produtos aprovados pela FDA. Em particular, a supervisão clínica garante a segurança, a tolerabilidade e a gestão dos efeitos secundários.
Para aqueles que preferem recorrer a ofertas “apenas de pesquisa” online – lembra-te, os tratamentos de pechincha podem tornar-se erros dispendiosos.
Conclusão: O caminho a seguir
Os GLP-1 orais estão a redefinir a forma como os cuidados com a diabetes e a perda de peso podem ser encarados, uma vez que a conveniência se alia à farmacologia.
Atualmente, as opções orais são eficazes, enquanto as futuras poderão rivalizar com as melhores injecções. Com o tempo, em 2026, a fronteira entre a agulha e o comprimido poderá desaparecer.
“O melhor medicamento é aquele com que consegues viver”, como disse um doente. Para muitos, isso vai ser um comprimido.
Perguntas frequentes
Quem deve considerar os GLP-1 orais?
Pessoas com diabetes de tipo 2 ou pessoas que procuram perder peso e que preferem evitar injecções, sob supervisão médica.
O que torna um medicamento GLP-1 diferente dos medicamentos mais antigos para a diabetes?
Os medicamentos GLP-1 orais e injectáveis visam várias vias metabólicas. Suprimem o apetite, abrandam a digestão e até afectam os centros de recompensa do cérebro.
Como é que posso acompanhar o progresso do ensaio clínico?
Podes utilizar o ClinicalTrials.gov, as páginas de relações com investidores das empresas ou seguir as actualizações das conferências da ADA, EASD e AASLD.
Quais são as principais tendências do GLP-1 em 2025?
É provável que os agonistas dos receptores GLP-1 recebam novas aprovações da FDA para utilizações adicionais em determinadas condições. Isto inclui doença renal crónica, insuficiência cardíaca e doença hepática. Existem também novos GLP-1 injectáveis que estão a ser investigados em ensaios clínicos.
Quando é que o semaglutido (Ozempic e Wegovy) se vai tornar genérico?
A empresa farmacêutica dinamarquesa Novo Nordisk, que desenvolveu o semaglutide, tem uma patente sobre o medicamento até 5 de dezembro de 2031. Até lá, só a Novo Nordisk pode produzir o semaglutide.
No entanto, o fabricante do medicamento pode recorrer a uma extensão da patente.
Posso perder peso com gomas de GLP-1?
Possivelmente – mas os resultados podem variar. Os injectáveis mostram uma perda de peso consistente nos ensaios. As gomas podem oferecer um ligeiro apoio, mas não garantem resultados.
Quanto tempo podes ficar a tomar GLP-1?
Atualmente, não existe uma cronologia recomendada sobre quando os doentes devem interromper o uso de GLP-1. Mas, geralmente, os adultos americanos podem tomá-lo durante seis meses.
Os medicamentos GLP-1 e os probióticos são a mesma coisa?
Não. Os medicamentos GLP-1 são sintéticos. Os probióticos apoiam a produção de GLP-1 do teu corpo através das bactérias intestinais.
Que probióticos produzem GLP-1?
Para esclarecer, os probióticos não produzem necessariamente GLP-1. Mas alguns probióticos estimulam e aumentam a secreção de GLP-1. Alguns exemplos incluem Akkermansia municiphilia, certos lactobacillus strians, estirpes de bifidobacterium e Clostridium butyricum.
Que medicamentos não deves tomar com o semaglutide?
A menos que tenhas autorizado o seu uso com o teu médico, não deves tomar aspirina e outros medicamentos para controlar o apetite. Além disso, também não deves tomar com o semaglutide medicamentos para constipações, asma, tosse ou problemas de sinusite.
Fotografa: Freepik
