Introduction
Les médicaments GLP-1 ont changé la façon dont nous gérons le diabète de type 2 et l’obésité. Mais pouvez-vous les utiliser en toute sécurité tout en prenant un contraceptif ?
De nombreuses femmes en âge de procréer prennent des agonistes des récepteurs du GLP-1 comme Ozempic, Wegovy ou Trulicity. En outre, des millions de femmes dépendent également de la pilule contraceptive orale combinée (COCP) pour prévenir les grossesses non désirées.
Mais c’est ce qui est préoccupant : Les médicaments GLP-1 ont tendance à ralentir la digestion des aliments. Cela affecte-t-il l’absorption de la pilule par l’organisme et son efficacité ?
Dans ce guide, nous abordons ces questions plus en détail.
Comment les médicaments GLP-1 agissent-ils ?
Globalement, les agonistes des récepteurs du GLP-1 imitent une hormone naturelle qui aide à réguler la glycémie et l’appétit. Plus précisément, ils agissent de trois manières principales :
- Augmenter la libération d’insuline après avoir mangé
- Supprimer le glucagon (qui augmente le taux de sucre dans le sang)
- Ralentissement de la vidange gastrique
Cette dernière caractéristique, qui ralentit la vidange de l’estomac, est très utile pour contrôler l’appétit. Mais il peut également retarder la vitesse d’absorption d’autres médicaments.
Par exemple, les médicaments GLP-1 semaglutide (Ozempic, Wegovy) et tirzepatide (Mounjaro®) sont des injections hebdomadaires à longue durée d’action. Ils restent donc actifs dans votre organisme pendant plusieurs jours.
De plus, cet effet prolongé soulève des questions quant au moment de l’administration et aux interactions, en particulier avec les médicaments nécessitant une absorption précise, comme la pilule.
Comment fonctionne la pilule
En général, la pilule contraceptive orale combinée contient de l’éthinylestradiol et un progestatif. Ces hormones empêchent l’ovulation et épaississent la glaire cervicale.
Pour être efficace, la pilule doit être prise régulièrement. Elle est absorbée dans l’intestin grêle et passe rapidement dans la circulation sanguine.
Mais ce processus dépend de votre rythme digestif.
Si un médicament tel que le GLP-1 retarde la vidange de l’estomac, il peut retarder l’absorption de la pilule et éventuellement réduire son efficacité.
GLP-1 et contraception
En particulier, le principal problème est le retard de la vidange gastrique. Lorsque les aliments (et les médicaments) restent plus longtemps dans l’estomac, le moment de l’absorption change.
Les médicaments GLP-1 peuvent :
- Réduire la concentration maximale des hormones contraceptives orales
- Retarder le moment d’atteindre les niveaux les plus élevés
Dans une étude pharmacocinétique, l’efficacité des contraceptifs oraux a diminué d’environ 20 % lorsque les femmes les prenaient avec du tirzepatide. Mais ils sont restés dans la fourchette d’efficacité.
Cela signifie que l’efficacité n’a pas été totalement perdue, mais que les niveaux d’hormones ont diminué de façon mesurable.
Ce que montrent les faits
Les essais cliniques et l’étiquetage de la FDA apportent quelques éclaircissements :
Les informations de prescription du sémaglutide confirment que la prise de sémaglutide peut affecter l’absorption de médicaments oraux administrés en même temps. Elles recommandent également d’arrêter le semaglutide au moins deux mois avant une grossesse planifiée en raison de la longue demi-vie du médicament. La demi-vie désigne le temps nécessaire pour que la substance active d’un médicament diminue de moitié dans votre organisme.
De même, le tirzepatide, un double agoniste GIP/GLP-1, montre des effets similaires dans les premières études.
En résumé : Il est préférable de consulter votre fournisseur de soins de santé avant d’envisager de prendre simultanément des pilules contraceptives et des GLP-1. Ne minimisez jamais le risque de grossesse et les dommages potentiels pour le fœtus.
« La sécurité des patients est la priorité absolue de Lilly, et nous nous engageons activement dans le suivi, l’évaluation et la communication des informations relatives à la sécurité de tous nos médicaments », peut-on lire dans le message adressé par Eli Lilly à Fortune sur la manière dont les GLP-1 peuvent influer sur l’efficacité des pilules.
Calendrier et conseils pratiques
Si vous utilisez à la fois un agoniste du GLP-1 et la pilule combinée, assurez-vous d’avoir le feu vert de votre médecin. Demandez-lui également son avis sur le bon moment pour prendre les doses.
Plus important encore, envisagez de passer à une forme de contraception non orale/avec barrière si le choix du moment devient difficile. Les options sont les suivantes :
- Anneau vaginal
- DIU hormonal
- Patch contraceptif
- Contraception injectable
Surveillez également les saignements intermittents. Cela pourrait indiquer que les niveaux d’hormones fluctuent et que votre contraception pourrait être moins fiable.
GLP-1 avec le plus d’effet
Le degré d’influence des médicaments GLP-1 sur l’absorption des contraceptifs oraux dépend de la demi-vie et de la durée d’action du médicament.
Les experts considèrent que le semaglutide, qui a une demi-vie d’environ sept jours, a un impact modéré sur l’absorption des comprimés. Cela est dû à son effet puissant et durable sur la vidange gastrique.
De même, le dulaglutide, dont la demi-vie est d’environ cinq jours, exerce probablement un effet comparable, bien que les données disponibles soient moins nombreuses.
Le tirzepatide, qui possède une double activité GIP et GLP-1 et une demi-vie d’environ cinq jours, pourrait avoir un impact encore plus important. Ceci est basé sur les premières études pharmacocinétiques.
En revanche, le liraglutide (Victoza®), un produit injectable quotidien dont la demi-vie est d’environ 13 heures, semble avoir moins d’impact. Plus précisément, il n’affecte pas autant le moment et l’efficacité de l’absorption des contraceptifs oraux.
Par conséquent, les médicaments GLP-1 à action plus courte peuvent être préférables pour les personnes qui veulent éviter les interactions potentielles avec la pilule.
A retenir
Il est possible que vous puissiez prendre en toute sécurité des médicaments GLP-1 et la pilule contraceptive orale combinée – si vous gérez le calendrier. Toutefois, il est préférable de consulter votre médecin avant de procéder.
Voici ce qu’il faut retenir :
- Les GLP-1 retardent la vidange gastrique, ce qui peut retarder l’absorption de la pilule.
- Les données cliniques montrent une certaine réduction des niveaux d’hormones, mais pas suffisamment pour rendre la pilule inefficace.
- Dans l’intervalle, il serait peut-être préférable d’envisager des méthodes de contraception non orales.
Questions fréquemment posées
Que se passe-t-il si je prends les deux en même temps par accident ?
Il est peu probable qu’un chevauchement unique provoque une grossesse. Reprenez le bon rythme le jour suivant et envisagez une solution de rechange si vous n’êtes pas sûre.
Les GLP-1 présentent-ils tous le même risque avec la pilule ?
Non. Les injections hebdomadaires comme le semaglutide et le tirzepatide peuvent avoir des effets plus importants que les options quotidiennes comme le liraglutide.
Dois-je passer à un stérilet ou à un patch ?
Si le moment de la prise des pilules devient difficile à gérer, les options non orales offrent une protection constante et contournent l’absorption digestive.
Quels suppléments ne doivent pas être pris avec le GLP-1 ?
Il peut être déconseillé de prendre d’autres compléments alimentaires pour la perte de poids pendant le traitement au GLP-1. Cela inclut des produits tels que le garcinia cambogia, l’éphédra et l’extrait de thé vert. Tenez compte de l’effet potentiel sur votre appétit.
Que dois-je éviter lorsque je prends du GLP-1 ?
La prise d’agonistes des récepteurs du GLP-1 pourrait être dangereuse pour vous si vous.. :
- Vous avez des antécédents personnels ou familiaux de carcinome médullaire de la thyroïde (CMT).
- Vous avez des antécédents de pancréatite
- Vous souffrez d’une maladie gastro-intestinale grave
- Vous êtes enceinte et/ou vous allaitez
- sont allergiques ou présentent des réactions d’hypersensibilité
- Vous avez un diabète de type 1
- Vous avez des problèmes rénaux
- Vous avez une maladie de la vésicule biliaire
- Vous avez atteint l’âge de la retraite
- Avoir des problèmes de santé mentale
Quels sont les médicaments que vous ne devez pas prendre avec le semaglutide ?
Sauf si vous avez consulté votre médecin, vous ne devez pas prendre d’aspirine ni d’autres médicaments destinés à contrôler l’appétit. En outre, vous ne devez pas prendre en même temps que le semaglutide des médicaments contre le rhume, l’asthme, la toux ou les problèmes de sinus.
Puis-je arrêter un médicament GLP-1 si je ressens des effets secondaires ?
Oui, mais parlez-en d’abord à votre médecin, car certains effets secondaires s’atténuent avec le temps. D’autres, en revanche, peuvent être le signe d’un problème grave.
Quels sont les médicaments que vous ne devez pas prendre avec le semaglutide ?
Sauf si vous avez consulté votre médecin, vous ne devez pas prendre d’aspirine ni d’autres médicaments destinés à contrôler l’appétit. En outre, vous ne devez pas prendre en même temps que le semaglutide des médicaments contre le rhume, l’asthme, la toux ou les problèmes de sinus.
Les médicaments GLP-1 sont-ils plus efficaces que les probiotiques pour augmenter les taux d’hormones ?
Les agonistes des récepteurs du GLP-1, comme le semaglutide (Ozempic, Wegovy), sont efficaces contre le diabète et la perte de poids. Cependant, ils s’accompagnent d’effets secondaires. En revanche, les probiotiques et les aliments respectueux de l’intestin peuvent offrir une approche naturelle et à long terme pour soutenir la fonction du GLP-1.
Puis-je augmenter mon taux de GLP-1 de manière naturelle ?
Oui, certains changements de mode de vie peuvent stimuler sa production naturelle. Par exemple, la consommation d’aliments riches en fibres, en protéines et en graisses saines peut vous aider. En outre, la pratique régulière d’une activité physique et la gestion de la glycémie favorisent également son activité.
Photo : Freepik
