Environ 5 % de la population américaine souffre de la thyroïdite de Hashimoto. Il s’agit en outre de la première cause d’hypothyroïdie dans le pays.
Actuellement, les médicaments GLP-1 comme Ozempic et Wegovy ont transformé le paysage du traitement du diabète de type 2 et de l’obésité. Mais ces médicaments pourraient-ils également être prometteurs pour les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto ? Ou risquent-ils d’aggraver leur état ?
Dans ce guide, nous parlons de la science derrière les GLP-1 et nous clarifions les faits et les mythes.
Qu’est-ce que le GLP-1 ?
Le GLP-1, ou peptide-1 de type glucagon, est une hormone que votre intestin libère lorsque vous mangez. Plus précisément, il contribue à réduire la glycémie en stimulant l’insuline et en ralentissant la vidange de l’estomac. En outre, il cible également les centres de la faim du cerveau pour réduire l’appétit.
Les agonistes des récepteurs du GLP-1, tels que le semaglutide (Ozempic) et le liraglutide (Saxenda), imitent cette hormone naturelle. Ces médicaments sont notamment approuvés par la FDA pour le traitement du diabète de type 2 et de l’obésité, et certains utilisateurs déclarent avoir perdu plus de 15 % de leur poids corporel.
À propos de la thyroïdite de Hashimoto
La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque la glande thyroïde. Il en résulte une inflammation chronique qui entraîne une baisse des hormones thyroïdiennes (hypothyroïdie).
En général, les symptômes les plus courants sont les suivants
- Fatigue
- Prise de poids
- Dépression
- Sensibilité au froid
- Constipation
- Brouillard cérébral
En général, la thyroïdite de Hashimoto touche davantage les femmes que les hommes et apparaît souvent entre 30 et 50 ans. Les patients la traitent généralement avec des hormones thyroïdiennes synthétiques (lévothyroxine), mais les symptômes persistent souvent malgré le traitement.
GLP-1 et thyroïdite de Hashimoto
Les médicaments GLP-1 peuvent-ils donc aider les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto ? La réponse courte : potentiellement oui, mais avec des réserves.
Voici comment ils peuvent vous aider :
- Perte de poids
Les personnes atteintes de la thyroïdite de Hashimoto sont souvent confrontées à une prise de poids tenace due à un ralentissement du métabolisme. Or, les médicaments GLP-1 réduisent considérablement le poids corporel – jusqu’à 15 % dans certains essais cliniques (NEJM, 2021).
- Amélioration de la sensibilité à l’insuline
La maladie de Hashimoto coexiste souvent avec une résistance à l’insuline et un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Les agonistes du GLP-1 améliorent notamment la réponse à l’insuline et le contrôle du glucose, ce qui peut atténuer le chaos hormonal.
- Diminution de l’inflammation
Des études suggèrent que le GLP-1 pourrait avoir des effets anti-inflammatoires qui pourraient indirectement bénéficier aux maladies auto-immunes.
« Je prends zepbound (tirzepatide) et cela m’a aidé à perdre environ 80 livres », a écrit un utilisateur sur Reddit qui souffre de la thyroïdite de Hashimoto. « Il aide VRAIMENT à soulager l’inflammation. Honnêtement, je le prendrais uniquement pour cela, la perte de poids n’est qu’un plus !
Une étude publiée dans The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism a montré que le GLP-1 réduisait les marqueurs inflammatoires CRP et IL-6 chez les patients obèses. Bien que cette étude ne soit pas spécifique à la maladie d’Hashimoto, elle suggère un bénéfice potentiel.
Risques liés à la thyroïdite de Hashimoto
Bien que les avantages soient prometteurs, il existe de réelles préoccupations que vous devez évaluer avec soin.
- Avertissement concernant le cancer de la thyroïde
Les agonistes du GLP-1 font l’objet d’un avertissement dans la boîte noire concernant le carcinome médullaire de la thyroïde (CMT). Ce risque a déjà été observé chez les rats, mais les experts ne l’ont pas confirmé chez l’homme. Les patients présentant des nodules thyroïdiens ou des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde doivent néanmoins faire preuve de prudence.
« Les données issues d’essais contrôlés randomisés indiquent que le cancer de la thyroïde est peu fréquent chez les personnes exposées au GLP-1 RA », indique une revue publiée en 2024 dans la National Library of Medicine.
- Système immunitaire inconnu
L’effet du GLP-1 sur les maladies auto-immunes telles que la thyroïdite de Hashimoto est encore mal compris. Pourrait-il freiner l’auto-immunité ? Peut-il aggraver la réactivité immunitaire ? À l’heure actuelle, les experts ne le savent pas encore.
Cependant, une petite étude parue dans Autoimmunity Reviews suggère que les GLP-1 modulent les réponses immunitaires. Les données n’en sont encore qu’à leurs débuts.
- Interactions hormonales
Les hormones thyroïdiennes et le GLP-1 influencent tous deux le métabolisme, la faim et l’énergie. Mais les scientifiques n’ont pas encore étudié de manière approfondie leur interaction complexe chez les patients atteints de la maladie de Hashimoto.
Recherche sur la thyroïdite
À l’heure actuelle, il n’existe pas d’essais cliniques de grande envergure étudiant l’utilisation du GLP-1 chez les personnes ayant reçu un diagnostic spécifique de thyroïdite d’Hashimoto. Cependant, des preuves anecdotiques et des données d’observation suggèrent que :
- Certains patients font état d’un regain d’énergie et d’une diminution du brouillard cérébral.
- La perte de poids permet d’améliorer les symptômes tels que les douleurs articulaires et la fatigue.
- Pas de changement significatif dans les taux d’anticorps thyroïdiens.
Jusqu’à ce que de nouvelles données apparaissent, la plupart des conseils sont basés sur l’expérience clinique et les principes généraux de l’auto-immunité.
Qui devrait envisager le GLP-1 ?
Les agonistes du GLP-1 peuvent être bénéfiques pour les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto :
- Obésité (IMC > 30)
- Prédiabète ou diabète de type 2
- SOPK ou résistance à l’insuline
D’autre part, vous ne devriez pas envisager le GLP-1 si vous avez :
- Antécédents personnels ou familiaux de cancer de la thyroïde (en particulier de MTC)
- Syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (MEN2)
- Maladie gastro-intestinale grave
Dans l’ensemble, consultez toujours un endocrinologue avant de commencer à prendre un médicament à base de GLP-1.
Pouvez-vous augmenter le taux de GLP-1 naturellement ?
Oui. En fait, certains aliments et certaines habitudes de vie peuvent augmenter la sécrétion naturelle de GLP-1.
Voici quelques options étayées par la science :
- Aliments fermentés (yaourt, kéfir, choucroute)
- Repas riches en protéines
- Fibres solubles (avoine, graines de chia, légumineuses)
- Jeûne intermittent
Ces habitudes peuvent favoriser la fonction thyroïdienne et la santé intestinale, en particulier chez les patients atteints de thyroïdite de Hashimoto qui souhaitent une approche plus naturelle.
Dernier point à retenir
Les agonistes des récepteurs du GLP-1 sont en train de transformer la façon dont nous gérons l’obésité, la résistance à l’insuline et la santé métabolique. Pour les personnes atteintes de la thyroïdite de Hashimoto, ils peuvent apporter un soulagement significatif, en particulier en termes de perte de poids et de fatigue.
Mais le manque de recherches ciblées nous oblige à être prudents. Ces médicaments sont puissants et tout le monde n’est pas un bon candidat.
Si vous vivez avec la maladie d’Hashimoto et que vous avez des problèmes de poids ou de fatigue, consultez votre médecin au sujet de la thérapie GLP-1.
Questions fréquemment posées
Le GLP-1 peut-il réduire les anticorps thyroïdiens ?
Il n’existe aucune preuve clinique que le GLP-1 affecte les taux d’anticorps thyroïdiens dans la thyroïdite de Hashimoto.
Les médicaments GLP-1 interagissent-ils avec la lévothyroxine ?
La lévothyroxine est un type de médicament qui traite une glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie). Il n’y a pas d’interaction directe connue entre les agonistes du récepteur du GLP-1 et la lévothyroxine, mais les deux affectent le métabolisme. Dans l’ensemble, leurs dosages peuvent nécessiter une surveillance.
Dois-je arrêter le GLP-1 si j’ai des nodules thyroïdiens ?
C’est possible. Consultez un endocrinologue pour évaluer votre risque personnel et déterminer si vous avez besoin d’une imagerie ou d’une biopsie.
Le GLP-1 peut-il aider à traiter les maladies auto-immunes ?
Oui, des études ont révélé le potentiel des agonistes du récepteur GLP-1 dans la prise en charge des maladies auto-immunes telles que la thyroïdite de Hashimoto. En effet, les médicaments à base de GLP-1 ont des effets anti-inflammatoires et immunorégulateurs.
Cependant, les experts doivent encore mener des recherches plus approfondies, notamment par le biais d’essais cliniques. Les premières études suggèrent également que les médicaments GLP-1 contribuent à réduire l’inflammation.
Pouvez-vous prendre du GLP-1 si vous avez eu un cancer papillaire de la thyroïde ?
Le cancer papillaire de la thyroïde, un type courant de cancer de la thyroïde, n’est pas nécessairement une contre-indication aux agonistes du récepteur du GLP-1. En particulier, le cancer papillaire de la thyroïde représente 80 % de tous les cancers de la thyroïde.
Néanmoins, il est préférable de consulter votre fournisseur de soins de santé pour savoir si vous pouvez prendre du GLP-1 en toute sécurité.
Quels sont les médicaments à éviter si vous avez subi une thyroïdectomie ?
Si vous avez subi une thyroïdectomie, vous devez éviter les anticoagulants tels que Advil, Aleve, aspirine, Celebrex, ibuprofène ou Naproxen. En particulier, vous devez éviter ces médicaments au cours des deux premières semaines suivant l’opération.
Pourquoi ne pouvez-vous pas prendre Ozempic si vous avez ou avez eu des antécédents de cancer médullaire de la thyroïde ?
Il n’existe pas de preuve concluante qu’Ozempic peut provoquer des tumeurs de la thyroïde ou un cancer médullaire de la thyroïde. Néanmoins, vous ne devez pas prendre Ozempic si vous ou votre famille avez des antécédents de cancer médullaire de la thyroïde.
De même, vous devez éviter Ozempic si vous souffrez d’une maladie appelée syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (MEN 2).
Puis-je prendre des agonistes des récepteurs du GLP-1 si je souffre d’hypothyroïdie ?
En général, les experts considèrent que les médicaments à base de GLP-1 sont sans danger pour les personnes souffrant d’hypothyroïdie ou de thyroïdite de Hashimoto. Cela s’applique tant que ces personnes n’ont pas d’antécédents de carcinome médullaire de la thyroïde ou de syndrome de néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM 2).
Photo : Luiz Rogério Nunes Luiz Rogério Nunes sur Unsplash
