Face à la demande croissante de médicaments GLP-1, la compagnie d’assurance maladie Cigna a lancé deux nouveaux programmes visant à réduire les coûts et à soutenir les patients. EnReachRX et EnGuide – les nouvelles initiatives – espèrent renforcer l’adhésion aux médicaments et améliorer les services pharmaceutiques.
Ces deux programmes relèvent notamment d’Evernorth, la division des services de santé de Cigna.
EnReachRx de Cigna
EnReachRx est un programme de soutien aux patients destiné aux pharmacies qui délivrent des médicaments GLP-1 comme Ozempic et Wegovy. Le programme vise en particulier à améliorer l’expérience et la sécurité des patients.
Tout d’abord, il permet d’optimiser le dosage des médicaments et de détecter les fraudes, les gaspillages et les abus. En outre, il surveille l’observance du traitement et fournit des outils éducatifs. Plus précisément, ces outils aident les patients à gérer des traitements complexes.
En outre, EnReachRx offre une certaine souplesse en ce qui concerne la durée des ordonnances – 30 ou 90 jours, selon la couverture. Il offre des incitations aux pharmacies participantes sous la forme de frais de services professionnels. Ils sont ainsi récompensés pour les soins cliniques supplémentaires qu’ils offrent.
Par conséquent, EnReachRx ne se contente pas de stimuler l’observance, mais contrôle également l’utilisation inappropriée des médicaments.
EnGuide : Pharmacie spécialisée
Parallèlement à EnReachRx, Cigna a lancé EnGuide, une nouvelle pharmacie de livraison à domicile axée uniquement sur les médicaments GLP-1.
Contrairement aux pharmacies générales, les cliniciens d’EnGuide ont une expérience spécifique du traitement au GLP-1. Par conséquent, ces experts guident les patients et répondent à leurs préoccupations de manière proactive. De plus, EnGuide met les patients en contact avec les programmes d’aide au paiement du fabricant, ce qui allège le fardeau financier.
Ce service rend donc le traitement par GLP-1 plus accessible et plus facile à gérer pour les patients à domicile.
Soutenu par Cigna Growth
Dans l’ensemble, le moment choisi par Cigna est stratégique. À l’heure actuelle, les médicaments GLP-1 représentent près de 3 % du total des coûts de santé pour les employeurs qui les prennent en charge pour la perte de poids.
L’entreprise gère déjà cet impact financier par le biais d’EncircleRx, un programme distinct qui offre des garanties de coût pour les GLP-1. EncircleRx compte aujourd’hui 9 millions de membres.
Au premier trimestre 2025, Cigna a enregistré un bénéfice de 1,3 milliard de dollars. En raison de la forte demande de GLP-1, les revenus des pharmacies spécialisées ont bondi de 19 % d’une année sur l’autre. Il est clair que le lancement d’EnReachRx et d’EnGuide favorise à la fois les soins aux patients et les résultats financiers de Cigna.
Positionnement de l’industrie et avantage
Pour clarifier, la stratégie de Cigna diffère de celle de concurrents comme CVS Caremark, qui a récemment limité la couverture à certaines marques de GLP-1. Au lieu de cela, Cigna soutient une approche agnostique de la marque.
Par le biais d’Evernorth, l’entreprise investit dans l’engagement global des patients et la gestion des médicaments. Cigna se positionne ainsi comme un leader dans la gestion des catégories de médicaments à coût élevé.
Cependant, il reste des défis à relever, car les GLP-1 font l’objet d’un examen réglementaire de plus en plus approfondi. En outre, les données à long terme sur la perte de poids durable et les résultats en matière de santé sont encore en train d’émerger.
Malgré cela, Cigna mise sur un modèle proactif qui met l’accent sur la transparence et le soutien aux patients.
Perspectives d’avenir
En lançant EnReachRx et EnGuide, Cigna prend une mesure audacieuse pour gérer la complexité des médicaments GLP-1. Dans l’ensemble, ces programmes peuvent réduire le gaspillage, stimuler l’engagement des patients et diminuer les coûts.
À l’avenir, d’autres payeurs pourraient adopter des stratégies similaires à mesure que la pression monte pour gérer les médicaments très demandés. Si elle est couronnée de succès, l’approche de Cigna pourrait devenir un modèle pour les futurs systèmes d’aide à la prise de médicaments.
En fin de compte, ces efforts mettent en évidence l’intersection de l’innovation, des soins aux patients et de la gestion financière dans le paysage des soins de santé d’aujourd’hui.
Immeuble de bureaux de Cigna par Thomas Nugent, CC BY-SA 2.0, via Wikimedia Commons
