La recherche montre que les agonistes du récepteur du peptide 1 de type glucagon (GLP-1 RA) ont un impact positif sur les patients transplantés rénaux atteints de diabète de type 2.
Ces patients sont confrontés à d’immenses risques sanitaires, tels qu’une plus grande vulnérabilité aux maladies cardiaques et à l’échec des greffes. En outre, il est plus difficile pour eux de gérer le diabète en raison des interactions médicamenteuses et de la probabilité de rejet de l’organe.
Les AR GLP-1 aident à réguler la glycémie et apportent plusieurs avantages cardiovasculaires et rénaux. Par exemple, ils déclenchent simultanément la libération d’insuline et la diminution des niveaux de glucagon, améliorant ainsi la gestion globale du glucose.
Bien qu’ils soient traditionnellement utilisés pour traiter le diabète de type 2, ils s’avèrent aujourd’hui utiles pour traiter les patients ayant subi une transplantation rénale.
Avantages pour les patients ayant subi une transplantation rénale
Des études récentes soulignent le potentiel des AR GLP-1 dans la gestion du diabète après une transplantation. Une étude menée par des chercheurs de NYU Langone Health a montré une réduction de 31 % de la mortalité toutes causes confondues chez les transplantés rénaux. Les patients étaient également 49 % moins susceptibles de souffrir d’une défaillance d’organe.
Ces résultats suggèrent une évolution prometteuse des stratégies de traitement du diabète pour ces patients.
Mode d’action des AR GLP-1
Outre le contrôle de la glycémie, les AR GLP-1 présentent de nombreux autres avantages. Ils réduisent notamment le risque d’événements cardiovasculaires majeurs et peuvent avoir un effet protecteur sur les reins. Par conséquent, ils réduisent le risque de complications associées au diabète de type 2.
En outre, ces médicaments ralentissent la vidange gastrique, ce qui contribue au contrôle de l’appétit et à la perte de poids. Ce mécanisme est particulièrement bénéfique pour les receveurs de greffes, car l’obésité augmente le risque d’échec de la greffe.
L’incorporation des AR GLP-1 dans les soins post-transplantation pourrait révolutionner le traitement des receveurs de rein diabétiques. Les médecins peuvent désormais envisager ces médicaments pour prévenir les complications cardiovasculaires et rénales.
Risques pour les patients ayant subi une transplantation rénale
Si les AR GLP-1 offrent de multiples avantages, ils s’accompagnent d’effets secondaires potentiels. Les problèmes les plus courants sont les nausées, les vomissements et la diarrhée. Heureusement, la plupart de ces effets secondaires diminuent avec le temps.
Il existe cependant d’autres effets secondaires potentiels plus graves, tels que l’inflammation du pancréas, les problèmes de foie ou le cancer de la thyroïde. Bien que les patients de l’étude n’aient pas souffert de ces effets, ils avaient 49 % de risques supplémentaires de développer une rétinopathie diabétique. Cette affection, qui peut être cécitante, est souvent associée au diabète et à un taux de glycémie incontrôlé.
C’est pourquoi les chercheurs insistent sur la nécessité de mener des études à long terme. L’impact des AR GLP-1 sur le rejet de greffe et la fonction rénale doit être étudié plus en détail. Néanmoins, les données actuelles soutiennent leur utilisation dans le groupe de patients de l’étude.
Recommandations du chercheur
« Les résultats de notre étude constituent la preuve la plus solide à ce jour que les agonistes du GLP-1 sont des outils largement sûrs et efficaces pour traiter le diabète de type 2 chez les receveurs de greffe de rein », a remarqué le chercheur principal de l’étude, spécialiste de la médecine de l’obésité et chirurgien transplanteur Babak Orandi, MD, PhD.
« Nos résultats montrent également que si les avantages des médicaments GLP-1 sont importants, leur utilisation s’accompagne d’un risque supplémentaire de rétinopathie diabétique, ce qui suggère que les médecins doivent surveiller attentivement la santé oculaire des transplantés rénaux diabétiques qui commencent à prendre ces médicaments », note Mara McAdams-DeMarco, PhD. McAdams-Demarco.
Mme Demarco est l’investigatrice principale et l’épidémiologiste de l’étude. Elle est également professeur associé aux départements de chirurgie et de santé des populations de l’école de médecine Grossman de l’université de New York.
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