Introduction
Tomber malade peut vous coûter cher, surtout si vous souffrez de diabète de type 2 ou d’obésité. Les médicaments antidiabétiques et amaigrissants ont souvent un prix élevé en raison de leurs avantages thérapeutiques. Marque Semaglutide Ozempic, par exemple, est un médicament de choix pour de nombreuses personnes.
Le semaglutide peut être assez cher. Malgré son prix, il est devenu massivement populaire et apprécié pour son effet sur la perte de poids.
Combien coûte le semaglutide et pourquoi est-il si cher ? Cet article explore les facteurs qui influencent son coût et le rôle des assurances et des programmes d’aide.
Semaglutide : Une vue d’ensemble
Il est pratiquement de notoriété publique que de nombreuses personnes qui luttent pour perdre du poids utilisent Ozempic. Mais la réalité surprenante est qu’il n’a pas exactement l’approbation de la FDA pour la gestion du poids. Ozempic et sa marque sœur, Rybelsus, traitent en fait le diabète de type 2.
L’autre marque sœur, Wegovy, a été approuvée par la FDA pour le traitement de l’obésité. Cependant, comme Ozempic, Wegovy et Rybelsus contiennent le même ingrédient actif, le semaglutide, ils produisent tous le même effet de perte de poids. Néanmoins, de nombreux médecins prescrivent Ozempic en dehors de l’autorisation de mise sur le marché pour son effet amaigrissant.
Qu’est-ce que le semaglutide ?
Le sémaglutide est un agoniste des récepteurs du peptide-1 de type glucagon ou GLP-1 Ra, en abrégé.
Dans notre intestin se trouve l’hormone GLP-1, qui stimule la sécrétion d’insuline pour abaisser le taux de sucre dans le sang après avoir mangé. Le sémaglutide imite cette fonction, en incitant le pancréas à faire de même.
Un autre effet du semaglutide est qu’il retarde la vidange gastrique, ce qui vous permet de vous sentir rassasié plus longtemps. Avec un appétit plus faible, vous avez moins de fringales et vous mangez moins, ce qui entraîne une perte de poids.
Semaglutide sous-cutané et oral
Outre leurs utilisations différentes, Ozempic, Wegovy et Rybelsus varient également dans leurs formats.
Ozempic et Wegovy sont des semaglutides sous-cutanés, c’est-à-dire que vous les administrez sous la peau. Rybelsus, quant à lui, est du semaglutide oral, c’est-à-dire que vous le prenez par voie orale.
Prise de semaglutide
Il est important de se rappeler qu’un dosage, une administration et une conservation corrects sont essentiels pour garantir l’efficacité du semaglutide.
Votre médecin commencera généralement par vous administrer une faible dose, le temps que votre organisme s’adapte au médicament. Par la suite, ces doses augmenteront jusqu’à atteindre une dose d’entretien, selon un processus appelé dosage progressif.
Sécurité et efficacité
Dans le cadre du essai STEP 5Dans le cadre de cette étude, les chercheurs ont examiné les effets du semaglutide sur deux ans chez des adultes en surpoids ou souffrant d’obésité. Les participants ont perdu 15 % de leur poids corporel avec le semaglutide, tandis que ceux du groupe placebo ont perdu environ 2,6 % de leur poids corporel.
Les chercheurs ont associé le semaglutide à des réductions plus importantes du tour de taille et de la tension artérielle systolique. Par rapport au groupe placebo, les participants sous semaglutide ont également connu une amélioration de la pression artérielle diastolique, de la glycémie, du cholestérol total et des triglycérides.
Une autre étude a montré que les participants sous semaglutide perdaient plus de graisse corporelle que de masse corporelle. En outre, ils mangeaient moins en raison d’un appétit plus faible et avaient moins de fringales, en particulier pour les aliments gras.
Des études ont démontré que le semaglutide réduit efficacement la glycémie et favorise la perte de poids. En outre, la recherche montre qu’il peut avoir un impact positif sur d’autres problèmes de santé tels que les problèmes cardiovasculaires.
N’oubliez pas que pour que le semaglutide agisse de manière optimale, vous devez intégrer à votre mode de vie un régime alimentaire nutritif et une activité physique suffisante.
Effets secondaires
Les réactions gastro-intestinales représentent 10 % ou plus des effets secondaires du semaglutide. Il s’agit notamment de nausées, de diarrhées, de vomissements, de constipation et de douleurs abdominales.
Parmi les autres effets secondaires fréquents (1 à 10 % des cas), citons l’indigestion, les éructations, les gaz, la gastro-entérite ou la gastrite. La gastro-entérite est une infection et une inflammation de courte durée du système digestif, tandis que la gastrite est une inflammation de la paroi de l’estomac.
Notez que ces effets sont légers et peuvent être gérés avec l’aide de votre médecin. Les effets indésirables plus graves du sémaglutide sont quant à eux rares.
Semaglutide coût sans assurance
Selon un rapport de rapport de novembre 2024les marques de semaglutide affichaient les prix de détail en pharmacie suivants pour un mois d’approvisionnement :
- Ozempic : 830-870 $ (prix catalogue à 968,52 $)*
- Wegovy : 1 237 $ – 1 340 $ (prix catalogue à 1 349,02 $)*
- Rybelsus : 848 à 917 $ (prix catalogue à 968,52 $)*.
Notez que les prix de ces médicaments sont susceptibles d’augmenter en raison de la forte demande et des problèmes de pénurie qui affectent les médicaments amaigrissants.
*Note : Les prix sont susceptibles d’être modifiés.
Semaglutide coût avec assurance
Si vous avez une assurance commerciale ou une couverture d’assurance pour les entreprises, elles couvrent généralement Ozempic pour le diabète de type 2. Cela dépend de votre régime et de ses avantages.
Les régimes d’assurance suivent généralement un système de paliers, avec les médicaments génériques au bas de l’échelle et les médicaments spécialisés au sommet. Pour vérifier, il vous suffit d’appeler votre compagnie d’assurance et de lui demander à quel niveau se situe Ozempic et quel est le montant de votre participation aux frais. La plupart des compagnies d’assurance suivent un formulaire, c’est-à-dire une liste de médicaments remboursés.
Vous pouvez également bénéficier d’une aide au paiement du ticket modérateur de la part du fabricant du semaglutide, la société pharmaceutique danoise Novo Nordisk. En principe, vous payez un forfait chaque fois que vous consultez votre médecin ou que vous achetez un médicament.
L’aide au paiement du ticket modérateur est généralement disponible pour les personnes bénéficiant d’une assurance commerciale pour les médicaments sur ordonnance. Elle n’est pas disponible pour les personnes bénéficiant de programmes de santé fédéraux ou nationaux tels que Medicare, Medicaid ou Tricare.
Dans le cadre de cette couverture, vous pourriez payer 25 $ pour un approvisionnement de trois mois d’Ozempic. Assurez-vous d’avoir une ordonnance pour un, deux ou trois mois d’Ozempic pour le traitement du diabète de type 2.
Si vous êtes également éligible, Novo Nordisk peut vous offrir une carte d’épargne. Elle vous permet d’économiser 150 $ pour une ordonnance d’un mois, 300 $ pour une ordonnance de deux mois et 450 $ pour une ordonnance de trois mois. Le tout sur une période de validité de 24 mois.
Si vous n’avez pas d’assurance
Si vous n’avez pas d’assurance et que vous ne pouvez pas payer le semaglutide, vous pouvez demander de l’aide via l’assistance financière de Novo Nordisk. l’aide financière aux patients de Novo Nordisk. Under this program, you can avail of free or discounted medicines. Note that you will have to meet certain lower-income requirements.
Selon la page du programme d’assistance aux patients de Novo Nordisk, les personnes intéressées doivent.. :
1) être citoyen américain ou résident légal,
2) appartenir à un ménage dont le revenu total est inférieur ou égal à 400 % du seuil de pauvreté fédéral,
3) ne pas bénéficier de Medicare ou d’une assurance, et
4) ne pas être inscrit à un programme fédéral, étatique ou gouvernemental tel que Medicaid ou ne pas remplir les conditions requises pour en bénéficier.
Une autre solution consiste à utiliser un bon de réduction en ligne pour économiser de l’argent ou à participer à un essai clinique sur le semaglutide. Visitez le site clinicaltrials.gov pour connaître les essais disponibles aux États-Unis.
Couverture de l’assurance maladie
Oui, la plupart des plans Medicare couvrent Ozempic pour le diabète de type 2, mais pas pour la perte de poids. Notez que cette couverture peut changer chaque année. L’assurance maladie est le Assurance maladie fédérale des États-Unis pour les citoyens âgés de 65 ans ou plus. S’il est couvert, vous ne devez payer que 25 % du coût.
Une fois que vous avez atteint un certain niveau de dépenses couvertes par votre plan de prescription, vous entrez dans la « couverture catastrophique ». L’assurance maladie prend alors en charge la plupart de vos médicaments pendant le reste de l’année de couverture.
Couverture Medicaid
Medicaid, un programme d’assurance maladie géré par le gouvernement américain, couvre généralement la plupart des GLP-1 Ras tels que le semaglutide. La seule condition est qu’il s’agisse d’un traitement contre le diabète de type 2. Medicaid fournit une assistance médicale aux personnes et familles éligibles à faible revenu, aux femmes enceintes ainsi qu’aux personnes handicapées.
La couverture des prescriptions par Medicaid dépendra des directives de l’État, qui ne couvre généralement pas les médicaments amaigrissants. Certains États, cependant, peuvent fournir une couverture et ne demander que des conditions supplémentaires.
Vérifier si votre assurance couvre Ozempic ou Wegovy
Si vous souhaitez vérifier si votre assurance maladie prend en charge votre injection de semaglutide, il vous suffit de vous rendre sur le site d Ozempic et Wegovy et les sites web. Il vous suffit de répondre à un questionnaire, de communiquer les informations relatives à votre patient et de rechercher votre organisme d’assurance maladie.
Vous pouvez également consulter les documents de votre police d’assurance maladie ou votre agent d’assurance.
Non-couverture des injections de semaglutide
Les compagnies d’assurance ne couvrent généralement pas les médicaments destinés à la perte de poids, car l’obésité est perçue comme un problème esthétique. problème esthétique plutôt qu’une maladie chronique. Les médicaments pour la perte de poids ont également un prix élevé, une provision d’un mois dépassant facilement les 1 000 dollars par mois.
En 2023, seul un employeur sur quatre couvrira les médicaments GLP-1 pour la perte de poids. Toutefois, ces employeurs resserrent les critères d’éligibilité.
Un autre obstacle à la couverture des injections de semaglutide est une loi de 2023 qui empêche Medicare de couvrir les médicaments pour la perte de poids.
Raison du prix
Novo Nordisk possède un brevet sur le semaglutide, qui prendra fin en 2032. D’ici là, elle a le privilège de dicter le prix du médicament, selon l’Institute for Clinical and Economic Review, un organisme à but non lucratif.
À l’expiration du brevet, le semaglutide pourra être fabriqué par d’autres entreprises sous forme de versions génériques moins chères.
L’entreprise danoise doit également réaliser des bénéfices et récupérer les coûts liés à la réalisation des essais cliniques. Ceux-ci peuvent atteindre des centaines de millions de dollars.
Problèmes d’approvisionnement
Vers la fin de l’année 2023, une pénurie importante de Wegovy et d’Ozempic s’est produite, alors que ces médicaments étaient très demandés. Le problème de la pénurie persistera probablement pendant plusieurs années encore. La forte demande, associée aux problèmes d’approvisionnement, contribue également au prix élevé du semaglutide.
Novo Nordisk a admis une « rupture de stock à court terme » de Wegovy aux États-Unis jusqu’en décembre, en raison d’une demande supérieure aux capacités d’approvisionnement.
Des alternatives abordables
Face à l’engouement pour le semaglutide, les consommateurs se tournent vers d’autres médicaments antidiabétiques et pour la perte de poids, dont les prix sont moins élevés.
Formes composées de semaglutide offrent les mêmes avantages thérapeutiques, mais avec l’ajout d’autres ingrédients tels que des vitamines. Ces produits coûtent environ 350 à 500 dollars par mois sans assurance.
La FDA a autorisé certaines pharmacies à mélanger à façon des variantes du semaglutide et de ses principes actifs concurrents, le tirzepatide et le dulaglutide. Toutefois, un problème d’approvisionnement s’est posé en 2022.
Des rapports ont fait état d’effets indésirables dus aux versions composées. Novo Nordisk et son concurrent Eli Lilly ont également signalé la présence d’impuretés dans les médicaments composés.
Conclusion
Le semaglutide change la vie de nombreuses personnes souffrant de diabète de type 2 ou d’obésité, mais ces avantages ont un prix. Le semaglutide reste inaccessible à de nombreuses personnes en raison de son prix élevé, qui devrait rester inchangé pendant 10 ans. Heureusement, les personnes éligibles peuvent bénéficier d’une prise en charge partielle par leur assurance maladie.
D’autres peuvent rechercher des programmes d’aide financière ou participer à des essais cliniques pour recevoir le semaglutide à un prix réduit ou gratuitement.
Il existe également des alternatives plus abordables aux concurrents du semaglutide, comme le semaglutide composé. Les experts mettent toutefois en garde contre l’utilisation de ces préparations, car elles peuvent contenir des impuretés et présenter un risque pour la santé du patient.
Comme pour tout plan de traitement, consultez votre prestataire de soins de santé pour connaître les options les plus rentables.
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