Risque accru de RGO
Une étude canadienne récente montre que les médicaments GLP-1 peuvent augmenter considérablement le risque de reflux acide et de RGO. Ozempic, Saxenda et Wegovy sont des exemples de ces médicaments qui aident à gérer le diabète de type 2 et l’obésité.
L’étude a notamment révélé un pic soudain des symptômes liés au RGO chez les participants prenant des GLP-1. Ces symptômes étaient considérablement plus élevés que chez ceux qui prenaient d’autres types de médicaments.
La recherche, publiée le 15 juillet, a testé des patients atteints de diabète de type 2 prenant des GLP-1 ou des inhibiteurs du SGLT-2 (sodium-glucose cotransporter-2). Plus précisément, l’étude a examiné les participants entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2021, avec un suivi jusqu’en mars 2022.
Les scientifiques ont découvert que les utilisateurs de GLP-1 étaient exposés plus longtemps à l’acide et souffraient plus souvent d’épisodes de reflux que les non-utilisateurs. L’inquiétude vient notamment du retard de la vidange gastrique, qui est un effet secondaire courant des médicaments GLP-1.
Inquiétudes croissantes concernant le RGO
« Nous avons estimé que la plupart des [médicaments] GLP-1 augmentaient le risque de RGO », a fait remarquer l’équipe de recherche, sous la direction de Laurent Azoulay, professeur agrégé au Centre d’épidémiologie clinique de l’Hôpital général juif de Montréal, au Canada.
« Bien que nos résultats doivent être corroborés par d’autres études, les cliniciens et les patients doivent être conscients d’un effet indésirable possible des [médicaments] GLP-1 sur le RGO », ont-ils ajouté.
En effet, de plus en plus de médecins font part de leurs inquiétudes. Selon HealthDay, une analyse distincte a révélé un risque de RGO 27 % plus élevé chez les utilisateurs de GLP-1 que chez les patients sous inhibiteurs du SGLT-2.
Des données révèlent un risque plus élevé de RGO
D’autres recherches confirment ces résultats. Une vaste étude de cohorte britannique a révélé une augmentation des cas de RGO et de ses complications chez les utilisateurs de GLP-1 atteints de diabète de type 2.
Par ailleurs, une étude publiée en 2023 dans la revue Gut a souligné que les médicaments GLP-1 à courte durée d’action présentaient des risques de reflux plus élevés que les formes à longue durée d’action. Ainsi, le choix du médicament peut influencer de manière significative les résultats pour les patients.
Malgré ces résultats similaires, les chercheurs soulignent la nécessité de mener des études supplémentaires.
« Il existe peu de données sur le risque de RGO chez les patients obèses qui ne souffrent pas de diabète de type 2 », notent Azoulay et son équipe. « L’utilisation des [médicaments] GLP-1 se développe rapidement dans cette population, ce qui met en évidence un domaine important pour la recherche future.
Signification pour les patients et les médecins
Bien que ces médicaments restent très efficaces, les médecins doivent agir avec prudence. En particulier, la surveillance du reflux chez les patients devrait devenir une pratique courante, surtout au cours des premières semaines de traitement. Ainsi, de nombreux experts recommandent désormais de commencer à administrer des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) en même temps que le traitement au GLP-1 si les patients signalent des symptômes.
En outre, les professionnels de santé doivent adapter la posologie et la fréquence en fonction de la tolérance individuelle. Par exemple, les patients souffrant d’un RGO préexistant peuvent avoir besoin d’autres traitements ou d’un suivi plus étroit. En outre, les médecins doivent apprendre aux patients à modifier leur mode de vie pour réduire le reflux, par exemple en évitant les repas tardifs et en surélevant la tête du lit.
Malgré ces résultats, les experts soulignent que les médicaments à base de GLP-1 présentent toujours des avantages précieux. Ils réduisent la glycémie, aident à la perte de poids et diminuent les risques cardiovasculaires. Mais les médecins ne doivent pas négliger les risques potentiels liés au reflux.
Un appel à une prescription équilibrée
En fin de compte, les médecins doivent évaluer les avantages de la thérapie GLP-1 par rapport aux risques gastro-intestinaux émergents tels que le RGO. En attendant, les patients doivent signaler rapidement les symptômes de reflux.
Dans l’ensemble, les prestataires doivent être proactifs dans le dépistage et la gestion des effets secondaires. Car si ces médicaments gagnent en popularité, notre vigilance doit elle aussi s’accroître.
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