Les agonistes du récepteur GLP-1 sont en train de transformer radicalement le paysage de la médecine moderne. Bien que les fabricants de médicaments les aient développés à l’origine pour traiter le diabète de type 2, ils ont maintenant de nouvelles indications potentielles.
Dans l’ensemble, les experts peuvent s’attendre à ce que l’avenir des AR GLP-1 ne se limite plus au contrôle de la glycémie. Selon la recherche clinique, ils présentent de nouveaux avantages pour des pathologies telles que les maladies rénales chroniques, les maladies cardiaques et même la toxicomanie.
Nouvelles indications pour le GLP-1
Maladies cardiovasculaires
Dans l’ensemble, les thérapies GLP-1 ne se limitent plus à la gestion du diabète. Par exemple, le semaglutide, que le fabricant Novo Nordisk commercialise sous le nom de Wegovy, a reçu l’approbation de la FDA pour réduire le risque cardiovasculaire chez les patients obèses.
Cette approbation fait suite à des données cliniques solides. En particulier, les patients utilisant des médicaments GLP-1 ont montré un risque plus faible de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de décès d’origine cardiovasculaire.
De plus, selon BioSpace, le semaglutide réduit de manière significative le risque d’événements cardiaques majeurs. Cela élargit donc sa valeur et ses indications au-delà du contrôle du poids et de la glycémie.
Attendez-vous à ce que les cardiologues considèrent bientôt les médicaments GLP-1 comme un traitement de première ligne.
Maladie rénale chronique (MRC)
En janvier 2025, la FDA a approuvé Ozempic pour un nouvel objectif : réduire le risque rénal chez les patients atteints de diabète de type 2 et souffrant d’IRC. Cette autorisation s’ajoute à la liste croissante des indications du médicament.
Plus précisément, l « étude FLOW a montré que le semaglutide réduisait de 24 % le nombre d » événements liés aux maladies rénales. En outre, il a également réduit de 20 % le risque de décès, quelle qu’en soit la cause.
Comme Healio cette nouvelle indication positionne les médicaments GLP-1 comme de puissants protecteurs rénaux.
« Cette nouvelle indication nous permettra non seulement de réduire le risque de progression de l’IRC ou de développement de l’insuffisance rénale terminale chez les adultes atteints d’IRC et de diabète de type 2, mais aussi de traiter le risque CV élevé qui existe dans cette population », a déclaré à Healio Kevin Pantalone, professeur de médecine à la Cleveland Clinic Lerner.
Globalement, les néphrologues disposent désormais d’un outil qui permet non seulement de contrôler la glycémie, mais aussi de protéger la fonction rénale à long terme.
Apnée obstructive du sommeil (AOS)
Le tirzepatide, connu sous le nom de Zepbound, a récemment reçu l’approbation de la FDA pour le traitement de l’apnée obstructive du sommeil (AOS) modérée à sévère chez les adultes obèses.
Le mécanisme est double. Premièrement, il réduit le poids corporel. Deuxièmement, il réduit l’inflammation des voies respiratoires. Ensemble, ces deux facteurs permettent d’améliorer le sommeil.
Selon BioSpace, ces résultats constituent une avancée majeure. Il était autrefois impensable de traiter le SAOS à l’aide d’un médicament, et pas seulement d’un appareil de PPC (pression positive continue). Avec ces nouvelles indications pour le tirzepatide, les personnes souffrant de SAOS peuvent espérer un sommeil plus profond et plus paisible.
Stéatohépatite non alcoolique (NASH/MASH)
Les médicaments GLP-1 font l’objet d’essais de phase 3 pour le traitement de la NASH, souvent appelée stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique (MASH). Il s’agit en fait d’une forme sévère de ce que l’on appelait autrefois la stéatose hépatique non alcoolique.
Dans l’ensemble, ces maladies du foie touchent des millions de personnes, mais les traitements restent limités. Heureusement, les résultats montrent que les thérapies GLP-1 réduisent la graisse du foie et améliorent les profils enzymatiques.
À l’heure actuelle, les résultats semblent prometteurs. Une meilleure histologie du foie pourrait aider les médicaments à base de GLP-1 à obtenir l’approbation de la FDA. Les chercheurs considèrent qu’il s’agit d’une prochaine étape probable dans le pipeline du GLP-1. À terme, le traitement de la MASH pourrait être l’une des dernières indications du GLP-1.
Maladies neurodégénératives
Les scientifiques testent actuellement les agonistes du GLP-1 dans le traitement des patients atteints des maladies d’Alzheimer et de Parkinson, deux nouvelles indications potentielles puissantes.
Ces médicaments sont prometteurs pour réduire l’inflammation cérébrale, le stress oxydatif et les lésions neuronales, trois facteurs majeurs de la neurodégénérescence. Ils pourraient donc ralentir la progression de la maladie et améliorer la qualité de vie.
En outre, les essais de phase précoce montrent également une sécurité et une tolérabilité encourageantes. À terme, des études de plus grande envergure permettront de déterminer leur efficacité.
Troubles liés à l’utilisation de substances psychoactives
Les premières recherches suggèrent que les agonistes du GLP-1 peuvent réduire l’état de manque chez les personnes dépendantes de l’alcool ou des opiacés.
Actuellement, les chercheurs étudient encore le mécanisme. Une théorie veut que ces médicaments atténuent les signaux de récompense liés à la dopamine dans le cerveau. Cela pourrait donc rendre l’alcool ou les drogues moins attrayants.
Bien qu’elle n’en soit qu’à ses débuts, cette recherche fait parler d’elle. Plusieurs essais financés par les NIH sont déjà en cours pour explorer ces nouvelles indications potentielles du GLP-1.
Réduction du risque de cancer
Des données d’observation montrent que les thérapies GLP-1 pourraient réduire les cancers liés à l’obésité, en particulier le cancer colorectal. En particulier, un rapport de Reuters cite des études montrant une réduction modeste du risque, notamment chez les femmes utilisant ces médicaments à long terme.
Bien que le GLP-1 ne soit pas un remède contre le cancer, il pourrait devenir un outil de prévention, en particulier pour les populations à haut risque. Ces nouvelles indications pourraient marquer le début d’une nouvelle ère dans le traitement du cancer.
Au fur et à mesure que les scientifiques recueillent davantage de données, les chercheurs en oncologie sont prêts à explorer cette question plus en profondeur.
Le pipeline des indications du GLP-1
La prochaine vague de thérapies et d’indications GLP-1 est déjà en cours de développement.
Agonistes doubles et triples
Le tirzepatide combine les actions du GLP-1 et du GIP. Le rétatrutide, quant à lui, ajoute le glucagon, ce qui en fait un triple agoniste. Dans l’ensemble, les premiers résultats de l’utilisation des deux GLP-1 RA montrent un meilleur contrôle du poids et du glucose.
Avec le temps, ces molécules de nouvelle génération pourraient devenir plus puissantes et plus largement utilisées.
Médicaments GLP-1 oraux
Des entreprises comme Pfizer et Lilly se sont lancées dans la course au développement de versions orales, telles que le danuglipron et l’orforglipron.
L’administration par voie orale élimine la barrière de l’injection. Elle pourrait donc entraîner une adoption massive par les patients.
Selon les rapports de l’industrie, ces médicaments entrent dans des essais de phase avancée avec des résultats probants.
Une taille unique ne convient pas à tous
Malgré ces nouvelles indications fascinantes, les médicaments GLP-1 ne sont pas simples. Comme le souligne Drug Topics, les patients ont besoin de conseils personnalisés en fonction de la raison pour laquelle ils prennent le médicament.
Par exemple, le conseil pour la protection des reins diffère de celui pour la perte de poids. Les prestataires de soins de santé doivent également tenir compte des profils d’effets secondaires et des protocoles de surveillance.
En outre, les prestataires doivent également informer les patients sur les nausées, les risques potentiels pour la thyroïde et l’importance de l’observance à long terme.
Dans l’ensemble, les soins de suivi sont essentiels pour maintenir les bénéfices.
Indications Redéfinir la thérapie
Auparavant, les agonistes des récepteurs du GLP-1 étaient des médicaments contre le diabète. Aujourd’hui, ils jouent un rôle central dans le traitement d’un large éventail de maladies chroniques. De la santé cardiaque aux maladies du foie, en passant par les troubles cérébraux, leur impact s’étend rapidement.
Le pipeline GLP-1 est riche de promesses. Au fur et à mesure que de nouvelles indications sont approuvées, ces thérapies pourraient transformer radicalement la médecine moderne.
Questions fréquemment posées
Les médicaments GLP-1 sont-ils sûrs ?
En général, oui. Les effets secondaires les plus courants sont les nausées et les troubles gastro-intestinaux. Les données de sécurité à long terme sont encore émergentes.
Aurai-je besoin d’une injection ?
La plupart des options actuelles sont injectables. Des formes orales sont en cours de développement et pourraient bientôt être largement disponibles.
Peut-on prendre du GLP-1 sans être diabétique ?
Certains médicaments GLP-1 tels que le semaglutide et le liraglutide offrent également des avantages en termes de perte de poids. Si vous souffrez d’obésité, votre médecin peut vous prescrire du GLP-1.
Entre-temps, les scientifiques explorent d’autres nouvelles indications potentielles pour les agonistes du GLP-1.
Le GLP-1 est-il efficace pour tout le monde ?
Malgré leur efficacité et leur popularité, les médicaments GLP-1 ne sont pas nécessairement efficaces pour tout le monde. Si vous avez pris du GLP-1, que vous avez toujours des fringales et que vous n’avez pas considérablement perdu de poids, il se peut que le médicament ne soit pas efficace pour vous.
Qui ne peut pas prendre de GLP-1 ?
Si les GLP-1 ont des indications, ils ont aussi des contre-indications, comme tout autre médicament. En général, les personnes ayant des antécédents de troubles liés à la thyroïde, de pancréatite, de maladies gastro-intestinales et de problèmes rénaux doivent éviter le GLP-1.
Le GLP-1 est-il meilleur que la metformine ?
Tout d’abord, il est important de noter que les agonistes des récepteurs du GLP-1 et la metformine sont tous deux des médicaments efficaces dans la gestion du diabète de type 2. Par conséquent, l’un n’est pas nécessairement « meilleur » que l’autre.
Cependant, les professionnels de la santé peuvent préférer le GLP-1 à la metformine dans certaines situations. Par exemple, si le patient a également besoin de perdre du poids ou de se protéger contre les maladies cardiaques, le GLP-1 offre ces avantages supplémentaires.
Que se passe-t-il si un non-diabétique prend du semaglutide ?
Une étude a montré que lorsque des adultes sans diabète de type 2 prenaient du semaglutide quotidiennement, ils perdaient plus de poids que ceux qui prenaient un placebo.
Combien de temps pouvez-vous rester sous GLP-1 ?
Actuellement, il n’existe pas de recommandation quant au moment où les patients doivent cesser d’utiliser le GLP-1. Mais en général, les adultes américains peuvent le prendre pendant six mois.
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