Nel panorama dei trattamenti per il diabete e la perdita di peso, gli agonisti del recettore GLP-1 stanno superando la concorrenza. In particolare, questi farmaci aiutano a regolare i livelli di zucchero nel sangue e a limitare l’appetito. Sfortunatamente, non tutti possono assumere gli agonisti del recettore GLP-1. In particolare, se stai pensando di assumerli, è fondamentale che tu conosca i rischi e le controindicazioni. Questi farmaci potrebbero non essere sicuri in presenza di determinate condizioni di salute.
In questa guida ti spieghiamo chi deve stare alla larga dai GLP-1 e perché. Inoltre, ti spiegheremo come le persone idonee possono utilizzarli in modo sicuro.
Cosa sono gli agonisti del GLP-1?
GLP-1 è l’acronimo di glucagon-like peptide-1. In particolare, è un ormone che il tuo corpo produce dopo aver mangiato. Inoltre, aiuta a regolare gli zuccheri nel sangue e l’appetito.
Nel frattempo, gli agonisti del recettore GLP-1 imitano questo ormone naturale. Questi agonisti stimolano il rilascio di insulina, sopprimono il glucagone e rallentano lo svuotamento dello stomaco.
I farmaci GLP-1 più diffusi includono:
- Semaglutide (Ozempic, Wegovy)
- Liraglutide (Victoza, Saxenda)
- Dulaglutide (Trulicity)
- Exenatide (Byetta, Bydureon)
I medici prescrivono i GLP-1 per il diabete di tipo 2 e la gestione del peso grazie ai loro benefici. In particolare, questi farmaci possono migliorare i livelli di zucchero nel sangue e favorire una perdita di peso sostenibile.
Tuttavia, non tutti sono buoni candidati a causa delle controindicazioni.
Controindicazioni principali al GLP-1
Alcune condizioni mediche aumentano il rischio di effetti collaterali gravi. Per questo motivo, ci sono motivi per cui alcune persone non possono assumere GLP-1, altrimenti noti come controindicazioni. Se una delle seguenti condizioni è applicabile, il GLP-1 potrebbe non essere sicuro per te.
1. Storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide (MTC)
Studi sugli animali hanno messo in relazione i GLP-1 con i tumori delle cellule C della tiroide. Sebbene questi tumori siano rari nell’uomo, il rischio può rappresentare una seria minaccia.
Per questo motivo, le aziende produttrici di GLP-1 elencano come controindicazioni la storia personale o familiare di MTC o della sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 2 (MEN 2). Le persone affette da MEN 2 presentano la formazione di tumori nelle ghiandole che producono ormoni. Di conseguenza, la FDA include questa avvertenza su tutte le etichette dei farmaci GLP-1.
2. Storia di pancreatite
I GLP-1 possono aumentare il rischio di pancreatite o infiammazione del pancreas. Anche se rara, si tratta di una condizione grave. Le persone affette da pancreatite soffrono di dolore, nausea, vomito o tachicardia. Assicurati di notare segni come un forte dolore addominale che si irradia alla schiena.
Se hai già avuto una pancreatite in passato, il rischio potrebbe essere maggiore con queste controindicazioni. Per questo motivo, i medici spesso sconsigliano l’uso dei GLP-1 in questi casi.
3. Grave malattia gastrointestinale
I farmaci GLP-1 rallentano la velocità con cui lo stomaco svuota il cibo. Sebbene questo sia positivo per il controllo della glicemia e della fame, non è adatto a tutti.
Ad esempio, se soffri di gastroparesi o di altre gravi patologie digestive, queste controindicazioni possono peggiorare i tuoi sintomi.
Inoltre, le persone che soffrono di nausea cronica, vomito o disturbi gastrointestinali possono non tollerare bene i GLP-1.
4. Gravidanza e allattamento
Se conosci qualcuno che è incinta, i farmaci GLP-1 non sono raccomandati per loro. In generale, non ci sono ricerche sufficienti per confermare la sicurezza per il bambino. Per questo motivo la gravidanza e l’allattamento sono controindicazioni al GLP-1.
Quindi, se sei incinta o stai pianificando una gravidanza, parlane con il tuo medico. Lo stesso vale se stai allattando o hai intenzione di farlo.
Inoltre, è meglio interrompere l’assunzione di questi farmaci almeno due mesi prima di provare a concepire.
5. Reazioni allergiche o di ipersensibilità
Sebbene siano rare, le reazioni allergiche possono verificarsi durante l’assunzione di farmaci GLP-1. Questi effetti collaterali includono eruzione cutanea, gonfiore o addirittura anafilassi, oltre ad altre controindicazioni.
Se in passato hai avuto una reazione a un farmaco GLP-1, dovresti evitare questo o altri farmaci simili.
6. Diabete di tipo 1
Sebbene i farmaci GLP-1 aiutino a tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue, non sono approvati per il diabete di tipo 1. Per chiarire, non sostituiscono l’insulina e non risolvono il problema della carenza di insulina.
Per questo motivo, il loro utilizzo per il diabete di tipo 1 potrebbe portare a una glicemia incontrollata o alla chetoacidosi diabetica.
Attenzione alle controindicazioni
Anche se non hai controindicazioni evidenti, alcune condizioni richiedono una maggiore attenzione. Ecco un elenco di persone che dovrebbero prestare attenzione all’assunzione di farmaci GLP-1.
1. Problemi renali
I GLP-1 possono causare disidratazione a causa del vomito o della diarrea, mettendo a dura prova i reni. Per questo motivo, il tuo operatore sanitario deve monitorarti attentamente se hai un’insufficienza renale.
2. Malattia della cistifellea
Gli studi dimostrano che i calcoli biliari e la colecistite sono associati all’uso del GLP-1. Se hai problemi alla cistifellea o controindicazioni simili, discuti le alternative con il tuo fornitore.
3. Adulti anziani
Gli anziani possono essere più sensibili alla perdita di peso e alle variazioni dell’appetito. I GLP-1 possono anche causare fragilità o debolezza involontaria. Di conseguenza, potrebbe essere necessario un monitoraggio e un aggiustamento del dosaggio.
4. Problemi di salute mentale
Alcuni farmaci GLP-1 per la perdita di peso (come Wegovy) elencano i pensieri suicidi come possibili effetti collaterali o controindicazioni. Sebbene uno studio abbia già confermato che l’uso del GLP-1 non è legato alla suicidalità, è comunque fondamentale rimanere vigili.
Per questo motivo, chiunque abbia una storia di depressione o di disturbi dell’umore dovrebbe parlarne prima con un medico. Inoltre, il monitoraggio della salute mentale è essenziale.
Screening delle controindicazioni
Prima di iniziare un farmaco GLP-1, il medico deve esaminare la tua storia clinica completa.
Questo include:
- Storia della famiglia
- Salute dell’apparato digerente
- Funzionalità renale e tiroidea
- Farmaci e integratori
In particolare, gli esami del sangue e i controlli possono aiutare a cogliere i primi segnali di allarme. Inoltre, il monitoraggio rende questi farmaci più sicuri ed efficaci.
Pertanto, non iniziare o interrompere mai un farmaco GLP-1 senza il parere del medico. Considera sempre le controindicazioni.
Se si verificano effetti collaterali
In generale, alcuni effetti collaterali sono comuni e gestibili. Altri invece richiedono un’attenzione immediata. Ecco una panoramica.
Effetti collaterali lievi:
- Nausea
- Diarrea
- Costipazione
- Mal di testa
Fortunatamente, spesso questi problemi migliorano dopo qualche settimana.
Sintomi gravi da tenere d’occhio:
- Forte dolore allo stomaco
- Vomito che non si ferma
- Gonfiore al collo
- Difficoltà a deglutire
- Segni di una reazione allergica
Chiama subito il tuo medico se riscontri una di queste situazioni.
Conclusione
I farmaci GLP-1 offrono grandi benefici a molte persone. Ma non sono sicuri per tutti.
In particolare, condizioni come il cancro alla tiroide, la pancreatite o la gastroparesi rendono questi farmaci rischiosi e sono elencati come controindicazioni. Quindi, anche se non hai una chiara controindicazione, è fondamentale un attento monitoraggio.
Parla con il tuo operatore sanitario e fai domande. Inoltre, condividi la tua storia sanitaria completa.
Se si utilizzano i GLP-1 in modo sicuro, possono essere uno strumento potente per i pazienti giusti.
Domande frequenti
I farmaci GLP-1 possono causare il cancro?
Non c’è un legame provato con gli esseri umani. Ma gli studi sugli animali hanno evidenziato la presenza di tumori alla tiroide. Per questo motivo, non sono consigliate se hai una storia di cancro alla tiroide.
Posso sospendere un farmaco GLP-1 in caso di effetti collaterali?
Sì, ma parlane sempre con il tuo medico perché alcuni effetti collaterali migliorano con il tempo. Altri, invece, possono segnalare un problema serio.
Quali sono le controindicazioni della fentermina?
Le persone dovrebbero evitare di assumere la fentermina in caso di gravidanza, allattamento, glaucoma o tiroide iperattiva. Inoltre, le persone con gravi problemi cardiaci, pressione alta o una storia di uso di droghe dovrebbero evitare di assumere la fentermina. Anche chi fa uso di pillole dimagranti deve stare alla larga da questo farmaco.
Quali sono le controindicazioni della metformina?
Le persone con problemi renali, acidosi metabolica acuta o cronica, insufficienza cardiaca congestizia o ipersensibilità alla metformina devono evitare di usare la metformina.
Quali sono le controindicazioni della duromina?
Se stai assumendo farmaci psicotropi, se soffri di epilessia o se stai assumendo farmaci per la pressione sanguigna, dovresti evitare la duromina.
Quali farmaci non devi assumere con la semaglutide?
A meno che non ne abbia autorizzato l’uso con il tuo medico, non devi assumere aspirina e altri farmaci per il controllo dell’appetito. Inoltre, non devi assumere con il semaglutide farmaci per il raffreddore, l’asma, la tosse o i problemi sinusali.
Perché i medici non consigliano più la metformina?
Uno studio del 2018 ha dimostrato che le persone che assumono metformina tendono ad avere problemi digestivi come flatulenza e diarrea.
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