Se tu o qualcuno che conosci sta lottando per perdere peso, probabilmente avrai sentito parlare di Ozempic, a base di semaglutide. Poiché abbassa i livelli di zucchero nel sangue e favorisce la perdita di peso, non sorprende che molti lo considerino un farmaco miracoloso. Anche le celebrità di Hollywood e i magnati dell’economia giurano sui suoi benefici per la perdita di chili.
Ma come ogni farmaco, comporta rischi, avvertenze e potenziali effetti collaterali. Alcune condizioni mediche rendono le persone particolarmente vulnerabili agli effetti negativi del farmaco.
Per essere sicuri, è importante sapere: “Chi non dovrebbe prendere la semaglutide?”. In questo articolo esaminiamo i criteri diagnostici di semaglutide e chi dovrebbe evitare di assumerla.
Che cos’è la semaglutide?
Forse conosci Ozempic, ma quanto conosci il suo principio attivo, la semaglutide? Sapere cos’è e come funziona ci permetterà di capire meglio le sue controindicazioni.
Nel nostro intestino c’è un ormone chiamato glucagon-like peptide-1, o GLP-1 in breve. Ogni volta che i livelli di zucchero nel sangue aumentano, il GLP-1 innesca il rilascio di insulina da parte del pancreas, che li riporta a livelli normali.
La semaglutide è un agonista del recettore del peptide glucagone-1, o GLP-1 Ra. Ogni volta che i livelli di zucchero nel sangue sono alti, risponde allo stesso modo, svolgendo la stessa azione.
Allo stesso tempo, la semaglutide ritarda anche lo svuotamento gastrico, ovvero il processo in cui il cibo esce dall’intestino ed entra nell’intestino tenue. Poiché la digestione è rallentata, non si pensa più al cibo e ci si sente sazi più a lungo. Grazie alla riduzione del desiderio di cibo e al contenimento dell’appetito, le persone che assumono semaglutide perdono una notevole quantità di peso. Il farmaco segnala inoltre al cervello che sei già sazio.
Semaglutide orale e sottocutanea
Hai due possibilità di assumere semaglutide durante il trattamento: per via sottocutanea o per via orale.
Ozempic e Wegovy sono disponibili in contenitori iniettabili monouso e vengono iniettati sotto la pelle o per via sottocutanea. Per questo motivo si parla di semaglutide sottocutanea.
Rybelsus, invece, è il semaglutide orale: si presenta sotto forma di compresse e si assume per bocca.
Sicurezza ed efficacia
Sarai felice di sapere che la semaglutide è stata approvata dalla FDA per il trattamento del diabete di tipo 2 e dell’obesità. Di seguito sono riportati i punti salienti della ricerca che dimostra la sicurezza, l’efficacia e la tollerabilità di semaglutide.
Nella Prova STEP 5I ricercatori hanno esaminato gli effetti del semaglutide per due anni in adulti in sovrappeso o con obesità. I partecipanti hanno perso in media il 15% del loro peso corporeo con il semaglutide. Mentre quelli del gruppo placebo hanno perso circa il 2,6% del loro peso corporeo.
I partecipanti che hanno assunto semaglutide hanno anche perso 14,4 centimetri o 5,7 pollici dal girovita. Inoltre, la loro pressione sanguigna sistolica è migliorata di 5,7 mmHg. I partecipanti del gruppo semaglutide hanno anche registrato un miglioramento della pressione arteriosa diastolica, dei livelli di zucchero nel sangue, del colesterolo totale e dei trigliceridi.
A studio del dicembre 2022, invece, ha rilevato che i partecipanti alla terapia con semaglutide hanno perso più grasso corporeo che massa corporea. Inoltre, consumavano meno cibo, avevano un migliore controllo alimentare e un minore desiderio di cibo, soprattutto di cibi grassi.
Effetti collaterali
Sia che si utilizzi la semaglutide per il controllo della glicemia o per la gestione del peso, c’è comunque il rischio di incorrere negli effetti collaterali del farmaco.
Le reazioni gastrointestinali rappresentano il 10% o più degli effetti collaterali di semaglutide. Questi includono:
- nausea (fino al 44% dei casi),
- diarrea (fino al 30%),
- vomito (fino al 24%),
- costipazione (fino al 24%),
- dolore addominale (fino al 20%),
Altri effetti collaterali comuni, che si verificano nell’1-10% dei casi, sono indigestione, eruttazione, gassosità, gastroenterite o gastrite. La gastroenterite è un’infezione e un’infiammazione a breve termine dell’apparato digerente, mentre la gastrite è un’infiammazione del rivestimento dello stomaco.
Questi effetti collaterali comuni della semaglutide sono lievi e possono essere gestiti con il tuo operatore sanitario. Gli effetti avversi più gravi di semaglutide, invece, sono rari.
Chi dovrebbe evitare Semaglutide
Se stai pensando di assumere il semaglutide, è importante capire se sei idoneo o meno. Chi dovrebbe evitare la semaglutide? Ecco cosa devi sapere.
Come per qualsiasi altro farmaco, consulta il tuo medico prima di assumerlo, anche perché la semaglutide è disponibile solo dietro prescrizione medica. Se hai o hai avuto una delle seguenti condizioni, informa il tuo medico per evitare potenziali controindicazioni.
Storia di cancro midollare della tiroide (MTC)
Quando si assume semaglutide, si corre il rischio di sviluppare tumori della ghiandola tiroidea come il cancro midollare della tiroide (MTC). I ricercatori lo hanno scoperto dopo che i topi di laboratorio hanno sviluppato un maggior numero di tumori alle cellule C della tiroide in seguito all’assunzione di semaglutide.
Le MTC sono tumori delle cellule C o parafollicolari della ghiandola tiroidea che sintetizzano, immagazzinano e rilasciano calcitonina o tirocalcitonina. La calcitonina è l’ormone che regola il livello di calcio nel sangue.
Quando si è affetti da MTC, si innesca la produzione di calcitonina. Sebbene non vi siano effetti collaterali negativi diretti derivanti dalla presenza di troppa calcitonina nel sangue, la MTC può metastatizzare e colpire i tessuti, in particolare i linfonodi. I linfonodi hanno il compito di filtrare le cellule non sane, come quelle tumorali.
Storia di malattia della cistifellea
I pazienti che assumono semaglutide potrebbero anche voler evitare il farmaco se hanno una storia di malattia della cistifellea. Uno studio ha rilevato una maggiore incidenza di colecistite acuta tra coloro che assumono recettori GLP-1 come la semaglutide.
La colecistite acuta si riferisce all’infiammazione della cistifellea. Di solito si verifica quando un calcolo biliari ostruisce il dotto cistico. Le complicazioni di questa condizione includono la morte del tessuto della cistifellea o la colecistite gangrenosa.
Storia di pancreatite
I soggetti con una storia di pancreatite o che presentano fattori di rischio per la pancreatite dovrebbero prendere in considerazione la possibilità di interrompere del tutto l’assunzione di semaglutide.
Sebbene sia raro, i pazienti che assumono semaglutide corrono il rischio di contrarre la pancreatite, o infiammazione del pancreas. Questo perché il semaglutide innesca la produzione di insulina da parte del pancreas. Il pancreas è l’organo responsabile del rilascio degli enzimi che aiutano la digestione. Inoltre produce e secerne insulina.
Sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 2 (MEN2)
Un’altra condizione di salute che rende una persona non idonea all’assunzione di semaglutide è la sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 2 o MEN2.
La MEN2 è una rara malattia ereditaria che provoca lo sviluppo di tumori nelle ghiandole endocrine. Le ghiandole endocrine sono responsabili della produzione e del rilascio di ormoni nel sangue. I potenziali effetti collaterali includono la presenza di una massa nel collo, difficoltà di deglutizione e raucedine prolungata della voce.
Inoltre, la MEN2 è una condizione ereditaria legata alla MTC, ai tumori delle paratiroidi e al feocromocitoma. Il feocromocitoma è un tumore neuroendocrino che produce ormoni dalle cellule cromaffini.
Incinta o che sta pianificando una gravidanza
Se sei incinta o stai pianificando una gravidanza a breve, devi evitare il semaglutide. Secondo gli studi condotti dall’FDA sugli animali, l’assunzione di semaglutide in gravidanza può causare difetti alla nascita, problemi di crescita o morte. Se stai pianificando una gravidanza, interrompi l’assunzione di semaglutide almeno due mesi prima. Questo per garantire che l’organismo sia già libero dal farmaco.
Allattamento al seno
Se si sta allattando, le donne devono anche evitare la semaglutide perché potrebbe penetrare nel latte materno e trasmettersi al bambino. Il latte materno assorbe solo lo 0,4-0,1% di semaglutide e probabilmente non causerà alcun effetto negativo. Tuttavia, è meglio evitare potenziali complicazioni soprattutto quando si allatta un neonato prematuro. Questo perché i bambini hanno un sistema digestivo e immunitario in via di sviluppo.
Bere alcolici
Sei diabetico e bevi regolarmente? Devi consultare il tuo medico se intendi assumere semaglutide mentre assumi occasionalmente una dose di alcol. Questo perché può interferire con i livelli di glucosio nel sangue.
Il consumo di alcolici può aumentare (iperglicemia) o diminuire (ipoglicemia) i livelli di zucchero nel sangue, a seconda della quantità di alcol e della frequenza di consumo. Sebbene non vi siano avvertenze da parte dell’FDA contro il consumo di alcolici durante l’assunzione di semaglutide, questo può rendere irregolari i livelli di zucchero nel sangue. Di conseguenza, ciò non favorisce la gestione del diabete.
Assunzione di altri farmaci
Il tuo medico deve essere a conoscenza di tutti i farmaci che stai assumendo, poiché uno di essi può avere un potenziale effetto collaterale su un altro. Ad esempio, alcuni farmaci che contengono insulina possono entrare in conflitto o avere effetti collaterali negativi se assunti insieme a Ozempic. Tra questi vi sono gli antibiotici, gli antimicotici, i corticosteroidi, i beta-bloccanti, i calcio-antagonisti, le sulfoniluree, i farmaci antinfiammatori non steroidei o gli inibitori delle monoamino-ossidasi (IMAO).
Sottoporsi a un intervento chirurgico o a una procedura che richiede uno stomaco vuoto per l’anestesia
Secondo un reportage della PBS, anestesisti americani e canadesi hanno osservato pazienti che inalavano cibo e acqua nei polmoni mentre erano sedati. Questo accadeva anche quando avevano smesso di mangiare da sei a otto ore prima dell’intervento o della procedura.
La semaglutide agisce sui segnali tra il cervello e lo stomaco coinvolti nell’appetito e nel senso di sazietà. Poiché il semaglutide prolunga lo svuotamento del contenuto dello stomaco, la pancia dei pazienti è ancora piena. Di conseguenza, questo li espone a un rischio maggiore di aspirazione polmonare.
L’aspirazione polmonare è una condizione di salute in cui una persona inala accidentalmente una sostanza estranea nei polmoni. L’inalazione di sostanze nocive può potenzialmente portare alla polmonite e persino alla morte.
Nel 2023, l’American Society of Anesthesiologists ha consigliato ai pazienti di sospendere i farmaci per la perdita di peso nel giorno di un intervento chirurgico/procedura. Inoltre, ha consigliato ai pazienti di saltare le iniezioni settimanali una settimana prima di qualsiasi intervento chirurgico o procedura che preveda la sedazione.
I dati relativi alla sicurezza e agli studi clinici condotti da Novo Nordisk non hanno evidenziato alcun legame tra il semaglutide e l’aspirazione. Tuttavia, il farmaco ritarda lo svuotamento del contenuto dello stomaco e presenta possibili effetti collaterali gastrointestinali.
Conclusione
Nonostante la popolarità del semaglutide nella gestione del diabete di tipo 2 o nella promozione della perdita di peso, presenta ancora potenziali effetti collaterali e controindicazioni. Prima di prendere in considerazione l’assunzione di semaglutide, devi assicurarti di fare ricerche sufficienti e consultare il tuo medico.
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