Introdução
Os medicamentos GLP-1 mudaram a forma como controlamos o diabetes tipo 2 e a obesidade. Mas você pode usá-los com segurança enquanto toma anticoncepcionais?
Muitas mulheres em idade reprodutiva tomam agonistas do receptor de GLP-1, como Ozempic, Wegovy ou Trulicity. Além disso, milhões de mulheres também dependem da pílula anticoncepcional oral combinada (COCP) para evitar uma gravidez indesejada.
Mas é isso que é preocupante: Os medicamentos GLP-1 tendem a retardar a digestão dos alimentos. Então, isso afeta a forma como o corpo absorve a pílula e afeta sua eficácia?
Neste guia, abordamos essas questões com mais detalhes.
Como funcionam os medicamentos GLP-1
Em geral, os agonistas do receptor de GLP-1 imitam um hormônio natural que ajuda a regular o açúcar no sangue e o apetite. Especificamente, eles funcionam de três maneiras principais:
- Aumentar a liberação de insulina depois de comer
- Suprimir o glucagon (que aumenta o açúcar no sangue)
- Esvaziamento gástrico lento
Esse último – esvaziamento mais lento do estômago – é ótimo para o controle do apetite. Mas também pode retardar a velocidade com que outros medicamentos são absorvidos.
Por exemplo, os medicamentos GLP-1 semaglutide (Ozempic, Wegovy) e tirzepatide (Mounjaro®) são injeções semanais de ação prolongada. Portanto, eles permanecem ativos em seu sistema por dias.
Além disso, esse efeito prolongado levanta suspeitas sobre o tempo e as interações, especialmente com medicamentos que exigem absorção precisa, como a pílula.
Como a pílula funciona
Em geral, a pílula anticoncepcional oral combinada contém etinilestradiol e progestina. Da mesma forma, esses hormônios impedem a ovulação e engrossam o muco cervical.
Para ser eficaz, as mulheres devem tomar a pílula de forma consistente. A pílula é absorvida pelo intestino delgado e entra rapidamente na corrente sanguínea.
Mas esse processo depende do tempo de digestão que você tem.
Se um medicamento, como o GLP-1, retardar o esvaziamento gástrico, ele poderá atrasar a absorção da pílula e possivelmente reduzir sua eficácia.
GLP-1 e controle de natalidade
Em particular, o principal problema é o atraso no esvaziamento gástrico. Quando os alimentos (e medicamentos) permanecem no estômago por mais tempo, o tempo de absorção muda.
Os medicamentos GLP-1 podem:
- Reduzir o pico de concentração dos hormônios contraceptivos orais
- Atrasar o tempo para atingir os níveis de pico
Em um estudo farmacocinético, a eficácia dos contraceptivos orais caiu cerca de 20% quando as mulheres os tomaram com tirzepatide. Mas elas permaneceram dentro da faixa de eficácia.
Isso significa que a eficácia não foi totalmente perdida, mas os níveis hormonais foram mensuravelmente mais baixos.
O que as evidências mostram
Os ensaios clínicos e a rotulagem da FDA oferecem alguma clareza:
As informações de prescrição da semaglutide confirmam que o uso da semaglutide pode afetar a absorção de medicamentos orais administrados concomitantemente. Eles também recomendaram a interrupção da semaglutida pelo menos dois meses antes de uma gravidez planejada devido à longa meia-vida do medicamento. A meia-vida refere-se ao tempo necessário para que a substância ativa de um medicamento no seu corpo seja reduzida pela metade.
Da mesma forma, a tirzepatide, um agonista duplo de GIP/GLP-1, apresenta efeitos semelhantes em estudos iniciais.
O resultado final: É melhor consultar seu médico antes de considerar a possibilidade de tomar pílulas anticoncepcionais e GLP-1s simultaneamente. Nunca menospreze o risco de gravidez e os possíveis danos ao feto.
“A segurança do paciente é a principal prioridade da Lilly, e nos empenhamos ativamente em monitorar, avaliar e relatar as informações de segurança de todos os nossos medicamentos”, diz parte da mensagem da Eli Lilly para a Fortune sobre como os GLP-1s podem afetar a eficácia das pílulas.
Cronograma e orientação prática
Se você usar tanto um agonista de GLP-1 quanto a pílula combinada, certifique-se de ter o aval do seu médico. Além disso, procure a orientação dele sobre o momento certo das dosagens.
Mais importante ainda, considere a possibilidade de mudar para uma forma de contraceptivo não oral/barreira se o tempo se tornar difícil. As opções incluem:
- Anel vaginal
- DIU hormonal
- Adesivo contraceptivo
- Contracepção injetável
Além disso, preste atenção ao sangramento de escape. Isso pode indicar que os níveis hormonais estão flutuando – e sua contracepção pode ser menos confiável.
GLP-1 com maior efeito
O grau em que os medicamentos GLP-1 afetam a absorção do contraceptivo oral depende da meia-vida e da duração da ação do medicamento.
Os especialistas consideram que o semaglutide, que tem uma meia-vida de cerca de sete dias, tem um impacto moderado na absorção da pílula. Isso se deve ao seu efeito forte e sustentado no esvaziamento gástrico.
Da mesma forma, a dulaglutida, com uma meia-vida de aproximadamente cinco dias, provavelmente exerce um efeito comparável, embora haja menos dados disponíveis.
A tirzepatide, com atividade dupla de GIP e GLP-1 e uma meia-vida de cerca de cinco dias, pode ter um impacto ainda maior. Isso se baseia em estudos farmacocinéticos iniciais.
Em contrapartida, o liraglutide (Victoza®), um injetável diário com meia-vida de aproximadamente 13 horas, parece ter menos impacto. Especificamente, ele não afeta tanto o tempo e a eficácia da absorção do contraceptivo oral.
Portanto, os medicamentos GLP-1 de ação mais curta podem ser preferíveis para indivíduos que desejam evitar possíveis interações com a pílula.
Conclusões
É possível que você possa tomar com segurança os medicamentos GLP-1 e a pílula anticoncepcional oral combinada – se controlar o tempo. Mas ainda assim é melhor você consultar seu médico antes de prosseguir.
Aqui está o que você deve lembrar:
- Os GLP-1s retardam o esvaziamento gástrico, o que pode atrasar a absorção da pílula.
- Os dados clínicos mostram alguma redução nos níveis hormonais, mas não o suficiente para tornar a pílula ineficaz.
- Nesse meio tempo, talvez seja melhor considerar opções de controle de natalidade não orais.
Perguntas frequentes
E se eu tomar os dois ao mesmo tempo por acidente?
É improvável que uma única sobreposição cause gravidez. Retome o horário adequado no dia seguinte e considere fazer um backup se você não tiver certeza.
Todos os GLP-1s são igualmente arriscados com a pílula?
Não. As injeções semanais, como a semaglutide e a tirzepatide, podem ter efeitos mais fortes do que as opções diárias, como a liraglutide.
Devo mudar para um DIU ou adesivo?
Se for difícil administrar o horário das pílulas, as opções não orais oferecem proteção consistente e evitam a absorção digestiva.
Quais suplementos não devem ser tomados com o GLP-1?
Talvez não seja aconselhável tomar outros suplementos para perda de peso enquanto você estiver tomando GLP-1. Isso inclui produtos como garcinia cambogia, efedra e extrato de chá verde. Considere o possível efeito sobre seu apetite.
O que devo evitar enquanto estiver tomando GLP-1?
Pode não ser seguro tomar agonistas do receptor de GLP-1 se você:
- Ter histórico pessoal ou familiar de carcinoma medular da tireoide (MTC)
- Ter um histórico de pancreatite
- Você tem uma doença gastrointestinal grave
- Você está grávida e/ou amamentando
- Você é alérgico ou tem reações de hipersensibilidade
- Você tem diabetes tipo 1?
- Você tem problemas renais
- Você tem doença da vesícula biliar
- Você está na terceira idade
- Ter problemas de saúde mental
Quais medicamentos você não deve tomar com semaglutide?
A menos que você tenha autorizado seu uso com seu médico, não deve tomar aspirina e outros medicamentos para controle do apetite. Além disso, você também não deve tomar com semaglutide medicamentos para resfriados, asma, tosse ou problemas de sinusite.
Posso interromper um medicamento GLP-1 se tiver efeitos colaterais?
Sim, mas sempre converse com seu médico primeiro, pois alguns efeitos colaterais melhoram com o tempo. Enquanto isso, outros podem indicar um problema sério.
Quais medicamentos você não deve tomar com semaglutide?
A menos que você tenha autorizado seu uso com seu médico, não deve tomar aspirina e outros medicamentos para controle do apetite. Além disso, você também não deve tomar com semaglutide medicamentos para resfriados, asma, tosse ou problemas de sinusite.
Os medicamentos GLP-1 são melhores do que os probióticos para aumentar os níveis hormonais?
Os agonistas do receptor de GLP-1, como o semaglutide (Ozempic, Wegovy), são eficazes para o diabetes e a perda de peso. Entretanto, eles apresentam efeitos colaterais. Por outro lado, os probióticos e os alimentos que respeitam o intestino podem oferecer uma abordagem natural e de longo prazo para apoiar a função do GLP-1.
Posso aumentar os níveis de GLP-1 naturalmente?
Sim, algumas mudanças no estilo de vida podem estimular sua produção natural. Por exemplo, a ingestão de alimentos ricos em fibras, proteínas e gorduras saudáveis pode ajudar. Além disso, a prática regular de exercícios físicos e o controle dos níveis de açúcar no sangue também favorecem sua atividade.
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