Cerca de 5% da população dos EUA sofre de tireoidite de Hashimoto. Além disso, é a principal causa de hipotireoidismo no país.
Atualmente, os medicamentos GLP-1, como o Ozempic e o Wegovy, transformaram o cenário do tratamento do diabetes tipo 2 e da obesidade. Mas será que eles também são promissores para pessoas com doença de Hashimoto? Ou poderiam apenas piorar a condição dessas pessoas?
Neste guia, falamos sobre a ciência por trás dos GLP-1s e esclarecemos os fatos e os mitos.
O que é o GLP-1?
O GLP-1, ou peptídeo-1 semelhante ao glucagon, é um hormônio que o intestino libera quando você come. Especificamente, ele ajuda a reduzir o açúcar no sangue estimulando a insulina e retardando o esvaziamento do estômago. Além disso, ele também tem como alvo os centros de fome do cérebro para reduzir o apetite.
Os agonistas do receptor de GLP-1, como o semaglutide (Ozempic) e o liraglutide (Saxenda), imitam esse hormônio natural. Em particular, esses medicamentos foram aprovados pela FDA para diabetes tipo 2 e obesidade, e alguns usuários relatam ter perdido mais de 15% do peso corporal.
Sobre a tireoidite de Hashimoto
A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune em que o sistema imunológico ataca a glândula tireoide. Consequentemente, isso causa inflamação crônica, levando a um baixo nível de hormônio da tireoide (hipotireoidismo).
Em geral, seus sintomas comuns incluem:
- Fadiga
- Ganho de peso
- Depressão
- Sensibilidade ao frio
- Prisão de ventre
- Névoa cerebral
Em geral, a tireoidite de Hashimoto afeta mais as mulheres do que os homens e costuma aparecer entre 30 e 50 anos de idade. Os pacientes geralmente tratam a doença com hormônio tireoidiano sintético (levotiroxina), mas os sintomas geralmente persistem mesmo com o tratamento.
GLP-1 e tireoidite de Hashimoto
Então, os medicamentos GLP-1 podem ajudar as pessoas com tireoidite de Hashimoto? A resposta curta: potencialmente sim – mas com ressalvas.
Veja como eles podem ajudar:
- Perda de peso
As pessoas com tireoidite de Hashimoto geralmente sofrem de ganho de peso persistente devido a um metabolismo lento. Enquanto isso, os medicamentos GLP-1 reduzem significativamente o peso corporal – até 15% em alguns estudos clínicos (NEJM, 2021).
- Melhora da sensibilidade à insulina
A doença de Hashimoto geralmente coexiste com a resistência à insulina e a síndrome dos ovários policísticos (SOP). Notavelmente, os agonistas do GLP-1 melhoram a resposta à insulina e o controle da glicose, o que pode aliviar o caos hormonal.
- Menor inflamação
Estudos sugerem que o GLP-1 pode ter efeitos anti-inflamatórios que podem beneficiar indiretamente as doenças autoimunes.
“Estou tomando zepbound (tirzepatide) e ele me ajudou a perder cerca de 80 libras!”, escreveu um usuário no Reddit que sofre de tireoidite de Hashimoto. “Ele REALMENTE ajuda com a inflamação. Sinceramente, eu o tomaria apenas por isso, a perda de peso é apenas uma vantagem!”
Um estudo publicado no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism constatou que o GLP-1 reduziu os marcadores inflamatórios CRP e IL-6 em pacientes obesos. Embora não seja específico para o Hashimoto, isso sugere um benefício potencial.
Riscos da tireoidite de Hashimoto
Embora os benefícios sejam promissores, há preocupações reais que você deve avaliar cuidadosamente.
- Alerta de câncer de tireoide
Os agonistas do GLP-1 têm um aviso de caixa preta sobre o carcinoma medular da tireoide (MTC). Anteriormente, esse risco apareceu em ratos, mas os especialistas não o confirmaram em humanos. Ainda assim, pacientes com nódulos na tireoide ou histórico familiar de câncer de tireoide devem ter cuidado.
“As evidências de estudos controlados e randomizados indicam que a ocorrência de câncer de tireoide não é frequente em indivíduos expostos ao GLP-1 AR”, observou uma revisão de 2024 publicada na National Library of Medicine.
- Desconhecidos do sistema imunológico
O efeito do GLP-1 em doenças autoimunes, como a tireoidite de Hashimoto, ainda é pouco conhecido. Ele pode diminuir a autoimunidade? Poderia agravar a reatividade imunológica? Atualmente, os especialistas ainda não sabem.
Entretanto, um pequeno estudo publicado na Autoimmunity Reviews sugeriu que os GLP-1s modulam as respostas imunológicas. Ainda assim, os dados estão em seus estágios iniciais.
- Interações hormonais
Tanto os hormônios da tireoide quanto o GLP-1 influenciam o metabolismo, a fome e a energia. Mas os cientistas ainda não estudaram completamente sua complexa interação em pacientes com doença de Hashimoto.
Pesquisa sobre tireoidite
Atualmente, não há grandes ensaios clínicos estudando o uso de GLP-1 em pessoas especificamente diagnosticadas com tireoidite de Hashimoto. Entretanto, evidências anedóticas e dados observacionais sugerem que:
- Alguns pacientes relatam aumento de energia e menos névoa cerebral.
- A perda de peso ajuda a melhorar sintomas como dor nas articulações e fadiga.
- Nenhuma alteração significativa nos níveis de anticorpos da tireoide.
Até que surjam mais dados, a maioria das orientações se baseia na experiência clínica e em princípios gerais de autoimunidade.
Quem deve considerar o GLP-1?
Os agonistas do GLP-1 podem beneficiar os pacientes com tireoidite de Hashimoto que também têm:
- Obesidade (IMC > 30)
- Pré-diabetes ou diabetes tipo 2
- SOP ou resistência à insulina
Por outro lado, você não deve considerar o GLP-1 se tiver:
- Histórico pessoal ou familiar de câncer de tireoide (especialmente MTC)
- Síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN2)
- Doença gastrointestinal grave
Em geral, sempre consulte um endocrinologista antes de iniciar qualquer medicamento GLP-1.
Você pode aumentar o GLP-1 naturalmente?
Sim. De fato, determinados alimentos e hábitos de vida podem aumentar a secreção natural de GLP-1.
Aqui estão algumas opções com respaldo científico:
- Alimentos fermentados (iogurte, kefir, chucrute)
- Refeições com alto teor de proteína
- Fibra solúvel (aveia, sementes de chia, legumes)
- Jejum intermitente
Esses hábitos podem apoiar a função da tireoide e a saúde intestinal, especialmente em pacientes com tireoidite de Hashimoto que desejam uma abordagem mais natural.
Conclusão final
Os agonistas do receptor de GLP-1 estão transformando a forma como lidamos com a obesidade, a resistência à insulina e a saúde metabólica. Especificamente para pessoas com tireoidite de Hashimoto, eles podem oferecer um alívio significativo, especialmente em termos de perda de peso e fadiga.
Mas a falta de pesquisas direcionadas significa que devemos agir com cuidado. Esses medicamentos são potentes, e nem todo mundo é um bom candidato.
Se você sofre de doença de Hashimoto e tem dificuldades com o peso ou a fadiga, consulte seu médico sobre a terapia com GLP-1.
Perguntas frequentes
O GLP-1 pode reduzir os anticorpos da tireoide?
Não há evidências clínicas de que o GLP-1 afete os níveis de anticorpos da tireoide na tireoidite de Hashimoto.
Os medicamentos GLP-1 interagem com a levotiroxina?
A levotiroxina é um tipo de medicamento que trata a glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo). Não há interação direta conhecida entre os agonistas do receptor de GLP-1 e a levotiroxina, mas ambos afetam o metabolismo. Em geral, suas dosagens podem precisar de monitoramento.
Devo parar de tomar GLP-1 se tiver nódulos na tireoide?
Possivelmente. Converse com um endocrinologista para avaliar seu risco pessoal e se você precisa de exames de imagem ou biópsia.
O GLP-1 pode ajudar em doenças autoimunes?
Sim, estudos revelaram o potencial dos agonistas do receptor de GLP-1 para ajudar a controlar doenças autoimunes como a tireoidite de Hashimoto. Isso ocorre porque os medicamentos GLP-1 têm efeitos anti-inflamatórios e imunorreguladores.
No entanto, os especialistas ainda precisam realizar mais pesquisas, especialmente por meio de ensaios clínicos. Estudos iniciais também sugerem que a medicação com GLP-1 ajuda a reduzir a inflamação.
Você pode tomar GLP-1 se tiver tido câncer papilar de tireoide?
O câncer de tireoide papilar, um tipo comum de câncer de tireoide, não é necessariamente uma contraindicação aos agonistas do receptor de GLP-1. Em particular, o câncer de tireoide papilar ocorre em 80% de todos os cânceres de tireoide.
No entanto, ainda é melhor consultar o seu médico para saber se é seguro para você tomar GLP-1.
Quais medicamentos você deve evitar se tiver feito uma tireoidectomia?
Se você passou por uma tireoidectomia, deve evitar anticoagulantes como Advil, Aleve, aspirina, Celebrex, ibuprofeno ou Naproxeno. Em especial, você deve evitá-los nas duas primeiras semanas após a cirurgia.
Por que você não pode tomar Ozempic se tiver ou já teve um histórico de câncer medular de tireoide?
Não há evidências conclusivas de que o Ozempic possa causar tumores de tireoide ou câncer medular de tireoide. No entanto, você não deve tomar Ozempic se você ou sua família tiverem histórico de câncer medular de tireoide.
Da mesma forma, você deve evitar o Ozempic se tiver uma doença chamada síndrome da neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN 2).
Posso tomar agonistas do receptor de GLP-1 se tiver hipotireoidismo?
Em geral, os especialistas consideram os medicamentos GLP-1 seguros para serem tomados por pessoas com hipotireoidismo ou tireoidite de Hashimoto. Isso se aplica desde que elas não tenham histórico de carcinoma medular de tireoide ou síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN 2).
Foto de Luiz Rogério Nunes no Sem Plash
