A CVS Health anunciou que sua administradora de benefícios farmacêuticos (PBM) Caremark dará prioridade ao Wegovy em relação ao Zepbound.
Como a obesidade afeta mais de 40% dos adultos dos EUA, ela desempenha um papel significativo no aumento dos custos de saúde e nas doenças crônicas. Tradicionalmente, o tratamento tem se concentrado principalmente em fatores de estilo de vida, como dieta e exercícios, juntamente com cirurgia.
Entretanto, novos medicamentos, como os agonistas do receptor de GLP-1 Wegovy e Zepbound, estão transformando o cenário do tratamento. Originalmente, os fabricantes de medicamentos desenvolveram esses remédios para diabetes. Agora, porém, eles estão revolucionando o controle da perda de peso, especialmente porque a Caremark dará prioridade ao Wegovy.
De modo geral, os cuidados com a obesidade se tornaram mais acessíveis e competitivos.
O que são medicamentos GLP-1?
Os medicamentos GLP-1 imitam um hormônio no intestino chamado peptídeo-1 semelhante ao glucagon, que regula o apetite, o açúcar no sangue e a resposta à insulina. Especificamente, eles ajudam os pacientes a se sentirem saciados mais rapidamente, a comer menos e a melhorar sua saúde metabólica.
Exemplos populares incluem Wegovy e Ozempic, da Novo Nordisk, e Zepbound e Mounjaro, da Eli Lilly. Sua aprovação original pela FDA foi para diabetes tipo 2. No entanto, esses medicamentos agora apresentam bons resultados em termos de perda de peso, o que levou a novas aprovações da FDA para obesidade.
Estudos demonstraram que os pacientes geralmente perdem 15% ou mais de seu peso corporal com o uso consistente. Notavelmente, esse nível de redução só era possível anteriormente com a cirurgia bariátrica.
O negócio da obesidade
O mercado global de medicamentos contra a obesidade está em expansão. Especialmente, os especialistas projetam que ele ultrapassará US$ 100 bilhões em receita até o início da década de 2030. Atualmente, duas empresas dominam o cenário: Novo Nordisk e Eli Lilly.
A Novo Nordisk fabrica o Wegovy e o Ozempic, que registraram um aumento na demanda. Enquanto isso, a Eli Lilly entrou no mercado com o Mounjaro e, em seguida, com o Zepbound, voltado especificamente para a obesidade.
A Eli Lilly recentemente superou as expectativas de lucros, graças às fortes vendas de seus produtos GLP-1. A Novo Nordisk, por outro lado, está expandindo a fabricação para atender à demanda global.
De modo geral, essa rivalidade está impulsionando a inovação, a concorrência e o acesso, embora não sem problemas de fornecimento e preocupações com os custos.
Caremark e Wegovy
Em abril de 2025, a CVS Caremark, a maior administradora de benefícios farmacêuticos (PBM) dos EUA, tomou uma decisão importante. Especificamente, ela escolheu o Wegovy como o medicamento GLP-1 preferido para obesidade em seus modelos de formulários.
Isso significa que milhões de americanos cobertos terão acesso mais fácil ao Wegovy por meio de planos de empregadores e seguradoras nos modelos da CVS. Da mesma forma, isso reduzirá a burocracia, diminuirá os copagamentos e eliminará os medicamentos concorrentes da lista preferencial.
Essa decisão é uma grande vitória para a Novo Nordisk e, ao contrário, um duro golpe para o Zepbound da Eli Lilly. Ela reflete a confiança do PBM no preço, no fornecimento e no valor clínico do Wegovy. Felizmente, os pacientes que tomam o Zepbound podem mudar para o Wegovy.
A Caremark negocia descontos com os fabricantes de medicamentos em nome dos provedores de seguros. Além disso, ela cria formulários – listas de medicamentos cobertos – e reembolsa as farmácias pelas prescrições.
Dessa forma, os associados podem se beneficiar de medicamentos mais baratos, com as economias retornando por meio da poupança. Isso pode ocorrer na forma de coparticipações mais baixas ou prêmios mais baixos nos balcões das farmácias. A Caremark também oferecerá apoio ao estilo de vida e planos de nutrição personalizados com a Wegovy como parte de seu Programa de Controle de Peso CVS.
“Acreditamos nos benefícios exclusivos do Wegovy e na diferença que esse medicamento pode fazer para os pacientes que buscam tratamento”, comentou Dave Moore, vice-presidente executivo de operações nos EUA e presidente da Novo Nordisk Inc.
“Como líder em cuidados com a obesidade há mais de uma década, é nossa responsabilidade continuar a trabalhar com outras pessoas em todo o sistema de saúde dos EUA para encontrar oportunidades inovadoras de atender às necessidades desses pacientes e conectá-los ao Wegovy autêntico, aprovado pela FDA, de forma conveniente e acessível”, acrescentou Moore.
Caremark para aumentar o acesso
A grande questão é: será que mais pessoas poderão realmente pagar e ter acesso a esses tratamentos? Isso depende de vários fatores.
Mesmo com a inclusão no formulário da Caremark, os medicamentos GLP-1 podem custar mais de US$ 1.000 por mês sem seguro. A cobertura varia muito com base nas decisões do empregador, nas regras do Medicaid e nos planos de seguro individuais.
Além disso, a autorização prévia é comum. Alguns planos exigem que os pacientes experimentem mudanças no estilo de vida ou outros medicamentos antes de aprovar os GLP-1s. Outros limitam a duração do tratamento ou excluem totalmente os medicamentos para obesidade.
Ainda assim, a decisão da CVS Health pode desencadear uma tendência. Outros PBMs podem seguir o exemplo, especialmente se os preços e os resultados continuarem favoráveis. Com o tempo, isso poderia abrir a porta para uma cobertura mais ampla em todo o mercado.
Impacto da mudança da Caremark
Se os medicamentos GLP-1 se tornarem amplamente acessíveis por meio da Caremark, o impacto poderá ser transformador. Da mesma forma, os pacientes poderão evitar complicações futuras, como doenças cardíacas, diabetes e problemas nas articulações.
A perda de peso por meio desses medicamentos reduz a pressão sobre os sistemas de saúde. Além disso, ela também reduz os gastos de longo prazo ao evitar intervenções dispendiosas.
Os empregadores também se beneficiam, com trabalhadores mais saudáveis e menores taxas de absenteísmo. Mas há desafios – efeitos colaterais, adesão a longo prazo e prescrição adequada são as principais preocupações.
Há também um debate sobre como esses medicamentos se encaixam em um plano de tratamento mais amplo. Eles devem apoiar, e não substituir, mudanças no estilo de vida e cuidados holísticos.
Olhando para o futuro
As pesquisas estão avançando rapidamente. As empresas estão testando pílulas orais de GLP-1 e medicamentos de ação dupla que têm como alvo vias metabólicas adicionais.
Medicamentos como o retatrutide, um medicamento de ação tripla em testes, podem proporcionar uma perda de peso ainda maior do que as opções atuais.
Com o acirramento da concorrência, os preços podem acabar caindo. Isso poderia tornar esses tratamentos mais acessíveis a pacientes de baixa renda e a programas públicos.
A corrida pelos medicamentos contra a obesidade está apenas começando, e a inovação continuará a moldar a forma como tratamos a doença metabólica.
Conclusão
Os medicamentos GLP-1 deram início a uma nova era no tratamento da obesidade. Com o Wegovy agora preferido pela Caremark, o acesso está se expandindo – embora não seja igual para todos.
Esses medicamentos oferecem esperança para milhões de pessoas, mas não são uma solução milagrosa. O sucesso a longo prazo depende da acessibilidade econômica, do uso responsável e de reformas mais amplas no sistema de saúde.
A boa notícia é que os cuidados com a obesidade estão finalmente se aproximando da ciência. Pacientes e provedores agora têm mais ferramentas para lidar com um dos maiores desafios de saúde de nosso tempo.
Perguntas frequentes
O que significa o fato de o Wegovy ser “preferencial” no formulário da Caremark?
Isso significa que a Caremark promoverá o Wegovy em relação a medicamentos similares para obesidade, tornando-o mais acessível aos pacientes segurados.
O seguro agora cobrirá o Wegovy para a maioria das pessoas?
Não necessariamente. A cobertura ainda depende de seu plano específico. A decisão da CVS ajuda, mas não garante o acesso.
Os medicamentos GLP-1 são seguros para uso prolongado?
Estudos mostram que eles são geralmente seguros, embora possam ocorrer efeitos colaterais como náuseas, vômitos e problemas na vesícula biliar.
Posso tomar um medicamento GLP-1 se não tiver diabetes?
Sim – se você atender aos critérios de obesidade e seu médico aprovar. Alguns medicamentos GLP-1 são aprovados pela FDA apenas para perda de peso.
Você pode comprar Wegovy sem receita médica?
Sim, em geral, o Wegovy está disponível nas farmácias dos Estados Unidos. Para obter uma receita, entre em contato com um médico e fale sobre suas prioridades de saúde e controle de peso.
A CareFirst cobre a Wegovy?
Sim, a CareFirst cobre o Wegovy, desde que o paciente tenha um índice de massa corporal (IMC) de 30 kg/m2 ou mais. Alternativamente, também cobre aqueles com IMC de 27 kg/m2 com pelo menos uma comorbidade. Essas comorbidades incluem diabetes tipo 2, hipertensão ou dislipidemia.
O que é mais barato, Ozempic ou Wegovy?
Em geral, o Wegovy é mais caro que o Ozempic nos EUA. Por exemplo, em março de 2025, um suprimento para um mês de uma dose de 1 mg de Ozempic custava cerca de US$ 900 sem seguro. Enquanto isso, um suprimento para um mês de Wegovy com dose de 2,4 mg custa cerca de US$ 1.350 sem seguro.
Nelson R. de Lima Filho, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons
