Aumento do risco de DRGE
Um estudo recente realizado no Canadá mostra que os medicamentos GLP-1 podem aumentar drasticamente o risco de refluxo ácido e DRGE. Exemplos desses medicamentos, que ajudam a controlar o diabetes tipo 2 e a obesidade, são Ozempic, Saxenda e Wegovy.
Em particular, o estudo revelou um aumento repentino nos sintomas relacionados à DRGE nos participantes que tomavam GLP-1. Isso foi consideravelmente maior do que naqueles que tomavam outros tipos de medicamentos.
A pesquisa, publicada em 15 de julho, testou pacientes com diabetes tipo 2 que tomavam inibidores de GLP-1 ou SGLT-2 (cotransportador de sódio e glicose-2). Especificamente, o estudo examinou os participantes entre 1º de janeiro de 2013 e 31 de dezembro de 2021, com um acompanhamento até março de 2022.
Os cientistas descobriram que os usuários de GLP-1 ficavam expostos ao ácido por mais tempo e sofriam episódios de refluxo com mais frequência do que os não usuários. Notavelmente, a preocupação vem do esvaziamento gástrico retardado, que é um efeito colateral comum do medicamento GLP-1.
Preocupações crescentes com a DRGE
“Estimamos que a maioria dos [medicamentos] GLP-1 aumentava o risco de DRGE”, observou a equipe de pesquisa, sob a liderança de Laurent Azoulay, professor associado do Centro de Epidemiologia Clínica do Jewish General Hospital em Montreal, Canadá.
“Embora nossas descobertas precisem ser corroboradas em outros estudos, os médicos e os pacientes devem estar cientes de um possível efeito adverso dos [medicamentos] GLP-1 na DRGE”, acrescentaram.
De fato, mais médicos estão expressando suas preocupações. De acordo com a HealthDay, uma análise separada constatou um risco 27% maior de DRGE entre os usuários de GLP-1 em comparação com os pacientes que tomam inibidores de SGLT-2.
Dados mostram maior risco de DRGE
Outras pesquisas corroboram essas descobertas. Um grande estudo de coorte do Reino Unido constatou um aumento nos casos de DRGE e suas complicações entre os usuários de GLP-1 com diabetes tipo 2.
Enquanto isso, um estudo de 2023 da revista Gut destacou que os medicamentos GLP-1 de ação curta apresentavam maiores riscos de refluxo do que as formas de ação longa. Assim, a seleção de medicamentos pode influenciar significativamente os resultados dos pacientes.
Apesar desses resultados semelhantes, os pesquisadores ainda observam a necessidade de estudos adicionais.
“Há evidências limitadas sobre o risco de DRGE entre pacientes com obesidade que não têm diabetes tipo 2”, observaram Azoulay e sua equipe. “O uso de GLP-1 [medicamentos] está se expandindo rapidamente nessa população, destacando uma área importante para pesquisas futuras.”
Significado para pacientes e médicos
Embora os medicamentos continuem altamente eficazes, os médicos devem agir com cautela. Especificamente, o monitoramento dos pacientes quanto ao refluxo deve se tornar uma prática padrão, especialmente nas primeiras semanas de tratamento. Por isso, muitos especialistas agora recomendam o início de inibidores da bomba de prótons (IBPs) juntamente com a terapia com GLP-1 se os pacientes relatarem sintomas.
Além disso, os profissionais de saúde devem ajustar a dosagem e a frequência de acordo com a tolerância individual. Por exemplo, pacientes com DRGE preexistente podem precisar de tratamentos alternativos ou de acompanhamento mais próximo. Além disso, os médicos devem orientar os pacientes sobre mudanças no estilo de vida para reduzir o refluxo, como evitar refeições tardias e elevar a cabeceira da cama.
Apesar das descobertas, os especialistas enfatizam que os medicamentos GLP-1 ainda oferecem benefícios valiosos. Eles reduzem o açúcar no sangue, ajudam na perda de peso e diminuem os riscos cardiovasculares. Mas os médicos não devem ignorar o potencial de danos relacionados ao refluxo.
Um apelo para uma prescrição equilibrada
Em última análise, os médicos devem pesar os benefícios da terapia com GLP-1 em relação aos riscos gastrointestinais emergentes, como a DRGE. Enquanto isso, os pacientes devem relatar os sintomas de refluxo precocemente.
De modo geral, os provedores devem ser proativos na triagem e no gerenciamento dos efeitos colaterais. Porque, à medida que a popularidade desses medicamentos aumenta, nossa vigilância também deve aumentar.
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