Introdução
Os medicamentos GLP-1 mudaram a forma como controlamos a diabetes tipo 2 e a obesidade. Mas podes usá-los com segurança enquanto tomas anticoncepcionais?
Muitas mulheres em idade reprodutiva tomam agonistas dos receptores GLP-1 como Ozempic, Wegovy ou Trulicity. Além disso, milhões de mulheres também dependem da pílula contraceptiva oral combinada (COCP) para evitar gravidezes indesejadas.
Mas isto é que é preocupante: Os medicamentos GLP-1 tendem a abrandar a digestão dos alimentos. Então, será que isso afecta a forma como o corpo absorve o comprimido e afecta a sua eficácia?
Neste guia, abordamos estas questões com mais pormenor.
Como funcionam os medicamentos GLP-1
Em geral, os agonistas dos receptores GLP-1 imitam uma hormona natural que ajuda a regular o açúcar no sangue e o apetite. Especificamente, eles funcionam de três maneiras principais:
- Aumenta a libertação de insulina depois de comer
- Suprime o glucagon (que aumenta o açúcar no sangue)
- Esvaziamento gástrico lento
Este último – esvaziamento mais lento do estômago – é ótimo para controlar o apetite. Mas também pode atrasar a rapidez com que outros medicamentos são absorvidos.
Por exemplo, os medicamentos GLP-1 semaglutide (Ozempic, Wegovy) e tirzepatide (Mounjaro®) são injecções semanais de ação prolongada. Por isso, permanecem activos no teu sistema durante dias.
Além disso, este efeito prolongado levanta questões sobre o tempo e as interações – especialmente com medicamentos que requerem uma absorção precisa, como a pílula.
Como funciona a pílula
Geralmente, a pílula contraceptiva oral combinada contém etinilestradiol e progestina. Estas hormonas impedem a ovulação e engrossam o muco cervical.
Para ser eficaz, a mulher deve tomar a pílula de forma consistente. Absorve-a no intestino delgado e entra rapidamente na corrente sanguínea.
Mas este processo depende do teu ritmo digestivo.
Se um medicamento como o GLP-1 atrasa o esvaziamento do estômago, então pode atrasar a absorção do comprimido – e possivelmente reduzir a sua eficácia.
GLP-1 e contraceptivos
Em particular, o principal problema é o atraso no esvaziamento gástrico. Quando os alimentos (e os medicamentos) permanecem no estômago durante mais tempo, o tempo de absorção altera-se.
Os medicamentos GLP-1 podem:
- Reduzir o pico de concentração das hormonas contraceptivas orais
- Atrasa o tempo para atingir os níveis máximos
Num estudo farmacocinético, a eficácia dos contraceptivos orais diminuiu em cerca de 20% quando as mulheres os tomaram com tirzepatide. No entanto, as mulheres mantiveram-se dentro do intervalo de eficácia.
Isto significa que a eficácia não foi totalmente perdida, mas que os níveis hormonais foram significativamente mais baixos.
O que as evidências mostram
Os ensaios clínicos e a rotulagem da FDA oferecem alguma clareza:
A informação de prescrição do semaglutide confirma que tomar semaglutide pode afetar a absorção de medicamentos orais administrados concomitantemente. Também recomendaram a interrupção do semaglutide pelo menos dois meses antes de uma gravidez planeada devido à longa semi-vida do medicamento. A semi-vida refere-se ao tempo que leva para que a substância ativa de um medicamento no teu corpo se reduza para metade.
Da mesma forma, a tirzepatide, um agonista duplo de GIP/GLP-1, mostra efeitos semelhantes em estudos iniciais.
O resultado final: É melhor consultares o teu profissional de saúde antes de considerares tomar pílulas contraceptivas e GLP-1 em simultâneo. Nunca menosprezes o risco de gravidez e o potencial dano fetal.
“A segurança dos doentes é a principal prioridade da Lilly e estamos ativamente empenhados em monitorizar, avaliar e comunicar informações sobre a segurança de todos os nossos medicamentos”, lê-se numa parte da mensagem da Eli Lilly à Fortune sobre a forma como os GLP-1 podem afetar a eficácia dos comprimidos.
Calendário e orientações práticas
Se usares tanto um agonista GLP-1 como a pílula combinada, certifica-te de que tens luz verde do teu médico. Além disso, procura o seu conselho sobre o momento certo para as dosagens.
Mais importante ainda, considera a possibilidade de mudar para uma forma de contraceção não oral/barreira se a calendarização se tornar difícil. As opções incluem:
- Anel vaginal
- DIU hormonal
- Adesivo contracetivo
- Contraceção injetável
Além disso, presta atenção a hemorragias de escape. Isto pode indicar que os níveis hormonais estão a flutuar – e a tua contraceção pode ser menos fiável.
GLP-1 com maior efeito
O grau em que os medicamentos GLP-1 afectam a absorção dos contraceptivos orais depende da semi-vida e da duração de ação do medicamento.
Os especialistas consideram que o semaglutido, que tem uma semi-vida de cerca de sete dias, tem um impacto moderado na absorção dos comprimidos. Isto deve-se ao seu efeito forte e sustentado no esvaziamento gástrico.
Da mesma forma, o dulaglutido, com uma semi-vida de cerca de cinco dias, exerce provavelmente um efeito comparável, embora haja menos dados disponíveis.
A tirzepatide, com dupla atividade GIP e GLP-1 e uma semi-vida de cerca de cinco dias, pode ter um impacto ainda maior. Isto baseia-se em estudos farmacocinéticos iniciais.
Em contrapartida, o liraglutide (Victoza®), um injetável diário com uma semi-vida de aproximadamente 13 horas, parece ter menos impacto. Especificamente, não afecta tanto o tempo e a eficácia da absorção do contracetivo oral.
Por isso, os medicamentos GLP-1 de ação mais curta podem ser preferíveis para indivíduos que queiram evitar potenciais interações com a pílula.
Conclusões
É possível que possas tomar com segurança medicamentos GLP-1 e a pílula contraceptiva oral combinada – se controlares o tempo. Mas, mesmo assim, é melhor consultares o teu médico antes de prosseguires.
Eis o que deves ter em mente:
- Os GLP-1 atrasam o esvaziamento gástrico, o que pode atrasar a absorção do comprimido.
- Os dados clínicos mostram alguma redução nos níveis hormonais, mas não o suficiente para tornar a pílula ineficaz.
- Entretanto, talvez seja melhor considerares opções de contraceção não orais.
Perguntas frequentes
E se tomar os dois ao mesmo tempo por acidente?
É pouco provável que uma única sobreposição cause uma gravidez. Retoma o horário correto no dia seguinte e considera a possibilidade de fazeres uma pausa se não tiveres a certeza.
Todos os GLP-1s são igualmente arriscados com a pílula?
Não. As injecções semanais, como o semaglutide e o tirzepatide, podem ter efeitos mais fortes do que as opções diárias, como o liraglutide.
Devo mudar para um DIU ou adesivo?
Se for difícil gerir o horário dos comprimidos, as opções não orais oferecem uma proteção consistente e evitam a absorção digestiva.
Que suplementos não devem ser tomados com GLP-1?
Pode não ser aconselhável tomar outros suplementos de perda de peso enquanto tomas GLP-1. Isto inclui produtos como a garcinia cambogia, a efedra e o extrato de chá verde. Considera o potencial efeito no teu apetite.
O que devo evitar enquanto estiver a tomar GLP-1?
Poderá não ser seguro tomares agonistas dos receptores GLP-1 se
- Tem antecedentes pessoais ou familiares de Carcinoma Medular da Tiroide (CTM)
- Tem um historial de pancreatite
- Sofre de uma doença gastrointestinal grave
- Estás grávida e/ou a amamentar
- És alérgico ou tens reacções de hipersensibilidade
- Tem diabetes tipo 1
- Tem problemas renais
- Tem uma doença da vesícula biliar
- Estás nos teus últimos anos
- Tem problemas de saúde mental
Que medicamentos não deves tomar com o semaglutide?
A menos que tenhas autorizado o seu uso com o teu médico, não deves tomar aspirina e outros medicamentos para controlar o apetite. Além disso, também não deves tomar com o semaglutide medicamentos para constipações, asma, tosse ou problemas de sinusite.
Posso parar um medicamento GLP-1 se tiver efeitos secundários?
Sim, mas fala sempre primeiro com o teu médico, porque alguns efeitos secundários melhoram com o tempo. Entretanto, outros podem indicar um problema grave.
Que medicamentos não deves tomar com o semaglutide?
A menos que tenhas autorizado o seu uso com o teu médico, não deves tomar aspirina e outros medicamentos para controlar o apetite. Além disso, também não deves tomar com o semaglutide medicamentos para constipações, asma, tosse ou problemas de sinusite.
Os medicamentos GLP-1 são melhores do que os probióticos para aumentar os níveis hormonais?
Os agonistas dos receptores GLP-1, como o semaglutide (Ozempic, Wegovy), são eficazes no tratamento da diabetes e na perda de peso. No entanto, têm efeitos secundários. Em contrapartida, os probióticos e os alimentos amigos do intestino podem oferecer uma abordagem natural e a longo prazo para apoiar a função do GLP-1.
Posso aumentar os níveis de GLP-1 naturalmente?
Sim, algumas mudanças no teu estilo de vida podem estimular a sua produção natural. Por exemplo, a ingestão de alimentos ricos em fibras, proteínas e gorduras saudáveis pode ajudar. Além disso, a prática regular de exercício físico e a gestão dos níveis de açúcar no sangue também contribuem para a sua atividade.
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