Cerca de 5% da população dos EUA sofre de tiroidite de Hashimoto. Além disso, é a principal causa de hipotiroidismo no país.
Atualmente, os medicamentos GLP-1 como o Ozempic e o Wegovy transformaram o panorama do tratamento da diabetes tipo 2 e da obesidade. Mas será que também são promissores para as pessoas com doença de Hashimoto? Ou será que podem apenas piorar a sua condição?
Neste guia, falamos sobre a ciência por detrás dos GLP-1 e esclarecemos os factos dos mitos.
O que é o GLP-1?
O GLP-1, ou peptídeo-1 semelhante ao glucagon, é uma hormona que o teu intestino liberta quando comes. Especificamente, ajuda a baixar o açúcar no sangue estimulando a insulina e retardando o esvaziamento do estômago. Além disso, também actua sobre os centros de fome do cérebro para reduzir o apetite.
Os agonistas do recetor GLP-1 – como o semaglutide (Ozempic) e o liraglutide (Saxenda) – imitam esta hormona natural. Em particular, estes medicamentos foram aprovados pela FDA para a diabetes tipo 2 e a obesidade, e alguns utilizadores relatam ter perdido mais de 15% do seu peso corporal.
Sobre a tiroidite de Hashimoto
A tiroidite de Hashimoto é uma doença autoimune em que o sistema imunitário ataca a glândula tiroide. Consequentemente, isto causa uma inflamação crónica, levando a uma baixa hormona da tiroide (hipotiroidismo).
Em geral, os seus sintomas comuns incluem:
- Fadiga
- Aumento de peso
- Depressão
- Sensibilidade ao frio
- Prisão de ventre
- Névoa cerebral
Geralmente, a tiroidite de Hashimoto afecta mais as mulheres do que os homens e surge frequentemente entre os 30 e os 50 anos. Normalmente, os doentes tratam-na com hormona tiroideia sintética (levotiroxina), mas os sintomas persistem frequentemente mesmo com o tratamento.
GLP-1 e Tiroidite de Hashimoto
Então, os medicamentos GLP-1 podem ajudar as pessoas com tiroidite de Hashimoto? A resposta curta: potencialmente sim – mas com ressalvas.
Vê aqui como podem ajudar:
- Perda de peso
As pessoas com tiroidite de Hashimoto lutam frequentemente com um aumento de peso teimoso devido a um metabolismo lento. Entretanto, os medicamentos GLP-1 reduzem significativamente o peso corporal – até 15% em alguns ensaios clínicos (NEJM, 2021).
- Melhora a sensibilidade à insulina
A doença de Hashimoto coexiste frequentemente com resistência à insulina e síndrome dos ovários poliquísticos (SOP). Os agonistas do GLP-1 melhoram a resposta à insulina e o controlo da glicose, o que pode aliviar o caos hormonal.
- Reduz a inflamação
Estudos sugerem que o GLP-1 pode ter efeitos anti-inflamatórios que podem beneficiar indiretamente as doenças auto-imunes.
“Estou a tomar zepbound (tirzepatide) e ajudou-me a perder cerca de 80 lbs!” escreveu um utilizador no Reddit que sofre de tiroidite de Hashimoto. “Ajuda REALMENTE com a inflamação. Eu tomava-o só por isso, honestamente, a perda de peso é apenas uma vantagem!”
Um estudo publicado no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism descobriu que o GLP-1 reduziu os marcadores inflamatórios CRP e IL-6 em pacientes obesos. Embora não seja específico do Hashimoto, isto sugere um potencial benefício.
Riscos da tiroidite de Hashimoto
Embora os benefícios sejam promissores, existem preocupações reais que deves ponderar cuidadosamente.
- Alerta para o cancro da tiroide
Os agonistas GLP-1 têm um aviso de caixa negra sobre o carcinoma medular da tiroide (MTC). Anteriormente, este risco apareceu em ratos, mas os especialistas ainda não o confirmaram em humanos. Ainda assim, os doentes com nódulos na tiroide ou com história familiar de cancro da tiroide devem ter cuidado.
“A evidência de ensaios aleatórios controlados indica que a ocorrência de cancro da tiroide é pouco frequente em indivíduos expostos a AR com GLP-1”, refere uma revisão de 2024 publicada na National Library of Medicine.
- Sistema imunitário Desconhecido
O efeito do GLP-1 em doenças auto-imunes como a tiroidite de Hashimoto ainda é pouco conhecido. Poderá atenuar a autoimunidade? Poderá agravar a reatividade imunitária? Atualmente, os especialistas ainda não sabem.
No entanto, um pequeno estudo publicado na Autoimmunity Reviews sugere que os GLP-1 modulam as respostas imunitárias. No entanto, os dados ainda estão numa fase inicial.
- Interações hormonais
As hormonas da tiroide e o GLP-1 influenciam o metabolismo, a fome e a energia. Mas os cientistas ainda não estudaram completamente a sua complexa interação nos doentes de Hashimoto.
Pesquisa sobre a tiroidite
Atualmente, não existem grandes ensaios clínicos que estudem a utilização de GLP-1 em pessoas especificamente diagnosticadas com tiroidite de Hashimoto. No entanto, evidências anedóticas e dados observacionais sugerem que:
- Alguns doentes referem um aumento de energia e menos nevoeiro cerebral.
- A perda de peso ajuda a melhorar os sintomas como as dores nas articulações e a fadiga.
- Não há alterações significativas nos níveis de anticorpos da tiroide.
Até surgirem mais dados, a maioria das orientações baseia-se na experiência clínica e em princípios gerais de autoimunidade.
Quem deve considerar o GLP-1?
Os agonistas GLP-1 podem beneficiar os doentes com tiroidite de Hashimoto que também têm:
- Obesidade (IMC > 30)
- Pré-diabetes ou diabetes tipo 2
- SOP ou resistência à insulina
Por outro lado, não deves considerar o GLP-1 se tiveres:
- Uma história pessoal ou familiar de cancro da tiroide (especialmente MTC)
- Síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN2)
- Doença gastrointestinal grave
Em geral, consulta sempre um endocrinologista antes de iniciares qualquer medicação GLP-1.
Podes aumentar o GLP-1 naturalmente?
Sim. De facto, certos alimentos e hábitos de vida podem aumentar a secreção natural de GLP-1.
Aqui tens algumas opções apoiadas pela ciência:
- Alimentos fermentados (iogurte, kefir, chucrute)
- Refeições ricas em proteínas
- Fibra solúvel (aveia, sementes de chia, leguminosas)
- Jejum intermitente
Estes hábitos podem apoiar a função da tiroide e a saúde intestinal, especialmente em doentes com tiroidite de Hashimoto que pretendam uma abordagem mais natural.
Conclusão final
Os agonistas dos receptores GLP-1 estão a transformar a forma como gerimos a obesidade, a resistência à insulina e a saúde metabólica. Especificamente, para pessoas com tiroidite de Hashimoto, eles podem oferecer um alívio significativo – especialmente em termos de perda de peso e fadiga.
Mas a falta de investigação específica significa que temos de ser cautelosos. Estes medicamentos são potentes e nem toda a gente é um bom candidato.
Se sofres de Hashimoto e tens dificuldades com o peso ou a fadiga, consulta o teu médico sobre a terapia com GLP-1.
Perguntas frequentes
O GLP-1 pode reduzir os anticorpos da tiroide?
Não existe evidência clínica de que o GLP-1 afecte os níveis de anticorpos da tiroide na tiroidite de Hashimoto.
Os medicamentos GLP-1 interagem com a levotiroxina?
A levotiroxina é um tipo de medicamento que trata uma glândula tiroide pouco ativa (hipotiroidismo). Não se conhece nenhuma interação direta entre os agonistas dos receptores GLP-1 e a levotiroxina, mas ambos afectam o metabolismo. Em geral, as suas dosagens podem necessitar de ser monitorizadas.
Devo parar de tomar GLP-1 se tiver nódulos na tiroide?
É possível que sim. Fala com um endocrinologista para avaliar o teu risco pessoal e para saber se precisas de exames de imagem ou de uma biopsia.
O GLP-1 pode ajudar nas doenças auto-imunes?
Sim, estudos revelaram o potencial dos agonistas dos receptores GLP-1 para ajudar a gerir doenças auto-imunes como a tiroidite de Hashimoto. Isto deve-se ao facto de os medicamentos GLP-1 terem efeitos anti-inflamatórios e imunoreguladores.
No entanto, os especialistas devem ainda realizar mais investigação, especialmente através de ensaios clínicos. Os estudos iniciais também sugerem que a medicação com GLP-1 ajuda a reduzir a inflamação.
Podes tomar GLP-1 se tiveres tido cancro papilar da tiroide?
O cancro da tiroide papilar, um tipo comum de cancro da tiroide, não é necessariamente uma contraindicação para os agonistas dos receptores GLP-1. Em particular, o cancro papilar da tiroide ocorre em 80% de todos os cancros da tiroide.
No entanto, é melhor consultares o teu profissional de saúde para saberes se é seguro tomares GLP-1.
Que medicamentos deves evitar se tiveres feito uma tiroidectomia?
Se tiveres sido submetido a uma tiroidectomia, deves evitar anticoagulantes como Advil, Aleve, aspirina, Celebrex, ibuprofeno ou Naproxeno. Em particular, deves evitá-los nas duas primeiras semanas após a cirurgia.
Porque não podes tomar Ozempic se tens ou tiveste um historial de cancro medular da tiroide?
Não existem provas conclusivas de que Ozempic possa causar tumores da tiroide ou cancro medular da tiroide. No entanto, não deves tomar Ozempic se tu ou a tua família tiverem antecedentes de cancro medular da tiroide.
Da mesma forma, deves evitar Ozempic se tiveres uma doença chamada Síndrome de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (MEN 2).
Posso tomar agonistas dos receptores GLP-1 se tiver hipotiroidismo?
Geralmente, os especialistas consideram os medicamentos GLP-1 seguros para pessoas com hipotiroidismo ou tiroidite de Hashimoto. Isto aplica-se desde que não tenham antecedentes de carcinoma medular da tiroide ou síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN 2).
Foto de Luiz Rogério Nunes no Não usa o Unsplash
