A CVS Health anunciou que o seu gestor de benefícios farmacêuticos (PBM) Caremark dará prioridade ao Wegovy em detrimento do Zepbound.
A obesidade, que afecta mais de 40% dos adultos nos EUA, desempenha um papel importante no aumento dos custos dos cuidados de saúde e das doenças crónicas. Tradicionalmente, o tratamento tem-se centrado principalmente em factores relacionados com o estilo de vida, como a dieta e o exercício físico, em conjunto com a cirurgia.
No entanto, novos medicamentos, como os agonistas do recetor GLP-1 Wegovy e Zepbound, estão a transformar o panorama do tratamento. Originalmente, os fabricantes de medicamentos desenvolveram estes medicamentos para a diabetes. Mas, agora, estão a revolucionar a gestão da perda de peso, especialmente porque a Caremark dará prioridade ao Wegovy.
De um modo geral, os cuidados com a obesidade tornaram-se mais acessíveis e competitivos.
O que são os medicamentos GLP-1?
Os medicamentos GLP-1 imitam uma hormona no intestino chamada glucagon-like peptide-1, que regula o apetite, o açúcar no sangue e a resposta à insulina. Especificamente, ajudam os doentes a sentirem-se saciados mais rapidamente, a comerem menos e a melhorarem a sua saúde metabólica.
Exemplos populares incluem o Wegovy e o Ozempic da Novo Nordisk, e o Zepbound e o Mounjaro da Eli Lilly. A sua aprovação original pela FDA foi para a diabetes tipo 2. Mas estes medicamentos mostram agora fortes resultados na perda de peso, levando a novas aprovações da FDA para a obesidade.
Estudos demonstraram que os doentes perdem frequentemente 15% ou mais do seu peso corporal com uma utilização consistente. É de salientar que, anteriormente, este nível de redução só era possível com cirurgia bariátrica.
O negócio da obesidade
O mercado mundial de medicamentos contra a obesidade está em expansão. Em particular, os especialistas projectam que ultrapassará os 100 mil milhões de dólares em receitas no início da década de 2030. Atualmente, duas empresas dominam o panorama: Novo Nordisk e Eli Lilly.
A Novo Nordisk fabrica o Wegovy e o Ozempic, que registaram um aumento da procura. Entretanto, a Eli Lilly entrou no mercado com o Mounjaro, seguindo-se o Zepbound, especificamente direcionado para a obesidade.
A Eli Lilly superou recentemente as expectativas de lucros, graças às fortes vendas dos seus produtos GLP-1. A Novo Nordisk, por outro lado, está a expandir a produção para satisfazer a procura global.
De um modo geral, esta rivalidade está a impulsionar a inovação, a concorrência e o acesso – embora não sem problemas de abastecimento e preocupações com os custos.
Caremark & Wegovy
Em abril de 2025, a CVS Caremark, o maior gestor de benefícios farmacêuticos (PBM) dos EUA, tomou uma decisão importante. Especificamente, escolhe o Wegovy como o medicamento GLP-1 preferido para a obesidade nos seus modelos de formulários.
Isto significa que milhões de americanos cobertos terão acesso mais fácil ao Wegovy através de planos de empregadores e seguradoras nos modelos da CVS. De forma correspondente, reduzirá a burocracia, diminuirá os co-pagamentos e eliminará os medicamentos concorrentes da lista preferencial.
Esta decisão representa uma enorme vitória para a Novo Nordisk e, pelo contrário, um rude golpe para o Zepbound da Eli Lilly. Reflecte a confiança do PBM no preço, no fornecimento e no valor clínico do Wegovy. Felizmente, os doentes que tomam Zepbound podem mudar para o Wegovy.
A Caremark negoceia descontos com os fabricantes de medicamentos em nome das seguradoras. Além disso, cria formulários – listas de medicamentos abrangidos – e reembolsa as farmácias pelas receitas.
Assim, os membros podem beneficiar de medicamentos mais baratos, com as poupanças a reverterem através das poupanças. Isto pode ser feito sob a forma de co-pagamentos mais baixos ou prémios mais baixos nos balcões das farmácias. A Caremark também oferecerá apoio ao estilo de vida e planos de nutrição personalizados com a Wegovy como parte do seu Programa de Controlo de Peso CVS.
“Acreditamos nos benefícios únicos do Wegovy e na diferença que este medicamento pode fazer para os doentes que procuram tratamento”, comentou Dave Moore, Vice-Presidente Executivo, Operações nos EUA e Presidente da Novo Nordisk Inc.
“Como líder no tratamento da obesidade há mais de uma década, é nossa responsabilidade continuar a trabalhar com outras pessoas em todo o sistema de saúde dos EUA para encontrar oportunidades inovadoras para satisfazer as necessidades destes doentes e ligá-los ao Wegovy autêntico, aprovado pela FDA, de uma forma conveniente e acessível”, acrescentou Moore.
A Caremark vai aumentar o acesso
A grande questão é: será que mais pessoas vão poder pagar e ter acesso a estes tratamentos? Isso depende de vários factores.
Mesmo com a inclusão no formulário da Caremark, os medicamentos GLP-1 podem custar mais de US$ 1.000 por mês sem seguro. A cobertura varia muito com base nas decisões do empregador, nas regras da Medicaid e nos planos de seguro individuais.
Além disso, a autorização prévia é comum. Alguns planos exigem que os doentes experimentem mudanças de estilo de vida ou outros medicamentos antes de aprovarem os GLP-1. Outros limitam a duração do tratamento ou excluem totalmente os medicamentos para a obesidade.
Ainda assim, a decisão da CVS Health pode desencadear uma tendência. Outros PBMs podem seguir o exemplo, especialmente se os preços e os resultados se mantiverem favoráveis. Com o tempo, isso poderia abrir a porta para uma cobertura mais ampla em todo o mercado.
Impacto da mudança da Caremark
Se os medicamentos GLP-1 se tornarem amplamente acessíveis através da Caremark, o impacto poderá ser transformador. De forma correspondente, os doentes podem evitar complicações futuras, como doenças cardíacas, diabetes e problemas nas articulações.
A perda de peso através destes medicamentos reduz a pressão sobre os sistemas de saúde. Além disso, também reduz as despesas a longo prazo ao evitar intervenções dispendiosas.
Os empregadores também beneficiam, com trabalhadores mais saudáveis e taxas de absentismo mais baixas. Mas há desafios – os efeitos secundários, a adesão a longo prazo e a prescrição adequada são preocupações fundamentais.
Há também um debate sobre a forma como estes medicamentos se enquadram num plano de tratamento mais alargado. Devem apoiar, e não substituir, as mudanças de estilo de vida e os cuidados holísticos.
Olhando para o futuro
A investigação está a avançar rapidamente. As empresas estão a testar comprimidos orais de GLP-1 e medicamentos de dupla ação que visam outras vias metabólicas.
Medicamentos como o retatrutide, um medicamento de tripla ação em fase de ensaios, podem proporcionar uma perda de peso ainda maior do que as opções actuais.
Com o aumento da concorrência, os preços podem acabar por baixar. Isto poderia tornar estes tratamentos mais acessíveis aos doentes com baixos rendimentos e aos programas públicos.
A corrida aos medicamentos para a obesidade ainda agora começou e a inovação vai continuar a moldar a forma como tratamos as doenças metabólicas.
Conclusão
Os medicamentos GLP-1 deram início a uma nova era no tratamento da obesidade. Com o Wegovy agora preferido pela Caremark, o acesso está a expandir-se – embora não seja igual para todos.
Estes medicamentos oferecem esperança a milhões de pessoas, mas não são uma bala de prata. O sucesso a longo prazo depende da acessibilidade económica, da utilização responsável e de reformas mais amplas dos cuidados de saúde.
A boa notícia é que os cuidados com a obesidade estão finalmente a acompanhar a ciência. Os doentes e os prestadores de cuidados de saúde dispõem agora de mais ferramentas para enfrentar um dos maiores desafios de saúde do nosso tempo.
Perguntas frequentes
O que significa o facto de o Wegovy ser “preferencial” no formulário da Caremark?
Isto significa que a Caremark irá promover o Wegovy em relação a medicamentos semelhantes para a obesidade, tornando-o mais acessível aos doentes segurados.
O seguro vai agora cobrir o Wegovy para a maioria das pessoas?
Não necessariamente. A cobertura continua a depender do teu plano específico. A decisão da CVS ajuda-te, mas não te garante o acesso.
Os medicamentos GLP-1 são seguros para utilização a longo prazo?
Os estudos mostram que são geralmente seguros, embora possam ocorrer efeitos secundários como náuseas, vómitos e problemas de vesícula biliar.
Posso tomar um medicamento GLP-1 se não tiver diabetes?
Sim – se preencheres os critérios de obesidade e o teu médico aprovar. Alguns medicamentos GLP-1 são aprovados pela FDA apenas para perda de peso.
Podes comprar Wegovy sem receita médica?
Sim, geralmente, o Wegovy está disponível nas farmácias dos Estados Unidos. Para obter uma receita, contacta um médico e fala sobre as tuas prioridades em termos de saúde e controlo de peso.
A CareFirst cobre a Wegovy?
Sim, a CareFirst cobre a Wegovy, desde que o doente tenha um índice de massa corporal (IMC) de 30 kg/m2 ou superior. Em alternativa, também cobre os doentes com um IMC de 27 kg/m2 com pelo menos uma co-morbilidade. Estas co-morbilidades incluem a diabetes de tipo 2, a hipertensão ou a dislipidemia.
O que é mais barato, Ozempic ou Wegovy?
Em geral, o Wegovy é mais caro do que o Ozempic nos EUA. Por exemplo, em março de 2025, um fornecimento de um mês de uma dose de 1 mg de Ozempic custava cerca de 900 dólares sem seguro. Enquanto isso, um suprimento de um mês de Wegovy em dose de 2,4 mg custa cerca de US $ 1.350 sem seguro.
Nelson R. de Lima Filho, CC BY 4.0, via Wikimedia Commons
