Perante a crescente procura de medicamentos GLP-1, a companhia de seguros de saúde Cigna introduziu dois novos programas para reduzir os custos e apoiar os doentes. EnReachRX e EnGuide – as novas iniciativas – esperam aumentar a adesão aos medicamentos e melhorar os serviços de farmácia.
De notar que ambos os programas estão sob a alçada da Evernorth, a divisão de serviços de saúde da Cigna.
EnReachRx da Cigna
O EnReachRx é um programa de apoio ao doente para farmácias que dispensam medicamentos GLP-1 como o Ozempic e o Wegovy. Em particular, o programa centra-se na melhoria da experiência e segurança do paciente.
Em primeiro lugar, ajuda a otimizar a dosagem dos medicamentos e a detetar fraudes, desperdícios e abusos. Além disso, monitoriza a adesão e fornece ferramentas educativas. Especificamente, estas ferramentas ajudam os doentes a gerir rotinas de tratamento complexas.
Além disso, o EnReachRx oferece flexibilidade na duração das prescrições – 30 ou 90 dias, dependendo da cobertura. Oferece incentivos às farmácias participantes sob a forma de uma taxa de serviço profissional. Consequentemente, recompensa-as por oferecerem cuidados clínicos adicionais.
Por conseguinte, o EnReachRx não só aumenta a conformidade como também controla a utilização inadequada de medicamentos.
EnGuide: Farmácia especializada
Juntamente com o EnReachRx, a Cigna introduziu o EnGuide, uma nova farmácia de entrega ao domicílio centrada exclusivamente nos medicamentos GLP-1.
Ao contrário das farmácias gerais, os médicos do EnGuide têm experiência específica no tratamento com GLP-1. Por conseguinte, estes especialistas orientam os doentes e abordam as preocupações de forma proactiva. Para além disso, o EnGuide liga os doentes aos programas de assistência de copagamento do fabricante, aliviando os encargos financeiros.
Como resultado, o serviço torna a terapêutica com GLP-1 mais acessível e controlável para os doentes em casa.
Apoiado pela Cigna Growth
De um modo geral, o timing da Cigna é estratégico. Atualmente, os medicamentos GLP-1 representam cerca de 3% do total dos custos de saúde das entidades patronais que os cobrem para perda de peso.
A empresa já gere este impacto financeiro através do EncircleRx, um programa separado que oferece garantias de custos para os GLP-1. De notar que o EncircleRx serve atualmente 9 milhões de membros.
No primeiro trimestre de 2025, a Cigna registou um lucro de 1,3 mil milhões de dólares. Devido à forte procura de GLP-1, as receitas das farmácias especializadas aumentaram 19% em relação ao ano anterior. Claramente, o lançamento do EnReachRx e do EnGuide apoia tanto o atendimento ao paciente quanto o resultado final da Cigna.
Posicionamento e vantagem da indústria
Para esclarecer, a estratégia da Cigna difere de concorrentes como a CVS Caremark, que recentemente restringiu a cobertura a marcas selecionadas de GLP-1. Em vez disso, a Cigna apoia uma abordagem agnóstica da marca.
Através da Evernorth, a empresa está a investir no envolvimento abrangente dos doentes e na gestão da medicação. Consequentemente, posiciona a Cigna como líder na navegação em categorias de medicamentos de alto custo.
No entanto, continuam a existir desafios, uma vez que o controlo regulamentar dos GLP-1 está a aumentar. Além disso, ainda estão a surgir dados a longo prazo sobre a perda de peso sustentada e os resultados em termos de saúde.
Mesmo assim, a Cigna aposta num modelo proactivo que privilegia a transparência e o apoio aos doentes.
Olhando para o futuro
Ao lançar o EnReachRx e o EnGuide, a Cigna dá um passo arrojado para gerir as complexidades dos medicamentos GLP-1. De um modo geral, estes programas podem reduzir o desperdício, aumentar o envolvimento dos doentes e reduzir os custos.
No futuro, outras entidades pagadoras poderão adotar estratégias semelhantes à medida que aumenta a pressão para gerir os medicamentos mais procurados. Se for bem sucedida, a abordagem da Cigna pode tornar-se um modelo para futuros sistemas de apoio à medicação.
Em última análise, estes esforços realçam a intersecção da inovação, dos cuidados aos doentes e da gestão financeira no atual panorama dos cuidados de saúde.
Edifício de escritórios da Cigna por Thomas Nugent, CC BY-SA 2.0, via Wikimedia Commons
