Introdução
Desde que a Novo Nordisk inventou o semaglutide, as pessoas com diabetes de tipo 2 ou obesidade passaram a ter um novo sopro de vida. Com a sua eficácia, não admira que mais pessoas cantem os seus louvores, uma vez que reduz os níveis de açúcar no sangue e promove a perda de peso. No entanto, mesmo antes de o semaglutide ter recebido a aprovação da FDA nos EUA, o dulaglutide já tinha chegado ao mercado como Trulicity para tratar a diabetes tipo 2.
Tal como o semaglutido, imita a hormona GLP-1 para regular os níveis de açúcar no sangue. Com os seus benefícios para a saúde semelhantes, poderás perguntar-te: “O dulaglutido é melhor do que o semaglutido?
Neste artigo, analisamos mais detalhadamente o semaglutido e o dulaglutido. Como é que funcionam? Que estudos apoiam a sua eficácia? E, mais importante, poderá um ser mais eficaz do que o outro? Continua a ler enquanto respondemos a estas e outras questões.
O que é o semaglutide?
Antes de entrarmos numa análise comparativa do semaglutido e do dulaglutido, é importante que examinemos primeiro os seus respectivos atributos.
Como funciona o semaglutido
O que é o semaglutide? Pertence a um grupo de medicamentos chamados agonistas dos receptores do peptídeo-1 semelhante ao glucagon, ou GLP-1 Ras. Sempre que comemos e os níveis de açúcar no sangue estão elevados, uma hormona, o GLP-1, desencadeia a libertação de insulina, reduzindo o açúcar no sangue. Os agonistas dos receptores GLP-1, como o semaglutide, actuam como doppelgangers do GLP-1, imitando a forma como o GLP-1 desencadeia a libertação de insulina.
Outro efeito de tomar semaglutide é que retarda a digestão ou o esvaziamento gástrico, fazendo com que te sintas saciado durante mais tempo. Como resultado, não tens vontade de comer tanto, não tens desejos e acabas por perder peso.
Ozempic e Wegovy, marcas populares que contêm semaglutide, ganharam grande atenção nas redes sociais. Embora os médicos prescrevam frequentemente Ozempic para perda de peso, apenas Wegovy tem aprovação da FDA para o tratamento da obesidade.
Efeitos secundários comuns e graves
Quer utilizes Ozempic ou Wegovy para controlar o peso, enfrentas o risco potencial de desenvolver os efeitos secundários indicados.
Os efeitos secundários mais frequentes e graves do Ozempic e do Wegovy são os seguintes: náuseas, vómitos, diarreia, obstipação, azia ou dor abdominal. Os profissionais de saúde normalmente iniciam-te com pequenas doses e vão aumentando as doses para controlar os sintomas.
Ozempic e Wegovy são ambos administrados por via subcutânea, ou seja, sob a pele.
Efeitos secundários graves
Os efeitos secundários mais graves das injecções de semaglutido incluem reacções alérgicas, hipoglicemia, pancreatite, problemas renais e tumores das células c da tiroide. No entanto, nota que estes são raros.
Eficácia
Vários estudos comprovaram a eficácia do semaglutide na regulação dos níveis de açúcar no sangue e na promoção da perda de peso. Para além destes benefícios, o medicamento pode também desempenhar um papel positivo na melhoria da saúde cardiovascular.
Sobre a obesidade
A estudo publicado na revista Cureus analisou a eficácia do semaglutide no tratamento de pessoas com excesso de peso. 40% dos participantes – pessoas que tomam semaglutide uma vez por semana – perderam pelo menos 15% do seu peso corporal ao longo de 68 semanas. Entretanto, os que tomaram o placebo perderam muito menos peso.
Sobre a diabetes tipo 2
Outro estudopublicado no Journal of Pharmaceutical Technologyinvestigou a eficácia e segurança do semaglutide no tratamento da diabetes tipo 2. Alguns dos participantes tomaram semaglutide, enquanto outros tomaram outros medicamentos para a diabetes. Os resultados do estudo mostraram que o semaglutide foi capaz de reduzir os níveis de açúcar no sangue com mais sucesso do que outros medicamentos para a diabetes.
Sobre os problemas cardiovasculares
Para além da diabetes de tipo 2, Ozempic ajuda a ajuda a reduzir o risco de desenvolver problemas cardiovasculares como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte.
Wegovy, por sua vez, parece ajudar a a reduzir os marcadores de doenças cardíacasdesde o colesterol elevado, níveis elevados de açúcar no sangue, até à hipertensão.
O que é o Dulaglutide?
Agora que já sabes o que é o semaglutido, vamos saber mais sobre o seu concorrente, o dulaglutido. O que é exatamente e como funciona?
Tal como o semaglutide, o dulaglutide é também um GLP-1 Ra, imitando o GLP-1 com a sua ação desencadeadora de insulina. É constituído por dois péptidos GLP-1 modificados que têm substituições de aminoácidos. Semelhante ao semaglutide, ativa o pâncreas para segregar insulina e regular os níveis de açúcar no sangue. Também atrasa o esvaziamento gástrico e promove a perda de peso através da redução do apetite.
Embora os dois medicamentos funcionem de forma semelhante, tem em atenção que são agonistas diferentes do recetor GLP-1, com estruturas químicas diferentes. O dulaglutido é uma forma de medicamento biológicoO medicamento biológico é um medicamento derivado de seres humanos, animais ou microrganismos através da utilização da biotecnologia.
O dulaglutido é vendido sob a marca Trulicity, que concorre diretamente com o Ozempic e o Wegovy. À semelhança das duas marcas de semaglutido, o Trulicity apresenta-se sob a forma de caneta injetável pré-cheia, comercializada como medicamento antidiabético. É fabricado pela empresa farmacêutica Eli Lilly. Para além do dulaglutide, a Eli Lilly vende também duas marcas de antidiabéticos: Mounjaro e Zepbound, que partilham o princípio ativo tirzepatide.
Utilizações terapêuticas e eficácia do dulaglutido
Muitos estudos comprovaram a eficácia do dulaglutido. Por exemplo, um estudo publicado em 2016 na revista Scientific Reports descobriu que era eficaz na redução dos níveis de HbA1c. Um teste HbA1c é uma análise ao sangue que mostra os teus níveis médios de açúcar no sangue durante dois a três meses.
Outro estudo analisou a eficácia do dulaglutide versus dulaglutide e insulina glargina no tratamento de doentes diabéticos e com doença renal crónica moderada a grave. A insulina glargina é uma versão sintética da insulina humana utilizada no tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2. O estudo concluiu que o dulaglutide funcionou melhor na regulação dos níveis de açúcar no sangue do que o tratamento com dulaglutide-insulina glargina.
Quais são os seus efeitos secundários?
Em consonância com os agonistas dos receptores GLP-1, os efeitos adversos mais comuns do dulaglutido foram perturbações gastrointestinais: náuseas, vómitos e diarreia.
Mudar de Dulaglutide para Semaglutide
Sim, podes precisar de mudar de semaglutide para dulaglutide ou vice-versa, se não estiveres a ver resultados com o semaglutido. É provável que o teu médico te faça análises ao açúcar no sangue, aos níveis de HbA1c, aos objectivos de gestão do peso e à tua saúde em geral.
A mudança de medicamentos pode resultar em melhores níveis de glicemia, níveis mais baixos de HbA1c, maior perda de peso e melhor saúde cardiovascular.
No entanto, lembra-te que a eficácia do dulaglutide pode não ser a mesma para todas as pessoas, uma vez que há outros factores em jogo. É melhor supervisionares de perto o teu progresso e a tua resposta à mudança de medicação com o teu médico.
Os especialistas salientam que há apenas alguns medicamentos que funcionam melhor em conjunto com outros. Os doentes e os prestadores de cuidados de saúde devem ter constantemente em conta para que são aprovados os medicamentose também as vias pelas quais actuam.
“Podias alternar entre o Ozempic e o Trulicity, uma vez que têm a mesma indicação aprovada pela FDA para a diabetes tipo 2, ou entre o Wegovy e o Saxenda, uma vez que têm a mesma indicação aprovada pela FDA para a perda de peso”, observa Kathleen Wyne, MD, PhD, endocrinologista e professora clínica de medicina interna no Centro Médico Wexner da Universidade do Estado de Ohio. “Não há nenhum agente comparável ao Mounjaro”.
Outros factores a ter em conta são a dosagem e os potenciais efeitos secundários quando se muda de medicamento. Os doentes têm de verificar se as doses entre os dois medicamentos diferentes são suficientemente próximas para não causarem efeitos adversos. Também precisam de se sentir à vontade para mudar para novas vias de administração, como passar a tomar os medicamentos por via subcutânea. De um modo geral, os doentes devem comer moderadamente, ter cuidado com o que comem e manter-se hidratados quando mudam de medicamentos ou aumentam as doses.
Toma Semaglutide e Dulaglutide
É seguro tomar tanto o semaglutido como o dulaglutido? Não. É o teu não recomendado que utilizes os dois em conjunto para tratar a diabetes tipo 2 ou problemas cardíacos específicos. Isto deve-se ao facto de os dois medicamentos funcionarem da mesma forma. Além disso, a utilização simultânea dos dois aumenta o risco de desenvolveres efeitos secundários como diarreia, náuseas e vómitos.
Como em qualquer plano de tratamento, os doentes devem consultar sempre o seu médico antes de efectuarem quaisquer alterações.
Questões de custo e fornecimento
O custo e a disponibilidade são dois factores que afectam largamente a utilização de determinados GLP-1 Ras em detrimento de outros. Um mês de fornecimento de Trulicity seria faz-te perder enquanto que Ozempic custa 830* dólares por mês, sem seguro.
Entretanto, as marcas rivais do semaglutide custam cerca de 900 a 1 430 dólares por mês sem seguro.
Problema de escassez permanente
Os problemas de abastecimento continuam a afetar o fabricante de semaglutide Novo Nordisk e os seus concorrentes. Na última parte de 2023, registou-se uma grande escassez de Wegovy e Ozempic no meio do clamor por estes medicamentos. É provável que o problema da escassez se mantenha durante mais alguns anos.
Novo Nordisk admitiu uma “rutura de stock a curto prazo” de Wegovy nos EUA até dezembro, devido ao facto de a procura ter ultrapassado as capacidades de fornecimento.
*Nota: Os preços estão sujeitos a alterações.
Conclusão
O semaglutide e o dulaglutide são dois medicamentos que estão a ajudar eficazmente as pessoas que sofrem de diabetes tipo 2 e obesidade. No meio da enorme popularidade do semaglutide, das marcas Ozempic e Wegovy, surge o dulaglutide, vendido sob a marca Trulicity.
O dulaglutido é muito semelhante ao semaglutido, uma vez que também é um agonista do recetor GLP-1. No entanto, a sua estrutura química varia ligeiramente, uma vez que o dulaglutido é uma forma de medicamento biológico.
Embora funcionem de forma semelhante, um estudo descobriu que o semaglutide era mais eficaz na redução dos níveis de açúcar no sangue e no desencadeamento da perda de peso.
Devido a preocupações como o custo e a disponibilidade, algumas pessoas podem optar por mudar entre medicamentos como o semaglutido e o dulaglutido. Os fabricantes de semaglutide e dulaglutide têm sido afectados por uma escassez contínua de fornecimento devido à procura maciça de medicamentos para perda de peso. É pouco provável que a situação se resolva em breve.
Os doentes devem ter em conta a via de administração, a dosagem e as suas escolhas de estilo de vida, uma vez que estas podem afetar a eficácia de outros medicamentos. É preferível alternar entre medicamentos para a diabetes tipo 2 ou para a perda de peso, desde que tenham a mesma utilidade.
Como qualquer outro medicamento, deve ser utilizado sob a orientação do teu profissional de saúde.
Imagem de Freepik
