No panorama dos tratamentos para a diabetes e para a perda de peso, os agonistas dos receptores GLP-1 estão a ultrapassar a concorrência. Em particular, estes medicamentos ajudam a regular os níveis de açúcar no sangue e a reduzir o apetite. Infelizmente, não é qualquer pessoa que pode tomar os agonistas dos receptores GLP-1. Em particular, se estás a pensar em tomá-los, é essencial que conheças os riscos e as contra-indicações. Estes medicamentos podem não ser seguros se tiveres determinados problemas de saúde.
Neste guia, explicamos-te quem deve evitar os GLP-1 e porquê. Além disso, também te explicamos como as pessoas elegíveis podem utilizá-los em segurança.
O que são agonistas do GLP-1?
GLP-1 significa glucagon-like peptide-1. Especificamente, é uma hormona que o teu corpo produz depois de comer. Além disso, também ajuda a regular o açúcar no sangue e o apetite.
Entretanto, os agonistas dos receptores GLP-1 imitam esta hormona natural. Estes agonistas estimulam a libertação de insulina, suprimem o glucagon e retardam o esvaziamento do estômago.
Os medicamentos GLP-1 mais populares incluem:
- Semaglutide (Ozempic, Wegovy)
- Liraglutide (Victoza, Saxenda)
- Dulaglutide (Trulicity)
- Exenatide (Byetta, Bydureon)
Os médicos prescrevem os GLP-1 para a diabetes tipo 2 e para o controlo de peso devido aos seus benefícios. Em particular, estes medicamentos podem melhorar os níveis de açúcar no sangue e apoiar a perda de peso sustentável.
No entanto, nem toda a gente é um bom candidato devido a contra-indicações.
Principais contra-indicações do GLP-1
Algumas condições médicas aumentam o risco de efeitos secundários graves. Como tal, existem razões para algumas pessoas não tomarem GLP-1, também conhecidas como contra-indicações. Se alguma das seguintes situações se aplicar, então os GLP-1 podem não ser seguros para ti.
1. História pessoal ou familiar de carcinoma medular da tiroide (CTM)
Estudos em animais associaram os GLP-1 a tumores das células C da tiroide. Embora estes tumores sejam raros em humanos, o risco pode representar uma ameaça séria.
Como tal, os fabricantes de GLP-1 indicam como contra-indicações os antecedentes pessoais ou familiares de MTC ou da Síndrome de Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2 (MEN 2). As pessoas com MEN 2 sofrem de formação de tumores nas glândulas que produzem hormonas. Consequentemente, a FDA inclui este aviso em todos os rótulos dos medicamentos GLP-1.
2. História de pancreatite
Os GLP-1 podem aumentar o risco de pancreatite ou inflamação do pâncreas. Embora rara, é uma doença grave. As pessoas com pancreatite sofrem de dores, náuseas, vómitos ou ritmo cardíaco acelerado. Procura sinais como dor abdominal intensa que irradia para as costas.
Se já tiveste pancreatite anteriormente, o teu risco pode ser maior com estas contra-indicações. Como tal, os médicos desaconselham frequentemente a utilização de GLP-1 nestes casos.
3. Doença gastrointestinal grave
Os medicamentos GLP-1 diminuem a rapidez com que o teu estômago esvazia a comida. Embora isto seja bom para o controlo do açúcar no sangue e da fome, não é para todos.
Por exemplo, se tiveres gastroparesia ou outras doenças digestivas graves, estas contra-indicações podem agravar os teus sintomas.
Além disso, as pessoas com náuseas crónicas, vómitos ou distúrbios gastrointestinais podem não tolerar bem os GLP-1.
4. Gravidez e aleitamento
Se conheces alguém que esteja grávida, então os medicamentos GLP-1 não são recomendados para ela. Em geral, não existem estudos suficientes para confirmar a segurança para o bebé. É por isso que a gravidez e a amamentação são contra-indicações dos GLP-1.
Por isso, se estiveres grávida ou a planear engravidar, fala com o teu médico. O mesmo se aplica se estiveres a amamentar ou planeares amamentar.
Além disso, é melhor parares de tomar estes medicamentos pelo menos dois meses antes de tentares engravidar.
5. Reacções alérgicas ou de hipersensibilidade
Embora raras, podem ocorrer reacções alérgicas quando tomas medicamentos GLP-1. Estes efeitos secundários incluem erupção cutânea, inchaço ou mesmo anafilaxia, entre outras contra-indicações.
Se já tiveste uma reação a um medicamento GLP-1 no passado, deves evitá-lo ou a medicamentos semelhantes.
6. Diabetes tipo 1
Embora os medicamentos GLP-1 ajudem a controlar os níveis de açúcar no sangue, não estão aprovados para a diabetes tipo 1. Para esclarecer, eles não substituem a insulina e não tratam a deficiência de insulina.
Como tal, a sua utilização na diabetes tipo 1 pode levar a um descontrolo do açúcar no sangue ou a cetoacidose diabética.
Cuidado com as contra-indicações
Mesmo que não tenhas contra-indicações claras, algumas condições requerem cuidados adicionais. Segue uma lista de pessoas que devem ter cuidado ao tomar medicamentos GLP-1.
1. Problemas renais
Os GLP-1 podem causar desidratação devido a vómitos ou diarreia, sobrecarregando os rins. Como tal, o teu médico deve acompanhar-te de perto se tiveres insuficiência renal.
2. Doença da vesícula biliar
Estudos mostram que os cálculos biliares e a colecistite estão associados ao uso de GLP-1. Se tiveres problemas de vesícula biliar ou contra-indicações semelhantes, discute alternativas com o teu médico.
3. Adultos mais velhos
Os adultos mais velhos podem ser mais sensíveis à perda de peso e às alterações do apetite. Os GLP-1 podem também causar fragilidade ou fraqueza não intencionais. Por isso, pode ser necessário monitorizar e ajustar a dosagem.
4. Preocupações com a saúde mental
Alguns medicamentos GLP-1 para a perda de peso (como o Wegovy) indicam os pensamentos suicidas como possíveis efeitos secundários ou contra-indicações. Embora um estudo já tenha confirmado que o uso de GLP-1 não está relacionado com o suicídio, continua a ser vital manteres-te vigilante.
Como tal, qualquer pessoa com um historial de depressão ou perturbações do humor deve falar primeiro com um prestador de cuidados de saúde. Além disso, o acompanhamento da saúde mental é essencial.
Rastreio de contra-indicações
Antes de iniciares um medicamento GLP-1, o teu médico deve rever todo o teu historial médico.
Inclui:
- História familiar
- Saúde digestiva
- Função renal e tiroideia
- Medicamentos e suplementos
Em particular, as análises ao sangue e os exames de controlo podem ajudar a detetar sinais de alerta precoces. Além disso, a monitorização torna estes medicamentos mais seguros e mais eficazes.
Como tal, nunca inicies ou pares um medicamento GLP-1 sem aconselhamento médico. Tem sempre em conta as contra-indicações.
Se tiveres efeitos secundários
Em geral, alguns efeitos secundários são comuns e controláveis. Entretanto, outros requerem atenção imediata. Aqui tens uma visão geral.
Efeitos secundários ligeiros:
- Náuseas
- Diarreia
- Prisão de ventre
- Dor de cabeça
Felizmente, estas situações melhoram frequentemente ao fim de algumas semanas.
Sintomas graves a que deves estar atento:
- Dores de estômago fortes
- Vómitos que não param
- Inchaço no teu pescoço
- Dificuldade em engolir
- Sinais de uma reação alérgica
Chama imediatamente o teu médico se tiveres algum destes sintomas.
Conclusão
Os medicamentos GLP-1 oferecem grandes benefícios para muitas pessoas. Mas não são seguros para toda a gente.
Especificamente, doenças como o cancro da tiroide, a pancreatite ou a gastroparesia tornam estes medicamentos arriscados e estão listados como contra-indicações. Por isso, mesmo que não tenhas uma contraindicação clara, é fundamental uma monitorização cuidadosa.
Fala com o teu prestador de cuidados de saúde e faz perguntas. Além disso, partilha todo o teu historial de saúde.
Se usares os GLP-1 de forma segura, eles podem ser uma ferramenta poderosa para os doentes certos.
Perguntas frequentes
Os medicamentos GLP-1 podem causar cancro?
Não há nenhuma ligação comprovada em humanos. Mas estudos em animais revelaram tumores na tiroide. Como tal, não são recomendados se tiveres um historial de cancro da tiroide.
Posso parar um medicamento GLP-1 se tiver efeitos secundários?
Sim, mas fala sempre primeiro com o teu médico, porque alguns efeitos secundários melhoram com o tempo. Entretanto, outros podem indicar um problema grave.
Quais são as contra-indicações da fentermina?
As pessoas devem evitar tomar fentermina se estiverem grávidas, a amamentar, ou se tiverem glaucoma ou uma tiroide hiperactiva. Além disso, as pessoas com problemas cardíacos graves, tensão arterial elevada ou historial de consumo de drogas devem evitar o uso de fentermina. Os utilizadores de comprimidos de dieta também devem evitar o medicamento.
Quais são as contra-indicações da metformina?
As pessoas com problemas renais, acidose metabólica aguda ou crónica, insuficiência cardíaca congestiva ou hipersensibilidade à metformina devem evitar a sua utilização.
Quais são as contra-indicações da duromina?
Se estiveres a tomar medicamentos psicotrópicos, tiveres epilepsia ou estiveres a tomar medicamentos para a tensão arterial, deves evitar a duromina.
Que medicamentos não deves tomar com o semaglutide?
A menos que tenhas autorizado o seu uso com o teu médico, não deves tomar aspirina e outros medicamentos para controlar o apetite. Além disso, também não deves tomar com o semaglutide medicamentos para constipações, asma, tosse ou problemas de sinusite.
Porque é que os médicos já não recomendam a metformina?
Um estudo realizado em 2018 mostrou que as pessoas que tomam metformina tendem a ter problemas digestivos como flatulência e diarreia.
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