A investigação mostra que os agonistas dos receptores do péptido-1 semelhante ao glucagon (GLP-1 RAs) têm um impacto positivo nos doentes transplantados renais com diabetes tipo 2.
Estes doentes enfrentam imensos riscos para a saúde, como uma maior vulnerabilidade a doenças cardíacas e à falência de transplantes. Além disso, é-lhes mais difícil gerir a diabetes devido às interações medicamentosas e à probabilidade de rejeição de órgãos.
Os AR GLP-1 ajudam a regular os níveis de açúcar no sangue e proporcionam vários benefícios cardiovasculares e renais. Por exemplo, desencadeiam simultaneamente a libertação de insulina e a redução dos níveis de glucagon, melhorando assim a gestão global da glicose.
Embora tenham sido tradicionalmente utilizados para tratar a diabetes de tipo 2, estão agora a revelar-se úteis no tratamento de doentes com transplante renal.
Benefícios para os doentes com transplante renal
Estudos recentes destacam o potencial dos antirretrovirais GLP-1 no controlo da diabetes pós-transplante. Um estudo realizado por investigadores da NYU Langone Health mostrou uma redução de 31% na mortalidade por todas as causas entre os receptores de transplante renal. Os doentes tinham também menos 49% de probabilidades de sofrer uma falência do órgão.
Estes resultados sugerem uma mudança promissora nas estratégias de tratamento da diabetes para estes doentes.
Como funcionam os AR GLP-1
Para além do controlo dos níveis de açúcar no sangue, os AR GLP-1 proporcionam também muitos outros benefícios. Em particular, reduzem o risco de eventos cardiovasculares graves e podem ter um efeito protetor nos rins. Consequentemente, reduzem o risco de complicações associadas à diabetes de tipo 2.
Além disso, estes medicamentos retardam o esvaziamento gástrico, o que ajuda a controlar o apetite e a perder peso. Este mecanismo é particularmente benéfico para os receptores de transplantes, uma vez que a obesidade aumenta o risco de falha do enxerto.
A incorporação de GLP-1 RAs nos cuidados pós-transplante pode revolucionar o tratamento de receptores de rim diabéticos. Os médicos podem agora considerar estes medicamentos para prevenir complicações cardiovasculares e renais.
Riscos para os doentes com transplante renal
Embora os ARs GLP-1 ofereçam múltiplos benefícios, eles vêm com potenciais efeitos colaterais. Os problemas mais comuns incluem náuseas, vómitos e diarreia. Felizmente, a maioria destes efeitos secundários diminui com o tempo.
No entanto, existem outros potenciais efeitos secundários mais graves, como a inflamação do pâncreas, problemas de fígado ou cancro da tiroide. Embora os pacientes do estudo não tenham sofrido estes efeitos, tinham uma probabilidade 49% maior de desenvolver retinopatia diabética. Esta doença é potencialmente cegante e surge frequentemente na diabetes com níveis descontrolados de açúcar no sangue.
Por isso, os investigadores sublinham a necessidade de estudos a longo prazo. O impacto dos medicamentos com GLP-1 na rejeição do transplante e na função renal requer mais investigação. No entanto, os dados actuais apoiam a sua utilização no grupo de doentes do estudo.
Recomendações do investigador
“Os resultados do nosso estudo são a prova mais forte, até à data, de que os fármacos agonistas do GLP-1 são ferramentas largamente seguras e eficazes para tratar a diabetes tipo 2 em receptores de transplantes renais”, observou o investigador principal do estudo, especialista em medicina da obesidade e cirurgião de transplantes Babak Orandi, MD, PhD.
“Os nossos resultados também mostram que, embora os benefícios dos medicamentos GLP-1 sejam significativos, a sua utilização acarreta um risco acrescido de retinopatia diabética, o que sugere que os médicos devem monitorizar cuidadosamente a saúde ocular dos receptores de transplante renal com diabetes que começam a tomar estes medicamentos”, observou Mara McAdams-DeMarco, PhD. McAdams-Demarco.
Demarco é a investigadora principal e epidemiologista do estudo. Além disso, é professora associada nos Departamentos de Cirurgia e Saúde Populacional da NYU Grossman School of Medicine.
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