Introdução
Se tens lutado contra o peso, podes ser um dos milhares que decidiram tentar a sua sorte com o semaglutido da marca Ozempic. Dada a enorme popularidade deste medicamento junto das celebridades, tem estado na boca de toda a gente. Quem não gostaria de regular os seus níveis de açúcar no sangue enquanto perde peso?
Mas, na verdade, Ozempic não é um comprimido mágico. Não é perfeito e, tal como qualquer medicamento, não funciona da mesma forma em toda a gente. Factores como a tua dieta, a quantidade de atividade física, a qualidade do sono e a dosagem de semaglutide podem afetar a sua eficácia.
Então, o que fazes quando o semaglutido não está a funcionar e quais são as possíveis razões para isso? Partilhamos as medidas que podes tomar quando o medicamento é ineficaz.
O que é o semaglutide?
O que é exatamente o semaglutido e como é que produz os benefícios terapêuticos da regulação do açúcar no sangue e da perda de peso? Compreender isto complementará o que discutiremos mais tarde sobre os casos de ineficácia do semaglutide.
O semaglutido pertence a uma classe de medicamentos denominados agonistas do recetor do péptido-1 semelhante ao glucagon, que imitam a hormona intestinal GLP-1. Sempre que terminamos uma refeição, o pâncreas liberta a hormona insulina para baixar os níveis elevados de açúcar no sangue.
Outro efeito do semaglutide é que atrasa o esvaziamento gástrico, fazendo com que te sintas cheio durante mais tempo. Como resultado, não tens tanta vontade de comer ou de pensar na próxima refeição, o que te leva a perder peso.
Semaglutide oral e subcutâneo
Talvez já conheças o Ozempic, mas já ouviste falar das suas marcas semelhantes de semaglutido, Wegovy e Rybelsus? Tal como o Ozempic, o Rybelsus está aprovado pela FDA para o tratamento da diabetes tipo 2, enquanto o Wegovy está aprovado pela FDA para o tratamento da obesidade.
Embora possam ser marcas diferentes, partilham o mesmo ingrediente ativo, o semaglutido, e funcionam da mesma forma. Por isso, muitos médicos prescrevem Ozempic e Rybelsus off-label para pacientes que querem perder peso. Isto acontece mesmo que não tenham necessariamente diabetes tipo 2.
Além disso, foram efectuados estudos que compararam a eficácia do semaglutido oral e subcutâneo. Os resultados de uma revisão de 2021 mostraram que o semaglutido oral pode ser mais, se não tão eficaz, como o semaglutido subcutâneo. No entanto, a investigação que compara os dois formatos é ainda relativamente recente. Terão de ser realizados mais estudos para concluir se um é mais eficaz do que o outro.
Dosagem e administração
O Ozempic e o Rybelsus podem ser ambos medicamentos antidiabéticos, mas existem em formatos diferentes. O Ozempic e o Wegovy são semaglutido subcutâneo, uma vez que se encontram em canetas doseadoras injectáveis pré-cheias e são administrados sob a pele. O Rybelsus, por sua vez, é uma forma de semaglutide oral, uma vez que se encontra na forma de comprimido e é tomado por via oral.
Se estiveres a tomar Ozempic ou Wegovy, deves injectá-lo uma vez por semana, enquanto que deves tomar Rybelsus uma vez por dia. O teu médico irá normalmente começar com uma dose baixa. Aumenta gradualmente a dose para uma dose de manutenção para permitir que o teu corpo se adapte ao semaglutido.
Em alguns casos, as dosagens podem desempenhar um papel importante na eficácia de um medicamento.
Elegibilidade
Cada pessoa é diferente e pode reagir de forma diferente a um medicamento. Os efeitos secundários ou a falta de efeito podem também ser o resultado de uma incompatibilidade entre um medicamento e o doente a que se destina.
No caso do semaglutido, não se trata de um medicamento de venda livre que qualquer pessoa possa tomar. Todas as marcas de semaglutide só estão disponíveis mediante receita médica, uma vez que Ozempic, Wegovy e Rybelsus têm critérios de diagnóstico específicos.
Para o Ozempic e o Rybelsus, por exemplo, tens de ter diabetes de tipo 2. Os prestadores de cuidados de saúde podem prescrever Ozempic a doentes com doenças cardíacas, uma vez que tem aprovação adicional para reduzir o risco de problemas cardiovasculares. Por vezes, também pode ser prescrito para quem sofre de resistência à insulina.
No caso do Wegovy, por sua vez, terás de ter um índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 27. Para além disso, tens de ter um problema de saúde relacionado com o peso (por exemplo, tensão arterial elevada) ou um IMC igual ou superior a 30.
Segurança e eficácia do semaglutide
Felizmente, Ozempic, Wegovy e Rybelsus foram submetidos a estudos exaustivos para receberem a aprovação da FDA. Por isso, podes ter a certeza da sua segurança e eficácia. De seguida, apresentamos os destaques da investigação que comprova a segurança, eficácia e tolerabilidade do semaglutide.
No ensaio ensaio STEP 5No estudo, os investigadores analisaram os efeitos do semaglutide durante dois anos em adultos com excesso de peso ou obesidade. Os participantes perderam uma média de 15 por cento do seu peso corporal com o semaglutide. Entretanto, os do grupo do placebo perderam aproximadamente 2,6% do seu peso corporal.
Os participantes que tomaram semaglutide também tiveram maiores reduções na sua cintura – 14,4 centímetros ou 5,7 polegadas, para ser exato. A sua pressão arterial sistólica também baixou 5,7 mmHg. Estes participantes também registaram uma melhoria da tensão arterial diastólica, dos níveis de açúcar no sangue, do colesterol total e dos triglicéridos (tipo de gordura no sangue).
Um estudo de dezembro de 2022 estudoEntretanto, o estudo descobriu que os participantes que tomaram semaglutide perderam mais gordura corporal do que massa corporal. Além disso, ingeriram menos alimentos devido a um menor apetite, tiveram um melhor controlo da alimentação e menos desejos por alimentos gordos.
Quando o semaglutido não está a funcionar
Por muito eficaz que o semaglutido possa ser, ainda há casos em que não funciona como esperado. Aqui estão algumas causas prováveis e passos a dar quando não vês resultados.
1. É demasiado cedo.
Como muitos medicamentos, o semaglutido leva tempo a atuar e pode ser cedo para esperares resultados na fase de baixa dosagem. Como mencionado, podes normalmente começar com pequenas doses para permitir que o teu corpo se ajuste ao semaglutide. Todo este processo pode durar até 12 semanas.
De acordo com os estudos, são necessárias pelo menos quatro semanas para notares os efeitos do semaglutido. Tendo em conta estes prazos, é melhor seres paciente enquanto aguardas os resultados.
2. A dosagem pode estar incorrecta.
Já falámos sobre a dosagem gradual e como leva tempo até atingires uma dose de manutenção. Embora exista uma dose baixa padrão, há casos em que podes precisar de uma dose mais elevada de semaglutido.
Tal como a gravidade dos sintomas do semaglutide é diretamente proporcional à dosagem, o mesmo acontece com o seu efeito de perda de peso. Poderás ter de tomar uma dose mais elevada para que o teu corpo responda ao medicamento. No entanto, não te preocupes com os efeitos secundários, pois estes são geralmente ligeiros e controláveis. Aproveita este tempo para afinar a tua dosagem com a ajuda do teu médico.
Está provado que Ozempic e medicamentos semelhantes estimulam a perda de peso em conjunto com mudanças no estilo de vida, como dieta e exercício. Sem estas, pode não ser tão eficaz.
3. Tens uma alimentação pouco saudável e não fazes exercício físico.
Se verificares as aprovações da FDA do Ozempic, Wegovy e Rybelsus, saberás que devem ser tomados com um estilo de vida saudável. Neste caso, segue uma dieta nutritiva e faz muito exercício.
Podes querer reduzir a tua ingestão calórica e minimizar o consumo de alimentos ricos em açúcar e hidratos de carbono refinados. Da mesma forma, reduz o consumo de carne vermelha, alimentos processados, bebidas açucaradas e álcool, uma vez que estes alimentos estão associados ao aumento de peso.
Quanto ao exercício, podes querer incorporar pelo menos 150 minutos de atividade física por semana. Podes fazer actividades de baixa intensidade, como caminhar. Certas formas de exercício, como exercícios aeróbicos com treino de resistência, também ajudam a aumentar o teu metabolismo.
Em conjunto com a utilização de semaglutide, descobrirás que podes perder mais peso com exercício e redução da ingestão calórica. Com a ajuda do teu profissional de saúde e de um nutricionista/dietista, elabora um plano de refeições e um programa de fitness viáveis.
4. Não dormes bem e adequadamente.
O sono desempenha um papel importante na forma como os nossos corpos regulam as hormonas e como podem acumular ou manter o peso. Quando tens um sono de baixa qualidade, podes sofrer um desequilíbrio hormonal e isso pode afetar o teu apetite, desejos e preferências alimentares. Por sono de baixa qualidade, entendemos menos de seis horas ou mais de oito horas de sono.
Verás que desejas alimentos muito calóricos e ricos em hidratos de carbono quando não dormes o suficiente ou dormes demasiado. Dormir demais também tem sido associado à obesidade e a outras doenças relacionadas com o peso, como a hipertensão e a diabetes.
5. Estás stressado.
Podes ser diligente na toma do semaglutido e ter uma dieta saudável, uma atividade física ampla e um sono de qualidade. Mas o stress pode facilmente afetar a tua força de vontade e afetar a forma como o teu corpo responde a um medicamento.
Estudos mostram que quando estás constantemente stressado por causa do trabalho ou de algo pessoal, tens mais probabilidades de engordar. Torna-se difícil realizar tarefas simples do dia a dia. Além disso, acabas por ceder aos desejos de comida ou tens dificuldade em dormir devido a todas as tuas preocupações.
6. Podes ter uma doença subjacente.
Podes sofrer de uma doença subjacente que esteja a afetar a resposta do teu organismo ao semaglutido. Se tiveres diabetes tipo 2, por exemplo, podes achar que perdes peso mais lentamente. Outros medicamentos que possas estar a tomar para além do semaglutido podem também estar a abrandar a tua perda de peso.
7. Atingiste um patamar.
Eventualmente, o teu corpo atingirá um patamar, ou seja, um nível em que o efeito de um medicamento abranda ou atinge um limite máximo. Poderás ter de mudar para um medicamento mais forte ou fazer alterações no teu estilo de vida para ver se consegues perder mais peso.
Mantém as coisas em perspetiva
Pode ser desencorajador quando não obténs resultados semelhantes aos de outros doentes na sua primeira utilização de semaglutido. Mas, no final do dia, lembra-te que o teu corpo é diferente.
O tratamento também deve ser abordado de uma perspetiva holística através da aplicação de mudanças no estilo de vida.
Tal como acontece com qualquer consumo de medicamentos, discute quaisquer alterações ou planos com o teu profissional de saúde.
Conclusão
Embora os estudos tenham comprovado a segurança e eficácia do semaglutido, este não terá o mesmo efeito em todos os doentes.
Vários factores influenciam a sua eficácia e o doente pode ter de manter ativamente um determinado estilo de vida para ver resultados. Fazer uma dieta hipocalórica, praticar muito exercício físico, ter um sono de qualidade e reduzir os níveis de stress são apenas algumas das abordagens.
Como em qualquer plano de tratamento, mantém-te coordenado com o teu profissional de saúde.
Glossário de termos:
- GLP-1: O peptídeo-1 semelhante ao glucagon é uma hormona intestinal envolvida na secreção de insulina para baixar os níveis de açúcar no sangue, normalmente elevados após as refeições.
- GLP-1 Ra: Os agonistas dos receptores do peptídeo-1 semelhante ao glucagon imitam o GLP-1 na produção de insulina para controlar os níveis de açúcar no sangue.
