Introdução
Com o aumento dos casos de diabetes e obesidade, é um alívio saber que existem medicamentos que ajudam os doentes a viver melhor. Temos a certeza de que já ouviste falar de dois medicamentos que ajudam a controlar eficazmente os níveis de açúcar no sangue e a perder peso: o semaglutide, das marcas Ozempic e Wegovy.
Os dois medicamentos injectáveis alcançaram o reconhecimento nacional e cada vez mais pessoas os elogiam. Mas há uma terceira variante que vem em forma de comprimido: Rybelsus.
Com a mesma substância ativa, o semaglutido, são equivalentes um do outro? Podes substituir um pelo outro? Neste artigo, abordamos estas e outras questões sobre as semelhanças e diferenças entre o semaglutido em comprimidos e em injecções.
O que é o semaglutide?
Antes de compararmos os comprimidos e as injecções de semaglutido, vamos primeiro definir o que é o semaglutido e como funciona.
O semaglutido pertence a uma classe de medicamentos, os agonistas dos receptores do péptido-1 semelhante ao glucagon, ou GLP-1 Ras. No nosso intestino encontra-se a hormona GLP-1, que faz com que o pâncreas liberte insulina, uma hormona que regula os níveis de açúcar no sangue.
O semaglutide copia o GLP-1 e faz o mesmo. Também tem um efeito que abranda a digestão (atrasa o esvaziamento gástrico), fazendo com que te sintas cheio durante mais tempo. Como resultado, o apetite das pessoas diminui e elas perdem peso.
Só podes comprar produtos com semaglutido mediante receita médica. O Ozempic e o Rybelsus foram aprovados pela FDA para o tratamento da diabetes tipo 2, enquanto o Wegovy trata a perda de peso. Apesar destas diferenças, muitos prestadores de cuidados de saúde prescrevem Ozempic e Rybelsus off-label para perda de peso.
Injecções de semaglutide: Uma visão geral
Como já referimos, existem duas marcas de semaglutide em formato injetável: Ozempic e Wegovy. Embora apenas o Wegovy tenha sido aprovado como medicamento para perda de peso, o Ozempic tem sido igualmente popular no controlo de peso.
Dosagens
O Ozempic tem um formato de caneta injetável e deves administrá-lo uma vez por semana. Apresenta-se em doses de 0,5 mg, 1 mg e 2 mg e só está disponível para compra mediante receita médica.
O Wegovy, por outro lado, também se apresenta num formato de caneta injetável pré-cheia, mas em cinco dosagens diferentes. As diferentes doses vêm em canetas de cores diferentes.
À semelhança do Ozempic, o teu médico irá iniciar-te com pequenas doses, aumentando-as gradualmente até atingires uma dose de manutenção. Wegovy é também uma injeção uma vez por semana.
Administração de semaglutide
Administras o Ozempic e o Wegovy injectando-os por via subcutânea (sob a pele). Podes injectá-los em três áreas diferentes: 1) abdómen, 2) coxa, ou 3) braço. É importante que não os injectes num músculo ou numa veia. É melhor usares um local de injeção diferente em cada injeção. No entanto, se quiseres usar o mesmo local de injeção, escolhe um local diferente nessa área.
Podes tomar as injecções de semaglutide com ou sem refeições, a qualquer hora do dia. Para obteres os melhores resultados, o fabricante do semaglutido, Novo Nordisk, recomenda que tomes o medicamento com dieta e exercício.
Efeitos secundários comuns e graves
Independentemente de utilizares o Ozempic ou o Wegovy para controlar o peso, continuas a enfrentar potenciais efeitos secundários. Apresentamos-te os efeitos secundários comuns e graves do semaglutido subcutâneo, Ozempic e Wegovy.
Os efeitos adversos mais comuns Os sintomas de semaglutido subcutâneo incluem náuseas, vómitos, diarreia, obstipação, azia ou dor abdominal. Os profissionais de saúde podem começar com doses pequenas e ir aumentando as doses para ajudar a gerir os sintomas.
Efeitos secundários graves do semaglutido
Os efeitos secundários mais graves do semaglutide incluem reacções alérgicas, hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue), pancreatite, problemas renais e tumores das células c da tiroide. Nota que estes são raros.
Eficácia
Os estudos mostram os benefícios de tomar injecções de semaglutido para a obesidade. Além disso, os estudos também descobriram que tem um impacto potencialmente positivo noutras condições de saúde.
Sobre a obesidade
A estuda analisou a eficácia do semaglutide no tratamento de pessoas com excesso de peso. 40% dos participantes – pessoas que tomam semaglutide uma vez por semana – perderam pelo menos 15% do seu peso corporal ao longo de 68 semanas. Entretanto, os participantes do grupo do placebo perderam muito menos peso.
Sobre problemas cardíacos
Para além da diabetes de tipo 2, Ozempic ajuda também a a reduzir o risco de desenvolver problemas cardiovasculares como ataques cardíacos ou acidentes vasculares cerebrais.
Wegovy, por sua vez, ajuda a a reduzir os marcadores de doenças cardíacasdesde o colesterol elevado, níveis elevados de açúcar no sangue, até à hipertensão.
Semaglutide em comprimidos: Uma visão geral
Como já referimos, Rybelsus é o medicamento para a diabetes tipo 2 da semaglutide que se apresenta em formato de comprimido. Embora não seja um medicamento para emagrecer, a perda de peso é um dos seus efeitos, tal como acontece com as marcas de semaglutido Ozempic e Wegovy.
Alguns médicos podem prescrever Rybelsus a doentes que não se sintam confortáveis ou que não gostem de se injetar com semaglutido. Em alternativa, podem prescrevê-lo a quem prefere tomar um medicamento diariamente em vez de uma vez por semana.
Dosagens
Normalmente, tomas 3 mg de Rybelsus uma vez por dia durante os primeiros 30 dias de utilização. Após este mês inicial, o teu médico aumentará a dose para 7 mg por dia. Esta dose é normalmente a necessária para o teu corpo regular os níveis de açúcar no sangue. Após mais 30 dias a tomar 7 mg, a dose pode aumentar para 14 mg por dia.
Administração
Deves tomar Rybelsus com o estômago vazio ao acordar. Toma-o com, no máximo, 4 onças ou 120 ml de água pura. Não partas, mastigues ou esmagues o comprimido. Deves engoli-lo inteiro.
De seguida, espera pelo menos 30 minutos antes de comer, beber ou tomar outros medicamentos orais.
Para maximizar os resultados, é melhor comeres 30 a 60 minutos depois de tomares Rybelsus. É essencial que o tomes sempre da mesma forma.
Efeitos secundários (comuns e graves)
À semelhança do Ozempic e do Wegovy, o efeito secundário mais frequente do Rybelsus efeito secundários são náuseas, vómitos, dores abdominais, obstipação, diarreia ou perda de apetite. A náusea é um dos efeitos secundários mais típicos, que deve ser reduzido com uma dosagem gradual.
Os seus efeitos secundários graves incluem reacções alérgicas, hiperglicemia, problemas renais, alterações da visão, bem como sinais de doença pancreática/renal. Nota que estes são raros.
Eficácia
Um estudo de 26 semanas revelou que o Rybelsus reduziu os níveis de açúcar no sangue em adultos que sofrem de diabetes de tipo 2. Os participantes registaram uma redução de 1,2 a 1,4% nos seus níveis de HbA1c, enquanto os que tomaram o placebo perderam apenas 0,3%.
Semaglutide injecções vs. comprimidos
A analisa concluiu que o Rybelsus uma vez por dia é tão ou mais eficaz na redução dos níveis de A1C no peso do que o semaglutide injetável. Isto aplica-se a pessoas com diabetes.
Apesar do resultado do estudo, nota que a investigação que compara o semaglutido oral e subcutâneo é ainda relativamente recente. Terão de ser efectuados mais estudos para concluir que uma forma é mais eficaz do que a outra. Também não existem estudos clínicos que comparem diretamente as duas formas.
Problemas de fornecimento
No final de 2023, registou-se uma grande escassez de Wegovy e Ozempic no meio do clamor por estes medicamentos. É provável que o problema da escassez se mantenha durante mais alguns anos.
Novo Nordisk admitiu uma “rutura de stock a curto prazo” de Wegovy nos EUA até dezembro, devido ao facto de a procura ter ultrapassado as capacidades de fornecimento.
Mudança e substituição
Ao enfrentar esta escassez, os consumidores podem optar por um produto diferente de semaglutido para continuar o seu tratamento. Se um utilizador de Ozempic se deparar subitamente com a indisponibilidade do medicamento, poderá entretanto utilizar Wegovy ou Rybelsus?
Apesar de não ser recomendado, não é totalmente impossível. Alguns pacientes têm trocaste se preferires tomar comprimidos em vez de injecções.
As pessoas que tomam 14 mg por dia de Rybelsus, por exemplo, podem passar a tomar 0,5 mg de Ozempic semanalmente. As pessoas que tomam 0,5 mg de Ozempic semanalmente podem mudar para 7 mg ou 14 mg de Rybelsus diariamente. Mas se estiveres a tomar injecções de 1 mg de Ozempic semanalmente, tem em atenção que não existe um equivalente real para o Rybelsus.
Mas Ozempic e Rybelsus são ambos medicamentos antidiabéticos. O que é que tem troca entre Wegovy e Rybelsus?
Neste caso, tal não é possível. Atualmente, não existe um equivalente para uma dose Rybelsus que possa ser traduzida numa dose Wegovy.
Conclusão
Ozempic e Wegovy são dois dos medicamentos para emagrecer mais populares atualmente. Embora apenas o Wegovy esteja aprovado pela FDA para a perda de peso, o Ozempic é muitas vezes prescrito pelo seu efeito “off-label” de redução do peso corporal.
Os dois medicamentos são apresentados num formato injetável pré-cheio e partilham uma substância ativa comum: o semaglutido. O semaglutide também tem outro medicamento antidiabético: Rybelsus, que se apresenta sob a forma de comprimidos.
Para garantir a maximização dos resultados, os três medicamentos devem ser administrados corretamente de cada vez, quer por via subcutânea quer por via oral.
Independentemente de o semaglutido ser tomado de acordo com o uso aprovado ou não para a perda de peso, os doentes podem ter efeitos secundários. As náuseas e os vómitos são alguns dos efeitos adversos mais comuns, enquanto os mais graves são raros.
Uma revisão concluiu que o semaglutide oral pode ser tão eficaz, se não mais eficaz, do que o semaglutide injetável. No entanto, são necessários mais estudos para concluir se uma forma é mais eficaz do que a outra. Por si só, Rybelsus, Ozempic e Wegovy foram comprovados por estudos como sendo eficazes na redução dos níveis de açúcar no sangue.
Alguns podem preferir tomar o medicamento por via oral do que por via subcutânea devido ao medo de agulhas ou ao desconforto com as injecções. Outros podem querer mudar de semaglutide injetável para oral, ou o contrário.
No meio de uma crise de abastecimento, os doentes podem ser forçados a explorar a utilização de outras variantes de semaglutido caso o seu medicamento não esteja disponível. Enquanto os utilizadores do Ozempic e do Rybelsus podem ser trocados, os do Wegovy e do Rybelsus não podem.
Se desejas perder peso com semaglutide, procura a recomendação do teu profissional de saúde sobre o melhor medicamento para ti. Certifica-te de que discutes na íntegra quaisquer problemas de saúde passados ou actuais para evitar o risco de complicações.
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