Introdução
Os medicamentos para perder peso já existem há algum tempo. Além disso, alguns têm vindo a regressar devido a problemas de escassez e à subida em flecha dos preços das novas opções. A fentermina, que recebeu a aprovação da FDA em 1959, tem vindo a ressurgir pelos seus benefícios de perda de peso, bem como pela sua acessibilidade. O medicamento ajuda-te a perder quilos ao reduzir o apetite e ao fazer-te consumir menos calorias.
Dois dos principais intervenientes na cena da perda de peso são o Ozempic e o Wegovy, que partilham o mesmo ingrediente ativo, o semaglutide.
Com estas opções no mercado, qual é a melhor? Comparamos o semaglutide com a fentermina e analisamos qual deles é mais eficaz.
O que é o semaglutide?
O semaglutido é um medicamento chamado agonista do recetor do péptido-1 semelhante ao glucagon, ou GLP-1 Ra. Sempre que acabamos de comer e os níveis de açúcar no sangue estão elevados, uma hormona, o GLP-1, desencadeia a secreção de insulina para baixar a glicose no sangue. Os agonistas do recetor do GLP-1, como o semaglutide, actuam como doppelgangers do GLP-1, imitando a forma como o GLP-1 desencadeia a libertação de insulina.
Outro efeito de tomar semaglutide é uma digestão mais lenta ou esvaziamento gástrico. Por este motivo, as pessoas que tomam semaglutide sentem-se saciadas durante mais tempo. Como resultado, não têm vontade de comer tanto, têm menos desejos e acabam por perder peso.
Existem três marcas de semaglutide atualmente no mercado: Ozempic, Wegovy e Rybelsus. Tanto o Ozempic como o Rybelus foram aprovados pela FDA para tratar a diabetes tipo 2, enquanto o Wegovy foi aprovado pela FDA para tratar a obesidade.
Apesar de o fabricante de medicamentos Novo Nordisk só comercializar o Wegovy para controlo do peso, muitos prestadores de cuidados de saúde prescrevem o Ozempic ou o Rybelsus sem indicação para perda de peso.
Elegibilidade
Cada pessoa é diferente e pode responder de forma diferente a um medicamento. No caso do semaglutido, não se trata de um medicamento de venda livre que qualquer pessoa possa tomar. Todas as marcas de semaglutide só estão disponíveis mediante receita médica, uma vez que Ozempic, Wegovy e Rybelsus têm critérios de diagnóstico específicos.
Para o Ozempic e o Rybelsus, por exemplo, tens de ter diabetes de tipo 2. Ocasionalmente, os médicos prescrevem Ozempic para doenças cardíacas, uma vez que tem aprovação adicional para reduzir o risco de problemas cardiovasculares. Por vezes, os médicos podem também prescrevê-lo a quem sofre de resistência à insulina.
Para o Wegovy, tens de ter um IMC igual ou superior a 27 com uma doença relacionada com o peso ou um IMC igual ou superior a 30.
Semaglutide oral e subcutâneo
Antes de comprares semaglutide, é importante conheceres os seus diferentes formatos e a via de administração que preferes. Também podes querer tomá-lo diariamente ou semanalmente.
Há duas formas de tomar semaglutide: por via oral ou subcutânea (injectando-o sob a pele).
O Ozempic tem duas marcas irmãs de semaglutido: Wegovy e Rybelsus. Tanto o Ozempic como o Rybelsus foram aprovados pela FDA para o tratamento da diabetes tipo 2, enquanto o Rybelsus foi aprovado pela FDA para o tratamento da obesidade.
Podes tomar Rybelsus por via oral ou pela boca, uma vez que se encontra na forma de comprimidos. Para o Ozempic e o Wegovy, por sua vez, podes administrá-los por via subcutânea ou sob a pele, uma vez que são fornecidos em canetas de dosagem injetável.
Dosagem e administração
O teu médico irá normalmente começar com uma dose baixa, aumentando-a gradualmente até atingires uma dose de manutenção. Isto é para ajudar o teu corpo a adaptar-se ao semaglutido.
Podes injetar Ozempic e Wegovy em três zonas diferentes: 1) abdómen, 2) coxa ou 3) braço. Para o Rybelsus, entretanto, toma-o por via oral uma vez por dia com o estômago vazio.
Certifica-te de que não estás a injetar num músculo ou numa veia. É melhor usares um local de injeção diferente em cada injeção. No entanto, se quiseres usar o mesmo local de injeção, escolhe um local diferente nessa área.
Efeitos secundários comuns e graves
Quer utilizes o Ozempic ou o Wegovy para controlar o peso, continuarás a ter de enfrentar efeitos secundários.
As reacções gastrointestinais são responsáveis por 10% ou mais dos efeitos secundários do semaglutido. Estes incluem:
- náuseas (até 44% dos casos),
- diarreia (até 30%),
- vómitos (até 24%),
- obstipação (até 24%),
- dor abdominal (até 20%),
Outros efeitos secundários comuns do semaglutido, que ocorrem em 1 a 10% dos casos, incluem indigestão, arrotos, gases, gastroenterite ou gastrite. A gastroenterite é a infeção e inflamação a curto prazo do sistema digestivo, enquanto a gastrite é a inflamação do revestimento do estômago.
Nota que estes efeitos secundários do semaglutido são ligeiros e que podes controlá-los com a ajuda do teu profissional de saúde. Os efeitos adversos mais graves do semaglutido são, entretanto, raros.
Efeitos secundários graves
Os efeitos secundários mais graves do semaglutide incluem reacções alérgicas, hipoglicemia, pancreatite, problemas renais e tumores das células c da tiroide.
Eficácia do semaglutide
Vários estudos comprovaram a eficácia do semaglutide na regulação dos níveis de açúcar no sangue e na promoção da perda de peso. Para além destes benefícios, o medicamento pode também desempenhar um papel positivo na melhoria da saúde cardiovascular.
O que é a fentermina?
Phentermine, que recebeu a aprovação da FDA aprovação da FDA em 1959, é um droga estimulante que te ajuda a perder peso ao suprimir o apetite. Desencadeia uma aumento da norepinefrina-O Adipex é um neurotransmissor e uma hormona nas partes do cérebro que controlam o apetite. Está disponível como medicamento genérico, também sob as marcas Adipex-P, Obenix e Lonamin.
Não existem dados que indiquem que a fentermina pode queimar gordura diretamente. Mas se a tomares juntamente com uma dieta de baixas calorias e uma grande quantidade de atividade física, deverás sentir uma perda de gordura.
Embora a estrutura química da fentermina possa ser semelhante à das anfetaminas, não possui as mesmas qualidades viciantes. As anfetaminas são drogas estimulantes que aceleram o sistema nervoso central e aumentam os químicos de bem-estar no cérebro. No entanto, podes abusar dela e criar dependência.
Elegibilidade para phentermine
Os doentes elegíveis para a fentermina devem ter um IMC de pelo menos 30 mg/kg². Em alternativa, devem ter um IMC de 27 mg/kg² se tiverem outras doenças como tensão arterial elevada/colesterol. Deves ter pelo menos 17 anos de idade ou mais para tomar fentermina.
Os médicos não recomendam a fentermina para quem tem glaucoma, hipertiroidismo ou um historial de doença cardíaca.
Dosagem e administração de phentermine
Deves tomar a fentermina por via oral. Está disponível em cápsulas, comprimidos ou comprimidos desintegráveis com dosagens de 15 mg, 30 mg e 37,5 mg. Toma-a a meio da manhã ou em duas doses.
Deves usá-lo apenas a curto prazo, normalmente cerca de 12 semanas ou três meses. Deves esperar perder pelo menos cinco por cento do teu peso corporal inicial durante este período.
Depois de tomares a fentermina, deves sentir o teu apetite a diminuir. Um comprimido de 30 mg, por exemplo, pode suprimir o teu apetite durante 12 a 14 horas.
Segurança e eficácia da fentermina
Se estás a pensar tomar fentermina, é importante que conheças os seus potenciais riscos e efeitos secundários. Como estimulante, a maioria dos seus efeitos secundários incluem:
- Nervosismo e excitabilidade
- Insónia
- Dor de cabeça
- Boca seca ou sede
- Transpiração
- Ritmo cardíaco acelerado
- Náuseas
- Prisão de ventre
Hipertensão pulmonar
Embora a fentermina não tenha quaisquer advertências, tem efeitos secundários graves e raros, como a hipertensão arterial nos pulmões. É também conhecida como hipertensão pulmonar ou HPP, e vazamento de válvulas cardíacas (regurgitação valvar).
Estes efeitos secundários foram observados pela primeira vez quando a fentermina foi combinada com fenfluramina (a combinação era conhecida como fen-phen) ou dexfenfluramina.
Em 1997, a FDA descontinuou A fenfluramina e a dexfenfluramina são utilizadas para tratar convulsões ligadas à síndrome de Dravet (epilepsia genética que começa na infância) e à síndrome de Lennox-Gastaut (forma grave de epilepsia). A fenfluramina trata as convulsões associadas à síndrome de Dravet (epilepsia genética com início na infância) e à síndrome de Lennox-Gastaut (forma grave de epilepsia).
Em 2020, a FDA voltou a aprovar a fenfluramina para um determinado tipo de perturbação convulsiva. Estabeleceu um programa de segurança para garantir que o medicamento só é prescrito para as condições aprovadas.
Tensão arterial elevada
Descobriu-se também que a fentermina pode provocar uma tensão arterial extremamente elevada se for tomada em conjunto com inibidores da monoamina oxidase (IMAO). Alguns exemplos de IMAOs incluem os utilizados para a doença de Parkinson e a depressão.
Os IMAOs inibem a monoamina oxidase (MAO) para ajudar a melhorar o humor. Aumentam também os níveis de uma hormona que atrasa o desenvolvimento da doença de Parkinson.
Eficácia da fentermina
Os estudos mostraram também que a perda de peso com a fentermina dependia da dosagem e da duração do tratamento. Embora o período aprovado pela FDA seja de 12 semanas, a investigação revela que é mais benéfico prolongar o uso da fentermina. Os dados revelaram que, após seis meses, quem tomava 15 mg de fentermina diariamente conseguia perder 7% do seu peso corporal inicial.
O que é melhor, semaglutide ou fentermina?
Não existem estudos que comparem diretamente o semaglutide e a fentermina. No entanto, um estudo de 2021 descobriu que as pessoas que tomam semaglutide perde mais peso corporal do que os medicamentos para perder peso como a fentermina.
Em termos de custos, o preço da fentermina é significativamente mais barato do que o da semaglutida, uma vez que está disponível na forma genérica. Podes obter a fentermina por apenas 100 dólares*. Entretanto, o semaglutido custa cerca de 830 a 1.349,02 dólares* se não estiver coberto pelo seguro.
Se olharmos para as utilizações dos dois, o semaglutide parece ser mais vantajoso. Enquanto a fentermina se destina ao controlo do peso, o semaglutido destina-se ao controlo do peso, à regulação do açúcar no sangue e à minimização do risco de problemas cardíacos. Alguns exemplos são ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e morte em adultos com diabetes tipo 2 e doença cardíaca.
A boa notícia sobre a fentermina é que ela é normalmente coberta pelo seguro, especialmente se tiveres diabetes tipo 2.
Tanto o semaglutido como a fentermina têm caraterísticas que são melhores do que os outros. Depende dos teus critérios pessoais sobre como avaliar os dois medicamentos.
Tomar semaglutide e fentermina em simultâneo
Tecnicamente, é possível, se aconselhado pelo teu profissional de saúde, mas não é recomendado. Se os tomares em conjunto, normalmente começas com um dos medicamentos e aumentas gradualmente a dose.
No entanto, se a dose máxima não estiver a dar resultados, pode ser-te pedido que tomes um segundo medicamento. Tem em atenção que quanto mais medicamentos tomares, maior é o risco de sofreres efeitos secundários mais pronunciados.
Como o efeito da combinação de semaglutide e fentermina não foi estudado, não é não é aconselhável não é aconselhável tomá-los em simultâneo.
Conclusão
A fentermina existe desde os anos 50 e está a regressar no meio de medicamentos mais caros para o controlo do peso, como o semaglutide. Está provado que é eficaz na redução do apetite e na promoção da perda de peso.
Uma vez que a fentermina é um estimulante ligeiro, a maioria dos seus efeitos secundários afectam o sistema nervoso central. Embora a sua estrutura química seja semelhante à do estimulante anfetamina, não possui as mesmas qualidades viciantes.
Tanto a fentermina como o semaglutide são eficazes na supressão do apetite e na redução de peso. Mas os estudos mostram que podes perder mais peso com semaglutide do que com outros medicamentos como a fentermina.
Em termos de custos, a fentermina é significativamente mais barata do que o semaglutido. Também pode ser coberto pelo teu seguro de saúde, especialmente se tiveres diabetes tipo 2. Esta é uma óptima alternativa para quem procura uma opção que não seja o semaglutide, apesar dos problemas de escassez.
Glossário de termos:
- GLP-1: O peptídeo-1 semelhante ao glucagon é uma hormona intestinal envolvida na secreção de insulina para baixar os níveis de açúcar no sangue, normalmente elevados após as refeições.
- GLP-1 Ra: Agonista do recetor do péptido-1 semelhante ao glucagon. Imita as acções do GLP-1.
- IMAOs: Inibidores da monoamina oxidase. Estes inibem a monoamina oxidase (MAO) para ajudar a melhorar o humor e aumentar os níveis de uma hormona que retarda o desenvolvimento da doença de Parkinson.
