Aumento do risco de DRGE
Um estudo recente realizado no Canadá mostra que os medicamentos GLP-1 podem aumentar drasticamente o risco de refluxo ácido e DRGE. Exemplos destes medicamentos, que ajudam a controlar a diabetes tipo 2 e a obesidade, são Ozempic, Saxenda e Wegovy.
Em particular, o estudo revelou um aumento súbito dos sintomas relacionados com a DRGE nos participantes que tomavam GLP-1. Este aumento foi consideravelmente mais elevado do que nos que tomaram outros tipos de medicamentos.
A investigação, publicada a 15 de julho, testou doentes com diabetes de tipo 2 que tomavam GLP-1 ou inibidores SGLT-2 (cotransportador de sódio e glucose-2). Especificamente, o estudo examinou os participantes entre 1 de janeiro de 2013 e 31 de dezembro de 2021, com um acompanhamento até março de 2022.
Os cientistas descobriram que os utilizadores de GLP-1 estavam expostos ao ácido durante mais tempo e sofriam de episódios de refluxo com mais frequência do que os não utilizadores. A preocupação reside no atraso do esvaziamento gástrico, que é um efeito secundário comum dos medicamentos GLP-1.
Preocupações crescentes com a DRGE
“Calculámos que a maioria dos medicamentos GLP-1 aumentava o risco de DRGE”, observou a equipa de investigação, sob a direção de Laurent Azoulay, professor associado do Centro de Epidemiologia Clínica do Hospital Geral Judaico em Montreal, Canadá.
“Embora os nossos resultados precisem de ser corroborados noutros estudos, os médicos e os doentes devem estar cientes de um possível efeito adverso dos [medicamentos] GLP-1 na DRGE”, acrescentaram.
De facto, há cada vez mais médicos a manifestar a sua preocupação. De acordo com a HealthDay, uma análise separada revelou um risco 27% maior de DRGE entre os utilizadores de GLP-1 em comparação com os doentes que tomam inibidores SGLT-2.
Dados mostram um maior risco de DRGE
Outros estudos apoiam estes resultados. Um grande estudo de coorte no Reino Unido encontrou um aumento nos casos de DRGE e nas suas complicações entre os utilizadores de GLP-1 com diabetes tipo 2.
Entretanto, um estudo de 2023 da revista Gut sublinhou que os medicamentos GLP-1 de ação curta implicavam maiores riscos de refluxo do que as formas de ação longa. Assim, a seleção do medicamento pode influenciar significativamente os resultados dos doentes.
Apesar destes resultados semelhantes, os investigadores continuam a salientar a necessidade de estudos adicionais.
“Há poucas provas sobre o risco de DRGE nos doentes obesos que não têm diabetes de tipo 2”, observam Azoulay e a sua equipa. “O uso de GLP-1 [medicamentos] está a expandir-se rapidamente nesta população, destacando uma área importante para investigação futura.”
Significado para doentes e médicos
Embora os medicamentos continuem a ser altamente eficazes, os médicos devem agir com precaução. Especificamente, a monitorização dos doentes quanto ao refluxo deve tornar-se prática corrente, especialmente nas primeiras semanas de tratamento. Por isso, muitos especialistas recomendam agora o início de inibidores da bomba de protões (IBP) juntamente com a terapêutica com GLP-1 se os doentes apresentarem sintomas.
Além disso, os profissionais de saúde devem ajustar a dosagem e a frequência em função da tolerância individual. Por exemplo, os doentes com DRGE pré-existente podem necessitar de tratamentos alternativos ou de um acompanhamento mais próximo. Além disso, os médicos devem educar os doentes sobre mudanças no estilo de vida para reduzir o refluxo, como evitar refeições tardias e elevar a cabeceira da cama.
Apesar das descobertas, os especialistas enfatizam que os medicamentos GLP-1 ainda oferecem benefícios valiosos. Reduzem o açúcar no sangue, ajudam na perda de peso e diminuem os riscos cardiovasculares. Mas os médicos não devem ignorar o potencial de danos relacionados com o refluxo.
Um apelo para uma prescrição equilibrada
Em última análise, os médicos devem pesar os benefícios da terapia com GLP-1 contra os riscos gastrointestinais emergentes, como a DRGE. Entretanto, os doentes devem comunicar precocemente os sintomas de refluxo.
De um modo geral, os prestadores de serviços devem ser proactivos no rastreio e na gestão dos efeitos secundários. Porque à medida que estes medicamentos crescem em popularidade, também a nossa vigilância tem de aumentar.
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