Introdução
Se tens estado a considerar tomar medicamentos para emagrecer para perder peso ou controlar a tua diabetes tipo 2, estás com sorte. Atualmente, existe uma grande variedade de medicamentos eficazes disponíveis. Já deves conhecer o Ozempic, feito com semaglutide, que tem estado a voar das prateleiras pela sua eficácia. Há também o igualmente popular tirzepatide, entre um mar de outros medicamentos para perda de peso.
Com todas estas opções, pode ser vertiginoso escolher qual é o medicamento mais adequado para ti. Qual é o melhor, semaglutide ou tirzepatide? Continua a ler enquanto comparamos os dois medicamentos de sucesso, como funcionam e qual deles é mais eficaz.
Semaglutide e Tirzepatide: Uma visão geral
Não passou muito tempo desde que o semaglutide (Ozempic, Wegovy e Rybelsus) e o tirzepatide (Mounjaro, Zepbound) foram aprovados pela FDA.
Em 2017, Ozempic foi a primeira marca de semaglutide a receber a aprovação da FDA. Recebeu aprovação para melhorar o controlo do açúcar no sangue em adultos com diabetes tipo 2, para além da dieta e do exercício.
Rybelsus, entretanto, recebeu a aprovação da FDA em 2019 para melhorar o controlo do açúcar no sangue em adultos com diabetes tipo 2. Foi o primeiro agonista do recetor GLP-1 aprovado pela FDA nos EUA que não precisas de injetar.
Entretanto, o Wegovy foi a primeira marca de semaglutido a receber a aprovação da FDA para perda de peso. Foi o último semaglutide a receber a aprovação da FDA, em 2021. Wegovy recebeu aprovação para o controlo crónico do peso em adultos com obesidade ou adultos com excesso de peso com pelo menos uma condição relacionada com o peso.
Isto para além de uma dieta com menos calorias e mais atividade física. Alguns exemplos destas doenças relacionadas com o peso são a diabetes tipo 2, a tensão arterial elevada ou o colesterol elevado.
A aprovação marcou um momento importante na medicina. Foi o primeiro medicamento para controlo do peso desde 2014 a receber aprovação para adultos obesos ou com excesso de peso.
Receberia uma aprovação secundária da FDA em 2022, para atender os doentes pediátricos com idade igual ou superior a 12 anos. Isto para as pessoas com um IMC inicial de 95 th ou superior para a idade e o sexo. Além disso, devem ter uma dieta com menos calorias e mais atividade física.
Pouco tempo depois, em maio de 2022, a tirzepatide, sob a sua marca Mounjaro, recebeu a aprovação inicial da FDA para a diabetes tipo 2. Uma nova versão do medicamento, denominada Zepbound, seria aprovada pela FDA em novembro de 2023 para o tratamento da obesidade.
Como funcionam
No nosso intestino existe uma hormona, o glucagon-like peptide-1, ou GLP-1. Sempre que acabamos de comer e os nossos níveis de açúcar no sangue estão elevados, o GLP-1 desencadeia a libertação de insulina, regulando-os.
O semaglutide é um agonista do recetor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon, ou GLP-1 Ra. Sempre que os níveis de açúcar no sangue estão elevados, responde da mesma forma, realizando a mesma ação.
Ao mesmo tempo, o semaglutide também atrasa o esvaziamento gástrico, quando a comida sai do intestino e entra no intestino delgado. Como a digestão é mais lenta, a pessoa não pensa tanto na comida e sente-se saciada durante mais tempo. Com menos desejos de comer e um apetite reduzido, as pessoas que tomam semaglutide perdem uma quantidade considerável de peso. O medicamento também sinaliza ao cérebro que a pessoa já está saciada.
A tirzepatide é também um agonista do recetor GLP-1, mas é também um polipeptídeo insulinotrópico dependente da glicose de ação dupla (GIP). Similarly, it stimulates the pancreas to release insulin when your blood sugar levels are high. In addition, it also delays gastric emptying. At the same time, it also decreases the amount of sugar produced by your liver.
O semaglutido e o tirzeptido são ambos miméticos da incretina, uma vez que imitam o GLP-1, que é uma incretina. Uma incretina é uma hormona metabólica que desencadeia uma redução dos níveis de glucose no sangue.
Elegibilidade: Quem pode tomar semaglutide e tirzepatide?
Se quiser tomar semaglutide ou tirzepatide, primeiro tem de cumprir determinados critérios de diagnóstico.
Para Ozempic, Rybelsus e Mounjaro, por exemplo, os doentes devem ter um diagnóstico de diabetes tipo 2.
Os médicos também podem prescrever Ozempic para doenças cardíacas, uma vez que tem aprovação adicional para reduzir o risco de problemas cardiovasculares. Podem também prescrevê-lo para quem sofre de resistência à insulina.
Os utilizadores do Wegovy e do Zepbound, por outro lado, têm de ter excesso de peso ou ser obesos, com um problema de saúde relacionado com o peso. Devem ter um IMC igual ou superior a 27 ou igual ou superior a 30, bem como um problema de saúde relacionado com o peso.
Embora o fabricante de medicamentos Novo Nordisk comercialize estas marcas de semaglutide e tirzepatide de forma diferente, ambas oferecem regulação do açúcar no sangue e controlo de peso. Não é de admirar que muitos médicos optem por prescrever Ozempic, Rybelsus ou Mounjaro off-label para perda de peso.
Dosagem e administração
Normalmente, o seu médico começa com uma dose baixa, aumentando-a gradualmente para níveis de manutenção à medida que o seu organismo se vai adaptando.
Para Ozempic, Mounjaro, Wegovy e Zepbound, são injectados uma vez por semana por via subcutânea (sob a pele), independentemente das refeições. Podem ser injectados no abdómen, na coxa ou na parte superior do braço. Estes medicamentos são fornecidos em canetas doseadoras injectáveis.
Rybelsus, por sua vez, é tomado por via oral uma vez por dia com o estômago vazio e apresenta-se em forma de comprimido.
Efeitos secundários de Tirzepatide e Semaglutide
Tal como qualquer outro medicamento, Ozempic, Wegovy, Rybelsus, Mounjaro e Zepbound têm potenciais efeitos secundários.
As reacções gastrointestinais são responsáveis por 10% ou mais dos efeitos secundários do semaglutide. Estas incluem náuseas, diarreia, vómitos, obstipação e dor abdominal.
Outros efeitos secundários menos frequentes do semaglutido incluem indigestão, arrotos, gases, gastroenterite ou gastrite. A gastroenterite é a infeção e inflamação a curto prazo do sistema digestivo, enquanto a gastrite é a inflamação do revestimento do estômago.
Do mesmo modo, os efeitos secundários da tirzepatide são gastrointestinais, provavelmente devido à sua natureza de fármacos GLP-1 que actuam no intestino. Cerca de 50% dos doentes referiram náuseas, vómitos e diarreia como os efeitos secundários mais comuns do semaglutido e do tirzeptido.
Os efeitos secundários mais comuns do Tirzepatide efeitos secundários mais comuns incluem dor de estômago, estômago ácido ou azedo, arrotos, obstipação, diarreia ou dores de estômago.
Os efeitos secundários mais graves do semaglutide incluem reacções alérgicas, hipoglicemia, pancreatite, problemas renais e tumores das células C da tiroide. Entretanto, os efeitos secundários da tirzepatide Inclui alterações na quantidade de urina, visão diminuída ou turva, ou náuseas e vómitos que não param.
Semaglutide vs. Tirzepatide
Para atingires os níveis desejados de HbA1c
Tanto o semaglutido como o tirzeptido podem ajudar os doentes a atingir os seus níveis-alvo de HbA1c (hemoglobina A1C). A HbA1c mede o nível médio de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses. Atingir os níveis desejados de A1C pode ajudar a prevenir complicações da diabetes, como doenças do coração/vasos sanguíneos, insuficiência renal e danos nos nervos/visão.
Um estudo comparativo revelou que o semaglutide reduziu os níveis de A1C em 1-2%, enquanto o tirzepatide reduziu os níveis de A1C em 2% a 2,5%.
Para perderes peso
Os que tomaram 0,5 ou 1 mg de semaglutide perderam 13,2-22 libras. Entretanto, os que tomaram 10 ou 15 mg de tirzepatide perderam entre 15,4 e 28,6 libras. Com base nestes dados, a tirzepatide foi mais eficaz a ajudar a baixar os níveis de açúcar no sangue e a promover a perda de peso.
Por outro lado, também pode estar associado a mais efeitos secundários gastrointestinais se for tomado em doses mais elevadas. Os doentes que tomam tirzepatide podem também perder 17,7% do seu peso corporal inicial, em comparação com os que tomam semaglutide (12,4%).
Sobre os problemas cardiovasculares
Como já referimos, estudos concluíram que o Ozempic reduz o risco de problemas cardiovasculares em doentes com diabetes tipo 2 e doenças cardíacas. O Tirzepatide, por sua vez, ainda não recebeu essa indicação, pois ainda estão a ser realizados estudos sobre o assunto.
Comparação dos preços de Semaglutide e Tirzepatide
Um estudo realizado nos EUA concluiu que o Zepbound pode ter uma melhor relação qualidade/preço do que o Ozempic para a redução de peso ao longo de 68-72 semanas.
Durante 72 semanas, um tratamento com tirzepatide custa cerca de 17 500 dólares, enquanto um tratamento com semaglutide custa cerca de 22 800 dólares. Isto traduz-se num custo de 985 dólares com tirzepatide para uma redução de 1% do peso corporal e um custo de 1845 dólares com semaglutide.
Sobre os efeitos secundários
O número de doentes que notificaram efeitos secundários para o semaglutido e para o tirzeptido não foi muito distante um do outro. No entanto, foram observados mais efeitos secundários graves com o tirzeptido (5,3% a 7%) do que com o semaglutido (2,8%).
Todas as doses de semaglutide e tirzepatide aumentaram o risco de efeitos secundários gastrointestinais em comparação com o placebo. Mas quanto maior a dose de tirzepatide (15 mg), maior o risco de desenvolver náuseas, diarreia e vómitos.
Semaglutide e seus formatos
Apenas o Rybelsus do semaglutide é apresentado sob a forma de comprimidos e é tomado por via oral. Isto constitui uma alternativa para aqueles que pretendem os mesmos benefícios, mas têm receio de se injectarem com um medicamento.
Utilização em doentes pediátricos
Enquanto o semaglutide e o tirzepatide estão aprovados para adultos, apenas o Wegovy está aprovado pela FDA para controlar o peso em crianças com 12 anos ou mais.
Conclusão
O que é melhor, semaglutide ou tirzepatide?
Parece que a tirzepatide é superior à semaglutide na redução dos níveis de A1C e proporciona uma melhor relação qualidade/preço. A tirzepatide foi também mais eficaz na perda de peso, mas em doses mais elevadas.
Isto também resultou, normalmente, num agravamento dos efeitos secundários. Verificou-se também que as pessoas que tomam tirzepatide têm maior probabilidade de sentir náuseas, vómitos ou diarreia.
Está provado que o semaglutide reduz o risco de problemas cardiovasculares, enquanto o tirzepatide ainda não recebeu esta indicação. O semaglutido é também o único princípio ativo a ter uma variante oral, no Rybelsus. Além disso, tem aprovação da FDA para o tratamento da obesidade em doentes pediátricos (Wegovy).
Tanto o semaglutide como o tirzepatide têm vantagens sobre o outro. No entanto, se a eficácia for o teu padrão para tornar um superior ao outro, o tirzepatide terá de levar a coroa. No entanto, lembra-te que o medicamento mais adequado para ti será determinado pelo teu médico.
Tem em atenção que cada pessoa pode reagir de forma diferente a um medicamento. Se tiveres algum efeito secundário enquanto tomas semaglutide ou tirzepatide, informa o teu médico.
Glossário de termos:
- GLP-1: O peptídeo-1 semelhante ao glucagon é uma hormona intestinal envolvida na secreção de insulina para baixar os níveis de açúcar no sangue, normalmente elevados após as refeições.
- GLP-1 Ra: Agonista do recetor do péptido-1 semelhante ao glucagon. Imita as acções do GLP-1.