Se tu ou alguém que conheces tem lutado para perder peso, provavelmente já ouviste falar do Ozempic, feito com semaglutide. Como reduz os níveis de açúcar no sangue e promove a perda de peso, não é de surpreender que muitos o considerem um medicamento milagroso. Até as celebridades de Hollywood e os magnatas do mundo dos negócios juram pelos seus benefícios de emagrecimento.
Mas, tal como qualquer outro medicamento, tem riscos, avisos e potenciais efeitos secundários. Algumas condições médicas tornam as pessoas especialmente vulneráveis aos efeitos adversos do medicamento.
Para te manteres no lado seguro, é importante saberes: “Quem não deve tomar semaglutido? Neste artigo, analisamos os critérios de diagnóstico do semaglutide, bem como quem deve evitar o semaglutide.
O que é o semaglutide?
Podes estar familiarizado com o Ozempic, mas quão familiarizado estás com o seu princípio ativo, o semaglutido? Se souberes o que é e como funciona, poderás compreender melhor as suas contra-indicações.
No nosso intestino existe uma hormona chamada glucagon-like peptide-1, ou GLP-1. Sempre que os nossos níveis de açúcar no sangue aumentam, o GLP-1 desencadeia a libertação de insulina pelo pâncreas, que os faz descer para níveis normais.
O semaglutide é um agonista do recetor do peptídeo-1 semelhante ao glucagon, ou GLP-1 Ra. Sempre que os níveis de açúcar no sangue estão elevados, responde da mesma forma, realizando a mesma ação.
Ao mesmo tempo, o semaglutide também atrasa o esvaziamento gástrico, ou seja, o processo em que o alimento sai do intestino e entra no intestino delgado. Como a digestão é mais lenta, não pensas tanto na comida e sentes-te saciado durante mais tempo. Com menos desejos de comida e um apetite reduzido, as pessoas que tomam semaglutide perdem uma quantidade considerável de peso. O medicamento também sinaliza ao cérebro que já estás cheio.
Semaglutide oral e subcutâneo
Tens duas opções de como podes tomar semaglutido durante o teu tratamento: por via subcutânea ou oral.
O Ozempic e o Wegovy vêm em canetas doseadoras injetáveis descartáveis e são injetados sob a pele ou por via subcutânea. Por este motivo, as pessoas referem-se a eles como semaglutido subcutâneo.
O Rybelsus, por sua vez, é o semaglutido oral, uma vez que se apresenta sob a forma de comprimidos e é tomado por via oral.
Segurança e eficácia
Vais gostar de saber que o semaglutido foi aprovado pela FDA para tratar a diabetes tipo 2 e a obesidade. De seguida, apresentamos os destaques da investigação que comprova a segurança, eficácia e tolerabilidade do semaglutido.
No ensaio ensaio STEP 5Os investigadores examinaram os efeitos de dois anos do semaglutide em adultos com excesso de peso ou obesidade. Os participantes perderam uma média de 15 por cento do seu peso corporal com o semaglutide. Entretanto, os do grupo do placebo perderam aproximadamente 2,6% do seu peso corporal.
Os participantes que tomaram semaglutide também perderam 14,4 centímetros ou 5,7 polegadas da sua cintura. Além disso, a sua pressão arterial sistólica melhorou em 5,7 mmHg. Os participantes no grupo do semaglutido também registaram uma melhoria da pressão arterial diastólica, dos níveis de açúcar no sangue, do colesterol total e dos triglicéridos.
A estuda em dezembro de 2022, verificou que os participantes que tomaram semaglutide perderam mais gordura corporal do que massa corporal. Além disso, consumiram menos alimentos, tiveram um melhor controlo alimentar e menos desejos de comida, especialmente de alimentos gordurosos.
Efeitos secundários
Quer utilizes o semaglutido para controlar a glicemia ou para controlar o peso, existe o risco de sofreres os efeitos secundários do medicamento.
As reacções gastrointestinais são responsáveis por 10% ou mais dos efeitos secundários do semaglutido. Estes incluem:
- náuseas (até 44% dos casos),
- diarreia (até 30%),
- vómitos (até 24%),
- obstipação (até 24%),
- dor abdominal (até 20%),
Outros efeitos secundários comuns que ocorrem em 1 a 10% dos casos incluem indigestão, arrotos, gases, gastroenterite ou gastrite. A gastroenterite é a infeção e inflamação a curto prazo do sistema digestivo, enquanto a gastrite é a inflamação do revestimento do estômago.
Nota que estes efeitos secundários comuns do semaglutido são ligeiros e que podes controlá-los com o teu profissional de saúde. Os efeitos adversos mais graves do semaglutido são, entretanto, raros.
Quem deve evitar o Semaglutide
Se estás a pensar em tomar semaglutido, é importante saber se és ou não elegível para o mesmo. Quem deve evitar o semaglutide? Eis o que precisas de saber.
Tal como qualquer outro medicamento, consulta o teu médico antes de o tomares, uma vez que o semaglutido só está disponível mediante receita médica. Se tens ou já tiveste alguma das seguintes condições, informa o teu médico para evitar potenciais contra-indicações.
História de cancro medular da tiroide (MTC)
Ao tomar semaglutide, corres o risco de desenvolver tumores da glândula tiroide, como o cancro medular da tiroide (MTC). Os investigadores descobriram isto depois de os ratos de laboratório terem desenvolvido mais tumores de células C da tiroide depois de tomarem semaglutide.
Os MTC são tumores das células C da glândula tiroide ou células parafoliculares que sintetizam, armazenam e libertam calcitonina ou tirocalcitonina. A calcitonina é a hormona que regula o nível de cálcio no sangue.
Quando tens MTC, este desencadeia a produção de calcitonina. Embora não existam efeitos secundários negativos diretos de ter demasiada calcitonina no sangue, o MTC pode metastizar e afetar os tecidos, especialmente os gânglios linfáticos. Os gânglios linfáticos são responsáveis pela filtragem de células não saudáveis, como as células cancerígenas.
História de doença da vesícula biliar
Os doentes que tomam semaglutide também podem querer evitar o medicamento se tiverem um historial de doença da vesícula biliar. Um estudo descobriu que havia uma maior incidência de colecistite aguda entre os que tomavam receptores GLP-1, como o semaglutide.
A colecistite aguda refere-se à inflamação da vesícula biliar. Isto acontece normalmente quando um cálculo biliar obstrui o ducto cístico. As complicações desta doença incluem a morte do tecido da vesícula biliar ou colecistite gangrenosa.
História de pancreatite
As pessoas com antecedentes de pancreatite ou com factores de risco de pancreatite devem considerar a interrupção total do tratamento com semaglutido.
Embora seja raro, os doentes que tomam semaglutide correm o risco de contrair pancreatite, ou inflamação do pâncreas. Isto deve-se ao facto de o semaglutide ativar o pâncreas para produzir insulina. O pâncreas é o órgão responsável pela libertação de enzimas que ajudam na digestão. Também produz e segrega insulina.
Síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN2)
Outra condição de saúde que torna uma pessoa inelegível para tomar semaglutide é a síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 ou MEN2.
MEN2 é uma doença hereditária rara em que os tumores se desenvolvem nas glândulas endócrinas. As glândulas endócrinas são responsáveis pelo fabrico e libertação de hormonas no sangue. Os potenciais efeitos secundários incluem a presença de uma massa no pescoço, dificuldade em engolir e rouquidão prolongada da voz.
Além disso, a MEN2 é uma doença hereditária ligada ao MTC, aos cancros das paratiróides e ao feocromocitoma. O feocromocitoma é um tumor neuroendócrino que produz células cromafins produtoras de hormonas.
Grávida ou a planear engravidar
Se estiveres grávida ou a planear engravidar em breve, deves evitar o semaglutido. De acordo com estudos realizados em animais pela FDA, tomar semaglutide durante a gravidez pode resultar em defeitos congénitos, problemas de crescimento ou morte. Se estiveres a planear engravidar, pára de tomar o semaglutido pelo menos dois meses antes. Isto é para garantir que o corpo já está livre do medicamento.
Amamentação
Se estiveres a amamentar, as mulheres devem também evitar o semaglutido, uma vez que este pode infiltrar-se no leite materno e passar para o bebé. O leite materno absorve apenas 0,4 a 0,1% de semaglutido e provavelmente não causará quaisquer efeitos adversos. No entanto, é melhor evitares potenciais complicações, especialmente quando amamentas um bebé prematuro. Isto porque os bebés têm os sistemas digestivo e imunitário em desenvolvimento.
Bebe álcool
És diabético e bebes regularmente? Deves consultar o teu médico se planeias tomar semaglutide enquanto bebes uma dose ocasional de álcool. Isto porque o álcool pode interferir com os teus níveis de glucose no sangue.
O consumo de álcool pode aumentar (hiperglicemia) ou diminuir (hipoglicemia) os níveis de açúcar no sangue, dependendo da quantidade de álcool e da frequência de consumo. Embora não existam avisos da FDA contra o consumo de álcool durante o tratamento com semaglutide, este pode tornar os níveis de açúcar no sangue irregulares. Por conseguinte, isto não é propício para ajudar a gerir a diabetes.
Toma outros medicamentos
O teu médico deve estar ciente de todos os medicamentos que estás a tomar, uma vez que um pode ter um potencial efeito secundário sobre outro. Por exemplo, alguns medicamentos com insulina podem entrar em conflito ou ter um efeito secundário negativo quando tomados juntamente com Ozempic. Inclui antibióticos, antifúngicos, corticosteróides, beta-bloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, sulfonilureias, anti-inflamatórios não esteróides ou inibidores da monoamina oxidase (IMAO).
Submeteres-te a uma cirurgia ou procedimento que requeira um estômago vazio para a anestesia
De acordo com uma reportagem da PBS, anestesistas americanos e canadianos observaram pacientes a inalar comida e água para os pulmões enquanto estavam sedados. Isto acontecia mesmo quando deixavam de comer seis a oito horas antes da cirurgia ou do procedimento.
O semaglutido afecta os sinais entre o cérebro e o estômago envolvidos no apetite e na sensação de saciedade. Como o semaglutide também tem uma forma de prolongar o esvaziamento do conteúdo do estômago, a barriga dos doentes continua cheia. Como resultado, isto coloca-os em maior risco de aspiração pulmonar.
A aspiração pulmonar é um problema de saúde em que uma pessoa inala acidentalmente uma substância estranha para os pulmões. A inalação de substâncias nocivas pode levar a uma pneumonia e até à morte.
Em 2023, a American Society of Anesthesiologists aconselhou os doentes a suspenderem os medicamentos para perda de peso no dia de uma cirurgia/procedimento. Além disso, aconselharam os doentes a saltar as injecções semanais uma semana antes de qualquer cirurgia ou procedimento que envolva sedação.
Os ensaios clínicos e os dados de segurança da Novo Nordisk não mostraram qualquer relação entre o semaglutido e a aspiração. No entanto, o medicamento atrasa o esvaziamento do conteúdo do estômago e tem possíveis efeitos secundários gastrointestinais.
Conclusão
Apesar da popularidade do semaglutide no controlo da diabetes tipo 2 ou na promoção da perda de peso, continua a ter potenciais efeitos secundários e contra-indicações. Antes de considerares tomar semaglutide, deves certificar-te de que fazes investigação suficiente e consultas o teu médico.
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