Introdução
Se tu ou alguém que conheces sofre de diabetes tipo 2 ou obesidade, temos a certeza que já conheces Ozempic. Já deves ter ouvido falar dos efeitos secundários do semaglutide, os mais comuns dos quais incluem diarreia. Porque é que o semaglutido provoca diarreia? Qual é a gravidade da diarreia? Todas as pessoas que tomam semaglutide têm diarreia? Abordamos questões como estas neste artigo.
O que é o semaglutide?
Por muito popular que o Ozempic seja, nem toda a gente conhece o seu princípio ativo, o semaglutido. E também como funciona em Wegovy e Rybelsus, outra marca de semaglutide.
Ozempic e Rybelsus estão ambos aprovados pela FDA para o tratamento da diabetes tipo 2, enquanto Rybelsus está aprovado pela FDA para o tratamento da obesidade.
No nosso intestino existe uma hormona chamada glucagon-like peptide-1 ou GLP-1. Sempre que acabamos de comer e os nossos níveis de açúcar no sangue estão altos, o GLP-1 entra em ação para ajudar a baixá-los.
O semaglutido pertence a uma classe de medicamentos denominados agonistas dos receptores do péptido-1 semelhante ao glucagon, ou GLP-1 Ra, abreviadamente. Sempre que os nossos níveis de açúcar no sangue estão elevados, imita o GLP-1 e faz a mesma coisa.
Outro efeito é que atrasa o esvaziamento gástrico ou o processo em que a comida sai do intestino e entra no intestino delgado. Isto faz com que te sintas cheio durante mais tempo, pelo que não pensas tanto em comida e tens menos desejos. Como não comes tanta comida, acabas por perder peso. Para além de abrandar a digestão, o semaglutide também envia um sinal ao cérebro de que estás cheio.
Elegibilidade para o semaglutido
Embora o Ozempic, o Wegovy e o Rybelsus tenham todos aprovação da FDA para a sua segurança, não é qualquer pessoa que pode tomar semaglutido. Antes de receberes uma receita de um profissional de saúde, tens de cumprir determinados critérios de diagnóstico.
Com Ozempic e Rybelsus, tens de ter diabetes de tipo 2. Por vezes, os médicos podem prescrevê-los a doentes com doenças cardíacas, uma vez que têm aprovação adicional para reduzir o risco de problemas cardiovasculares. Por vezes, os profissionais de saúde também te podem receitar estes medicamentos para quem sofre de resistência à insulina.
No caso do Wegovy, tens de ter um índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 27 e um problema de saúde relacionado com o peso. Em alternativa, também podes tomar Wegovy se tiveres um IMC igual ou superior a 30.
Semaglutide oral e subcutâneo
Há duas formas de tomar o semaglutido: por via oral ou subcutânea (através de uma injeção sob a pele).
Podes tomar Rybelsus por via oral ou pela boca, uma vez que se encontra na forma de comprimidos. Já o Ozempic e o Wegovy podem ser administrados por via subcutânea ou sob a pele, uma vez que são fornecidos em canetas de doseamento injetável.
Dosagem e administração
A dosagem, administração e armazenamento adequados do semaglutido são vitais para manter a sua eficácia. Na maioria dos casos, a dosagem pode ter um impacto na gravidade de certos efeitos secundários, como a diarreia.
O Ozempic está disponível em doses de 0,5 mg, 1 mg e 2 mg. Entretanto, o Wegovy está disponível em cinco dosagens diferentes, de 0,25 mg a 2,4 mg. As diferentes doses vêm em canetas de cores diferentes.
Rybelsus, por sua vez, apresenta-se em doses de 3 mg, 7 mg e 14 mg, disponíveis em frascos de 30 comprimidos com tampas de várias cores.
Como o teu corpo precisa de se adaptar ao semaglutido, o teu médico irá normalmente começar com uma dose baixa. Aumentará gradualmente a dose até atingires a dose de manutenção.
Deves injetar Ozempic e Wegovy uma vez por semana, com ou sem refeições, na parte superior do braço, na coxa ou no abdómen. Para Rybelsus, por outro lado, toma-o uma vez por dia com o estômago vazio.
Segurança e eficácia
O semaglutido recebeu a aprovação da FDA depois de ter passado por extensos estudos clínicos. De seguida, apresentamos os destaques da investigação que comprova a segurança, eficácia e tolerabilidade do semaglutido.
No ensaio ensaio STEP 5No estudo, os investigadores analisaram os efeitos do semaglutide durante dois anos em adultos com excesso de peso ou obesidade. Os participantes perderam uma média de 15 por cento do seu peso corporal com o semaglutide. Entretanto, os participantes do grupo do placebo perderam cerca de 2,6% do seu peso corporal.
Os participantes que tomaram semaglutide também perderam 14,4 centímetros ou 5,7 polegadas de sua cintura e viram melhorias na sua pressão arterial sistólica em 5,7 mmHg. Os participantes no grupo do semaglutido também registaram uma melhoria da pressão arterial diastólica, dos níveis de açúcar no sangue, do colesterol total e dos triglicéridos.
A estuda realizado em dezembro de 2022, descobriu que os participantes que tomaram semaglutide perderam mais gordura corporal do que massa corporal. Comeram menos devido a um apetite mais fraco, a um melhor controlo dos alimentos e a menos desejos de comida, especialmente de alimentos gordurosos.
Efeitos secundários do semaglutide
Se estás a pensar tomar semaglutide ou se começaste a tomá-lo agora, deves conhecer os seus potenciais efeitos adversos. Aqui tens uma visão geral:
As reacções gastrointestinais são responsáveis por 10% ou mais dos efeitos secundários do semaglutido. Estes incluem:
- náuseas (até 44% dos casos),
- diarreia (até 30%),
- vómitos (até 24%),
- obstipação (até 24%),
- dor abdominal (até 20%),
Outros efeitos secundários comuns do semaglutido, que ocorrem em 1 a 10% dos casos, incluem indigestão, arrotos, gases e gastroenterite. A gastroenterite é a infeção e inflamação a curto prazo do sistema digestivo e a gastrite é a inflamação do revestimento do estômago.
É importante notar que estes efeitos secundários comuns do semaglutido são ligeiros e podem ser controlados. Os efeitos adversos mais graves do semaglutide são, entretanto, raros.
Diarreia como efeito secundário
Em ensaios clínicos com Ozempic, ocorreu diarreia ocorreu A diarreia ocorre em cerca de 8% dos participantes, em terceiro lugar, logo a seguir às náuseas e aos vómitos. A diarreia é caracterizada por fezes moles e aquosas, juntamente com movimentos intestinais mais frequentes do que o habitual. Por vezes, é acompanhada por outros sintomas como náuseas, vómitos, dores de estômago ou perda de peso, todos eles efeitos comuns do semaglutido.
Entretanto, com o Wegovy, cerca de um terço dos participantes referiu diarreia como efeito secundário. Provavelmente porque as doses máximas do Wegovy são mais elevadas do que as do Ozempic.
Em média, a maioria dos efeitos secundários relacionados com o Ozempic – que normalmente incluíam diarreia – diminuíram após algumas semanas. Nota que a diarreia tende a ocorrer quando os doentes aumentam a dose de semaglutido.
Outros GLP-1 Ras, tais como tirzepatide (Zepbound, Mounjaro) e liraglutide (Saxenda) também têm efeitos secundários semelhantes. Estes incluem diarreia, náuseas, vómitos, azia, obstipação e gases.
Porque é que o semaglutido causa diarreia?
Não se sabe ao certo porque é que o semaglutide causa diarreia, mas estudos sugerem que pode estar associado ao seu efeito no intestino. Para além de afetar a duração da digestão, também afecta a absorção de nutrientes, o que pode causar o “reflexo das fezes”. O reflexo de defecação ou de fezes refere-se à forma como as fezes passam para o reto, sinalizando involuntariamente que uma pessoa defecou.
Para além disso, o semaglutido também provoca obstipação. Quando alguém tem obstipação, as fezes duras ficam no cólon e impedem-no de funcionar. Quando as novas fezes são produzidas, as fezes velhas e duras bloqueiam o seu caminho.
Este contraste entre fezes líquidas e sólidas é designado por diarreia por transbordo. Isto acontece quando as fezes novas e líquidas vazam à volta das fezes velhas e duras. Alguns especialistas acreditam que a diarreia por extravasamento pode estar a causar diarreia em muitos doentes com semaglutido.
Lidar com a diarreia
Felizmente, existem formas de reduzir a gravidade da diarreia enquanto tomas semaglutide. Com alterações na tua dieta, podes ajudar a obter alívio e a manter esses sintomas afastados. Evita:
- cafeína, álcool, bebidas açucaradas e leite
- alimentos ricos em gordura, como leite, queijo, gelado ou iogurte, carnes gordas
- alimentos altamente processados, como carne processada e a maioria dos alimentos embalados
- alimentos fritos como frango frito, hambúrgueres, batatas fritas
- alimentos picantes
- alimentos açucarados e adoçantes artificiais
- leguminosas (grão-de-bico, feijão, ervilhas)
- nozes
- vegetais crus
Em alternativa, podes cozer, assar, grelhar ou cozer os alimentos.
Escolhe comer suaves alimentos Também podes comer alimentos como batatas cozidas, bolachas simples e farinha de aveia. Estes alimentos ajudam a evitar dores de estômago e a eliminar a diarreia.
Normalmente, é aconselhável consumir alimentos ricos em fibras para uma boa digestão. No entanto, quando tens diarreia, vais querer comer mais alimentos pobres em fibras porque mantém o sistema digestivo ativo.
Algumas pessoas notaram resultados positivos no controlo da diarreia adoptando a “dieta BRAT”: bananas, arroz, compota de maçã e torradas. Estes são alimentos que contêm potássio e pectina, que podem ajudar a controlar a diarreia.
Manteres-te hidratado com bebidas transparentes ou água também ajuda a repor os fluidos que perdes devido à diarreia. Embora a maioria das bebidas desportivas tenha electrólitos que ajudam a hidratar, normalmente também estão cheias de açúcares, o que deves evitar.
Tal como acontece com quaisquer efeitos secundários, informa o teu médico e todos os medicamentos que estejas a tomar, uma vez que estes podem entrar em conflito com o semaglutido. Pode ser necessário interromper ou alterar um destes medicamentos para evitar a diarreia. O teu médico pode também receitar-te os medicamentos de venda livre Imodium (loperamida) ou subsalicilato de bismuto (Pepto Bismol) para tratar a diarreia.
Para além destas dicas, os doentes devem descansar bastante para recuperarem do stress da diarreia. Devem abster-se de actividades físicas extenuantes para evitar mais desidratação.
Conclusão
A diarreia é um dos efeitos secundários mais frequentes do semaglutide. A causa ainda é desconhecida, embora possa ter algo a ver com a forma como o semaglutido afecta a digestão.
Felizmente, os sintomas podem ser controlados através de alterações na dieta, como a escolha de alimentos pobres em fibras e sem sabor. Outras soluções são minimizar a ingestão de alimentos e bebidas com elevado teor de gordura, altamente processados e com elevado teor de açúcar.
A diarreia, entre outros efeitos secundários do semaglutido, tende a desaparecer ao fim de algumas semanas.
Glossário de termos:
- GLP-1: O peptídeo-1 semelhante ao glucagon é uma hormona intestinal envolvida na secreção de insulina para baixar os níveis de açúcar no sangue, normalmente elevados após as refeições.
- GLP-1 Ra: Agonista do recetor do péptido-1 semelhante ao glucagon. Imita as acções do GLP-1.
- Reflexo das fezes/defecação: O processo pelo qual as fezes passam para o reto, sinalizando a receptores involuntários que uma pessoa tem fezes.
