Introducción
Los fármacos GLP-1 han cambiado la forma de controlar la diabetes de tipo 2 y la obesidad. Pero, ¿puedes utilizarlos con seguridad mientras tomas anticonceptivos?
Muchas mujeres en edad reproductiva toman agonistas del receptor de GLP-1 como Ozempic, Wegovy o Trulicity. Además, millones de ellas también dependen de la píldora anticonceptiva oral combinada (PAOC) para evitar embarazos no deseados.
Pero esto es lo preocupante: Los medicamentos GLP-1 tienden a ralentizar la digestión de los alimentos. Entonces, ¿afecta a la absorción de la píldora por el organismo y a su eficacia?
En esta guía abordamos estas cuestiones con más detalle.
Cómo actúan los medicamentos GLP-1
En general, los agonistas del receptor GLP-1 imitan una hormona natural que ayuda a regular el azúcar en sangre y el apetito. Concretamente, actúan de tres formas principales:
- Aumenta la liberación de insulina después de comer
- Suprimir el glucagón (que eleva el azúcar en sangre)
- Vaciado gástrico lento
Esto último -un vaciado estomacal más lento- es estupendo para controlar el apetito. Pero también puede retrasar la velocidad de absorción de otros fármacos.
Por ejemplo, los fármacos GLP-1 semaglutida (Ozempic, Wegovy) y tirzepatida (Mounjaro®) son inyecciones semanales de acción prolongada. Por tanto, permanecen activos en tu organismo durante días.
Además, este efecto prolongado alerta sobre el calendario y las interacciones, especialmente con medicamentos que requieren una absorción precisa, como la píldora.
Cómo funciona la píldora
Generalmente, la píldora anticonceptiva oral combinada contiene etinilestradiol y progestina. En consecuencia, estas hormonas impiden la ovulación y espesan el moco cervical.
Para que sea eficaz, las mujeres deben tomar la píldora con constancia. La absorbe en el intestino delgado y entra rápidamente en el torrente sanguíneo.
Pero este proceso depende de tu ritmo digestivo.
Si un medicamento como un fármaco GLP-1 retrasa el vaciado del estómago, podría retrasar la absorción de la píldora, y posiblemente reducir su eficacia.
GLP-1 y anticonceptivos
En concreto, el principal problema es el retraso del vaciado gástrico. Cuando los alimentos (y los medicamentos) permanecen más tiempo en el estómago, cambia el momento de la absorción.
Los medicamentos GLP-1 pueden:
- Reducir la concentración máxima de las hormonas anticonceptivas orales
- Retrasa el momento de alcanzar los niveles máximos
En un estudio farmacocinético, la eficacia de los anticonceptivos orales disminuyó aproximadamente un 20% cuando las mujeres los tomaban con tirzepatida. Pero se mantuvieron dentro del intervalo de eficacia.
Esto significa que la eficacia no se perdió totalmente, sino que los niveles hormonales fueron sensiblemente más bajos.
Lo que demuestran las pruebas
Los ensayos clínicos y el etiquetado de la FDA ofrecen cierta claridad:
La información de prescripción de la semaglutida confirma que tomar semaglutida puede afectar a la absorción de medicamentos orales administrados concomitantemente. También recomiendan interrumpir la semaglutida al menos dos meses antes de un embarazo planeado, debido a la larga semivida del fármaco. La semivida se refiere al tiempo que tarda en reducirse a la mitad el principio activo de un fármaco en tu organismo.
Asimismo, la tirzepatida, un agonista dual GIP/GLP-1, muestra efectos similares en los primeros estudios.
En resumen: Lo mejor es que consultes a tu profesional sanitario antes de plantearte tomar píldoras anticonceptivas y GLP-1 simultáneamente. Nunca menosprecies el riesgo de embarazo y el posible daño fetal.
«La seguridad de los pacientes es la máxima prioridad de Lilly, y nos comprometemos activamente a supervisar, evaluar y comunicar información sobre la seguridad de todos nuestros medicamentos», reza parte del mensaje de Eli Lilly a Fortune sobre cómo los GLP-1 pueden afectar a la eficacia de las píldoras.
Calendario y orientaciones prácticas
Si utilizas tanto un agonista del GLP-1 como la píldora combinada, asegúrate de contar con el visto bueno de tu médico. Además, pídeles consejo sobre el momento adecuado para las dosis.
Y lo que es más importante, considera la posibilidad de cambiar a una forma de anticoncepción no oral/de barrera si el momento se vuelve difícil. Entre las opciones están:
- Anillo vaginal
- DIU hormonal
- Parche anticonceptivo
- Anticoncepción inyectable
Además, vigila las hemorragias intermenstruales. Esto podría indicar que los niveles hormonales están fluctuando y que tu anticonceptivo puede ser menos fiable.
GLP-1 con mayor efecto
El grado en que los medicamentos GLP-1 afectan a la absorción de los anticonceptivos orales depende de la semivida del fármaco y de su duración de acción.
Los expertos consideran que la semaglutida, que tiene una semivida de unos siete días, tiene un impacto moderado en la absorción de las píldoras. Esto se debe a su efecto fuerte y sostenido sobre el vaciado gástrico.
Del mismo modo, la dulaglutida, con una semivida de unos cinco días, probablemente ejerce un efecto comparable, aunque se dispone de menos datos.
La tirzepatida, con doble actividad GIP y GLP-1 y una semivida de unos cinco días, puede tener un impacto aún mayor. Esto se basa en los primeros estudios farmacocinéticos.
En cambio, la liraglutida (Victoza®), un inyectable diario con una semivida de aproximadamente 13 horas, parece tener menos impacto. Concretamente, no afecta tanto al momento y la eficacia de la absorción de los anticonceptivos orales.
Por lo tanto, los medicamentos GLP-1 de acción más corta pueden ser preferibles para las personas que quieran evitar posibles interacciones con la píldora.
Para llevar
Es posible que puedas tomar con seguridad medicamentos GLP-1 y la píldora anticonceptiva oral combinada, si controlas el ritmo. Pero sigue siendo mejor consultar a tu médico antes de proceder.
Esto es lo que debes recordar:
- Los GLP-1 retrasan el vaciado gástrico, lo que puede retrasar la absorción de las pastillas.
- Los datos clínicos muestran cierta reducción de los niveles hormonales, pero no la suficiente como para que la píldora sea ineficaz.
- Mientras tanto, sería mejor considerar opciones anticonceptivas no orales.
Preguntas frecuentes
¿Y si tomo las dos cosas a la vez por accidente?
Es improbable que un solapamiento puntual provoque un embarazo. Reanuda el ritmo adecuado al día siguiente y considera la posibilidad de repetirlo si no estás segura.
¿Todos los GLP-1 tienen el mismo riesgo con la píldora?
No. Las inyecciones semanales como la semaglutida y la tirzepatida pueden tener efectos más potentes que las opciones diarias como la liraglutida.
¿Debería cambiar al DIU o al parche?
Si resulta difícil controlar el horario de las píldoras, las opciones no orales ofrecen una protección constante y evitan la absorción digestiva.
¿Qué suplementos no deben tomarse con GLP-1?
Puede que no sea aconsejable tomar otros suplementos para adelgazar mientras se toma GLP-1. Esto incluye productos como la garcinia cambogia, la efedra y el extracto de té verde. Ten en cuenta el efecto potencial sobre tu apetito.
¿Qué debo evitar mientras tomo GLP-1?
Puede que no sea seguro que tomes agonistas de los receptores de GLP-1 si
- Tener antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides (CMT)
- Tienes antecedentes de pancreatitis
- Tienes una enfermedad gastrointestinal grave
- Estás embarazada y/o en periodo de lactancia
- Eres alérgico o tienes reacciones de hipersensibilidad
- Tienes diabetes tipo 1
- Tienes problemas renales
- Tienes una enfermedad de la vesícula biliar
- Estás en la tercera edad
- Tienen problemas de salud mental
¿Qué medicamentos no debes tomar con la semaglutida?
A menos que hayas autorizado su uso con tu médico, no debes tomar aspirina ni otros fármacos para controlar el apetito. Además, tampoco debes tomar con la semaglutida medicamentos para los resfriados, el asma, la tos o los problemas sinusales.
¿Puedo dejar de tomar un fármaco GLP-1 si tengo efectos secundarios?
Sí, pero habla siempre primero con tu médico, porque algunos efectos secundarios mejoran con el tiempo. Mientras tanto, otros pueden indicar un problema grave.
¿Qué medicamentos no debes tomar con la semaglutida?
A menos que hayas autorizado su uso con tu médico, no debes tomar aspirina ni otros fármacos para controlar el apetito. Además, tampoco debes tomar con la semaglutida medicamentos para los resfriados, el asma, la tos o los problemas sinusales.
¿Son los fármacos GLP-1 mejores que los probióticos para aumentar los niveles hormonales?
Los agonistas del receptor GLP-1, como la semaglutida (Ozempic, Wegovy), son eficaces para la diabetes y la pérdida de peso. Sin embargo, conllevan efectos secundarios. En cambio, los probióticos y los alimentos respetuosos con el intestino pueden ofrecer un enfoque natural y a largo plazo para apoyar la función del GLP-1.
¿Puedo aumentar los niveles de GLP-1 de forma natural?
Sí, ciertos cambios en el estilo de vida pueden estimular su producción natural. Por ejemplo, comer alimentos ricos en fibra, proteínas y grasas saludables puede ayudar. Además, el ejercicio regular y el control de los niveles de azúcar en sangre también favorecen su actividad.
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