En medio de la creciente demanda de medicamentos GLP-1, la compañía de seguros sanitarios Cigna presentó dos nuevos programas para reducir costes y ayudar a los pacientes. EnReachRX y EnGuide -las nuevas iniciativas- esperan aumentar la adherencia a los medicamentos y mejorar los servicios de farmacia.
Cabe destacar que ambos programas dependen de Evernorth, la división de servicios sanitarios de Cigna.
EnReachRx de Cigna
EnReachRx es un programa de apoyo al paciente para farmacias que dispensan medicamentos GLP-1 como Ozempic y Wegovy. En concreto, el programa se centra en mejorar la experiencia y la seguridad del paciente.
En primer lugar, ayuda a optimizar la dosificación de la medicación y a detectar fraudes, despilfarros y abusos. Además, controla la adherencia y proporciona herramientas educativas. En concreto, estas herramientas ayudan a los pacientes a gestionar rutinas de tratamiento complejas.
Además, EnReachRx ofrece flexibilidad en la duración de las recetas: 30 ó 90 días, según la cobertura. Ofrece incentivos a las farmacias participantes en forma de tarifa por servicios profesionales. En consecuencia, esto les recompensa por ofrecer una atención clínica adicional.
Por lo tanto, EnReachRx no sólo impulsa el cumplimiento, sino que también controla el consumo inadecuado de medicamentos.
EnGuía: Farmacia especializada
Junto con EnReachRx, Cigna presentó EnGuide, una nueva farmacia de entrega a domicilio centrada exclusivamente en medicamentos GLP-1.
A diferencia de las farmacias generales, los clínicos de EnGuide tienen experiencia específica en el tratamiento con GLP-1. En consecuencia, estos expertos orientan a los pacientes y abordan sus preocupaciones de forma proactiva. Además, EnGuide pone en contacto a los pacientes con los programas de ayuda al copago del fabricante, aliviando así las cargas financieras.
Como resultado, el servicio hace que la terapia con GLP-1 sea más accesible y manejable para los pacientes en casa.
Respaldado por Cigna Growth
En general, el momento elegido por Cigna es estratégico. Actualmente, los fármacos GLP-1 representan casi el 3% de los costes sanitarios totales de las empresas que los cubren para la pérdida de peso.
La empresa ya gestiona este impacto financiero a través de EncircleRx, un programa independiente que ofrece garantías de coste para los GLP-1. En particular, EncircleRx ya presta servicio a 9 millones de afiliados.
En el 1er trimestre de 2025, Cigna obtuvo un beneficio de 1.300 millones de dólares. Debido a la fuerte demanda de GLP-1, los ingresos de las farmacias especializadas han aumentado un 19% interanual. Claramente, el lanzamiento de EnReachRx y EnGuide favorece tanto la atención al paciente como los resultados de Cigna.
Posicionamiento y ventaja en el sector
Para aclarar, la estrategia de Cigna difiere de la de competidores como CVS Caremark, que recientemente restringió la cobertura a determinadas marcas de GLP-1. En su lugar, Cigna apoya un enfoque agnóstico de las marcas.
A través de Evernorth, la empresa está invirtiendo en la participación integral del paciente y en la gestión de la medicación. En consecuencia, esto posiciona a Cigna como líder en la navegación por categorías de medicamentos de alto coste.
Sin embargo, siguen existiendo retos, ya que el escrutinio regulador de los GLP-1 es cada vez mayor. Además, siguen apareciendo datos a largo plazo sobre la pérdida de peso sostenida y los resultados para la salud.
Aun así, Cigna apuesta por un modelo proactivo que hace hincapié en la transparencia y el apoyo al paciente.
De cara al futuro
Con el lanzamiento de EnReachRx y EnGuide, Cigna da un paso valiente para gestionar las complejidades de los medicamentos GLP-1. En general, estos programas pueden reducir el despilfarro, impulsar el compromiso del paciente y reducir los costes.
En el futuro, otros pagadores podrían adoptar estrategias similares a medida que aumenta la presión para gestionar los medicamentos de alta demanda. Si tiene éxito, el enfoque de Cigna podría convertirse en un modelo para futuros sistemas de apoyo a la medicación.
En última instancia, estos esfuerzos ponen de relieve la intersección entre innovación, atención al paciente y administración financiera en el panorama sanitario actual.
Edificio de oficinas de Cigna por Thomas Nugent, CC BY-SA 2.0, vía Wikimedia Commons
