En el panorama de los tratamientos para la diabetes y la pérdida de peso, los agonistas del receptor GLP-1 están superando a la competencia. En concreto, estos medicamentos ayudan a regular los niveles de azúcar en sangre y a frenar el apetito. Por desgracia, no cualquiera puede tomar agonistas del receptor de GLP-1. En concreto, si estás pensando en tomarlos, es esencial que conozcas los riesgos y contraindicaciones. Estos fármacos pueden no ser seguros si padeces determinadas enfermedades.
En esta guía te explicamos quién debe evitar los GLP-1 y por qué. Además, también cubriremos cómo las personas que cumplen los requisitos pueden utilizarlos de forma segura.
¿Qué son los agonistas del GLP-1?
GLP-1 significa péptido-1 similar al glucagón. Concretamente, es una hormona que tu cuerpo produce después de comer. Además, también ayuda a regular el azúcar en sangre y el apetito.
Por su parte, los agonistas del receptor GLP-1 imitan a esta hormona natural. Estos agonistas estimulan la liberación de insulina, suprimen el glucagón y ralentizan el vaciado del estómago.
Los fármacos GLP-1 más conocidos son
- Semaglutida (Ozempic, Wegovy)
- Liraglutida (Victoza, Saxenda)
- Dulaglutida (Trulicity)
- Exenatida (Byetta, Bydureon)
Los médicos recetan GLP-1 para la diabetes de tipo 2 y el control del peso debido a sus beneficios. En concreto, estos fármacos pueden mejorar los niveles de azúcar en sangre y favorecer una pérdida de peso sostenible.
Sin embargo, no todo el mundo es un buen candidato debido a contraindicaciones.
Contraindicaciones clave del GLP-1
Algunas enfermedades aumentan el riesgo de efectos secundarios graves. Por ello, hay razones para que algunas personas no tomen GLP-1, lo que se conoce como contraindicaciones. Si se da alguna de las siguientes circunstancias, puede que los GLP-1 no sean seguros para ti.
1. Antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides (CMT)
Los estudios en animales han relacionado los GLP-1 con tumores tiroideos de células C. Aunque estos tumores son raros en humanos, el riesgo puede suponer una amenaza grave.
Por ello, los fabricantes de GLP-1 enumeran como contraindicaciones los antecedentes personales o familiares de MTC o de síndrome de neoplasia endocrina múltiple de tipo 2 (MEN 2). Las personas con MEN 2 experimentan la formación de tumores en las glándulas que producen hormonas. En consecuencia, la FDA incluye esta advertencia en todas las etiquetas de los fármacos GLP-1.
2. Antecedentes de pancreatitis
Los GLP-1 pueden aumentar el riesgo de pancreatitis o inflamación del páncreas. Aunque poco frecuente, es una afección grave. Las personas con pancreatitis sufren dolor, náuseas, vómitos o un ritmo cardíaco acelerado. Asegúrate de buscar signos como dolor abdominal intenso que se irradia a la espalda.
Si has tenido pancreatitis anteriormente, tu riesgo puede ser mayor con estas contraindicaciones. Por ello, los médicos suelen desaconsejar el uso de GLP-1 en estos casos.
3. Enfermedad gastrointestinal grave
Los fármacos GLP-1 ralentizan la rapidez con que tu estómago vacía la comida. Aunque esto es bueno para controlar el azúcar en sangre y el hambre, no es para todo el mundo.
Por ejemplo, si tienes gastroparesia u otras afecciones digestivas graves, estas contraindicaciones pueden empeorar tus síntomas.
Además, las personas con náuseas crónicas, vómitos o trastornos gastrointestinales pueden no tolerar bien los GLP-1.
4. Embarazo y lactancia
Si conoces a alguien que esté embarazada, no se le recomiendan los medicamentos GLP-1. En general, no hay suficientes investigaciones que confirmen la seguridad para el bebé. Por eso el embarazo y la lactancia son contraindicaciones de los GLP-1.
Por tanto, si estás embarazada o planeas quedarte embarazada, habla con tu médico. Lo mismo ocurre si estás amamantando o planeas hacerlo.
Además, es mejor dejar de tomar estos fármacos al menos dos meses antes de intentar concebir.
5. Reacciones alérgicas o de hipersensibilidad
Aunque son raras, pueden producirse reacciones alérgicas al tomar fármacos GLP-1. Estos efectos secundarios incluyen erupción cutánea, hinchazón o incluso anafilaxia, entre otras contraindicaciones.
Si has tenido una reacción a un fármaco GLP-1 en el pasado, debes evitarlo o tomar medicamentos similares.
6. Diabetes tipo 1
Aunque los fármacos GLP-1 ayudan a controlar los niveles de azúcar en sangre, no están aprobados para la diabetes de tipo 1. Para aclararlo, no sustituyen a la insulina ni tratan la deficiencia de insulina.
Por ello, utilizarlos para la diabetes de tipo 1 podría provocar un descontrol del azúcar en sangre o una cetoacidosis diabética.
Precaución con las contraindicaciones
Aunque no tengas contraindicaciones claras, algunas enfermedades requieren un cuidado especial. Aquí tienes una lista de personas que deben tener cuidado al tomar fármacos GLP-1.
1. Problemas renales
Los GLP-1 pueden causar deshidratación por vómitos o diarrea, estresando los riñones. Por ello, tu médico debe vigilarte estrechamente si tienes insuficiencia renal.
2. Enfermedad de la vesícula biliar
Los estudios demuestran que los cálculos biliares y la colecistitis comparten una asociación con el uso de GLP-1. Si tienes problemas de vesícula biliar o contraindicaciones similares, comenta las alternativas con tu proveedor.
3. Adultos mayores
Los adultos mayores pueden ser más sensibles a la pérdida de peso y a los cambios en el apetito. Los GLP-1 también pueden causar fragilidad o debilidad no deseadas. Por lo tanto, puede ser necesario un seguimiento y ajustes de la dosis.
4. Problemas de salud mental
Algunos fármacos GLP-1 para la pérdida de peso (como Wegovy) enumeran los pensamientos suicidas como posibles efectos secundarios o contraindicaciones. Aunque un estudio ya ha confirmado que el uso de GLP-1 no está relacionado con el suicidio, sigue siendo vital permanecer alerta.
Por ello, toda persona con antecedentes de depresión o trastornos del estado de ánimo debe hablar primero con un proveedor. Además, el seguimiento de la salud mental es esencial.
Cribado de contraindicaciones
Antes de empezar a tomar un fármaco GLP-1, tu médico debe revisar tu historial médico completo.
Esto incluye
- Historia familiar
- Salud digestiva
- Función renal y tiroidea
- Medicamentos y suplementos
En particular, los análisis de sangre y las revisiones pueden ayudar a detectar los primeros signos de alerta. Además, el seguimiento hace que estos fármacos sean más seguros y eficaces.
Por ello, nunca empieces ni dejes de tomar un medicamento GLP-1 sin consejo médico. Ten siempre en cuenta las contraindicaciones.
Si experimentas efectos secundarios
En general, algunos efectos secundarios son comunes y manejables. Mientras tanto, otros requieren atención inmediata. He aquí un resumen.
Efectos secundarios leves:
- Náuseas
- Diarrea
- Estreñimiento
- Dolor de cabeza
Afortunadamente, suelen mejorar al cabo de unas semanas.
Síntomas graves a vigilar:
- Dolor de estómago intenso
- Vómitos que no cesan
- Hinchazón en el cuello
- Dificultad para tragar
- Signos de una reacción alérgica
Llama inmediatamente a tu médico si experimentas alguno de estos síntomas.
Conclusión
Los medicamentos GLP-1 ofrecen grandes beneficios a muchas personas. Pero no son seguros para todo el mundo.
En concreto, afecciones como el cáncer de tiroides, la pancreatitis o la gastroparesia hacen que estos fármacos sean arriesgados y figuran como contraindicaciones. Por lo tanto, aunque no tengas una contraindicación clara, es clave un seguimiento cuidadoso.
Habla con tu profesional sanitario y hazle preguntas. Además, comparte tu historial médico completo.
Si utilizas los GLP-1 de forma segura, pueden ser una herramienta poderosa para los pacientes adecuados.
Preguntas frecuentes
¿Los medicamentos GLP-1 pueden provocar cáncer?
No hay ninguna relación demostrada en humanos. Pero los estudios en animales mostraron tumores de tiroides. Por ello, no se recomiendan si tienes antecedentes de cáncer de tiroides.
¿Puedo dejar de tomar un fármaco GLP-1 si tengo efectos secundarios?
Sí, pero habla siempre primero con tu médico, porque algunos efectos secundarios mejoran con el tiempo. Mientras tanto, otros pueden indicar un problema grave.
¿Cuáles son las contraindicaciones de la fentermina?
Las personas deben evitar tomar fentermina si están embarazadas, amamantando o si tienen glaucoma o una tiroides hiperactiva. Además, las personas con problemas cardiacos graves, hipertensión o antecedentes de consumo de drogas deben evitar el consumo de fentermina. Los consumidores de píldoras dietéticas también deben mantenerse alejados del medicamento.
¿Cuáles son las contraindicaciones de la metformina?
Las personas con problemas renales, acidosis metabólica aguda o crónica, insuficiencia cardiaca congestiva o hipersensibilidad a la metformina deben evitar el uso de metformina.
¿Cuáles son las contraindicaciones de la duromina?
Si tomas psicofármacos, tienes epilepsia o tomas medicamentos para la tensión arterial, debes evitar la duromina.
¿Qué medicamentos no debes tomar con la semaglutida?
A menos que hayas autorizado su uso con tu médico, no debes tomar aspirina ni otros fármacos para controlar el apetito. Además, tampoco debes tomar con la semaglutida medicamentos para los resfriados, el asma, la tos o los problemas sinusales.
¿Por qué los médicos ya no recomiendan la metformina?
Un estudio realizado en 2018 demostró que las personas que tomaban metformina tendían a experimentar problemas digestivos como flatulencia y diarrea.
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