Introducción
Si tú o alguien que conoces padece diabetes tipo 2 u obesidad, estamos seguros de que ya conoces Ozempic. Es posible que hayas oído hablar de los efectos secundarios de la semaglutida, entre los cuales el más frecuente es la diarrea. ¿Por qué causa diarrea la semaglutida? ¿Cuál es su gravedad? ¿Todos los que toman semaglutida tienen diarrea? En este artículo abordamos preguntas como éstas.
¿Qué es la semaglutida?
Por muy popular que sea Ozempic, no todo el mundo conoce su principio activo, la semaglutida. Tampoco cómo funciona en Wegovy y Rybelsus, otra marca de semaglutida.
Tanto Ozempic como Rybelsus están aprobados por la FDA para tratar la diabetes de tipo 2, mientras que Rybelsus está aprobado por la FDA para tratar la obesidad.
En nuestro intestino hay una hormona llamada péptido-1 similar al glucagón o GLP-1. Cuando terminamos de comer y nuestros niveles de azúcar en sangre son elevados, el GLP-1 entra en acción para ayudarnos a reducirlos.
La semaglutida pertenece a una clase de fármacos llamados agonistas del receptor del péptido-1 similar al glucagón, o GLP-1 Ra para abreviar. Cuando nuestros niveles de azúcar en sangre están elevados, imita al GLP-1 y hace lo mismo.
Otro efecto es que retrasa el vaciado gástrico o proceso por el que la comida sale del intestino y entra en el intestino delgado. Esto hace que te sientas saciado durante más tiempo, por lo que no piensas tanto en la comida y tienes menos antojos. Como no comes tanto, acabas perdiendo peso. Además de ralentizar la digestión, la semaglutida también envía una señal al cerebro de que estás lleno.
Elegibilidad para semaglutida
Aunque Ozempic, Wegovy y Rybelsus cuentan con la aprobación de la FDA por su seguridad, no cualquiera puede tomar semaglutida. Antes de que puedas recibir una receta de un profesional sanitario, tienes que cumplir ciertos criterios diagnósticos.
Con Ozempic y Rybelsus, necesitas tener diabetes de tipo 2. A veces, los médicos pueden recetarlos a pacientes con enfermedades cardiacas, ya que tienen una aprobación adicional para reducir el riesgo de problemas cardiovasculares. A veces, los médicos también pueden recetarlos a quienes padecen resistencia a la insulina.
Con Wegovy, mientras tanto, debes tener un índice de masa corporal (IMC) de 27 o superior y padecer una enfermedad relacionada con el peso. Alternativamente, también puedes tomar Wegovy si tienes un IMC de 30 o superior.
Semaglutida oral y subcutánea
Hay dos formas de tomar semaglutida: por vía oral o subcutánea (inyectándola bajo la piel).
Puedes tomar Rybelsus por vía oral o por la boca, ya que se presenta en forma de comprimidos. Ozempic y Wegovy, por su parte, se administran por vía subcutánea o bajo la piel, ya que se presentan en plumas dosificadoras inyectables.
Posología y administración
La dosificación, administración y almacenamiento adecuados de la semaglutida son vitales para mantener su eficacia. En la mayoría de los casos, la dosis puede influir en la gravedad de ciertos efectos secundarios, como la diarrea.
Ozempic se presenta en dosis de 0,5 mg, 1 mg y 2 mg. Mientras tanto, Wegovy se presenta en cinco dosis diferentes, de 0,25 mg a 2,4 mg. Las distintas dosis se presentan en bolígrafos de diferentes colores.
Rybelsus, por su parte, se presenta en dosis de 3 mg, 7 mg y 14 mg, disponibles en frascos de 30 comprimidos con tapones de varios colores.
Como tu cuerpo tendrá que adaptarse a la semaglutida, tu médico empezará normalmente con una dosis baja. La aumentará gradualmente hasta que alcances una dosis de mantenimiento.
Debes inyectarte Ozempic y Wegovy una vez a la semana, con o sin las comidas, en la parte superior del brazo, el muslo o el abdomen. Para Rybelsus, en cambio, tómalo una vez al día en ayunas.
Seguridad y eficacia
La semaglutida recibió la aprobación de la FDA tras haber sido sometida a amplios estudios clínicos. A continuación se exponen los aspectos más destacados de las investigaciones que demuestran la seguridad, eficacia y tolerabilidad de la semaglutida.
En el Prueba STEP 5En el estudio sobre el sobrepeso y la obesidad, los investigadores analizaron los efectos de la semaglutida durante dos años en adultos con sobrepeso u obesidad. Los participantes perdieron una media del 15 por ciento de su peso corporal con la semaglutida. Mientras tanto, los del grupo placebo perdieron aproximadamente el 2,6 por ciento de su peso corporal.
Los participantes que tomaron semaglutida también perdieron 14,4 centímetros o 5,7 pulgadas de cintura y mejoraron su presión arterial sistólica en 5,7 mmHg. Los participantes del grupo de semaglutida también experimentaron mejoras en la presión arterial diastólica, los niveles de azúcar en sangre, el colesterol total y los triglicéridos.
A estudio realizado en diciembre de 2022, descubrió que los participantes que tomaban semaglutida perdían más grasa corporal que masa corporal. Comían menos debido a un apetito más débil, un mejor control de la comida y menos antojos de alimentos, especialmente de alimentos grasos.
Efectos secundarios de la semaglutida
Si estás pensando en tomar semaglutida o acabas de empezar a tomarla, debes conocer sus posibles efectos adversos. Aquí tienes un resumen:
Las reacciones gastrointestinales representan el 10% o más de los efectos secundarios de la semaglutida. Entre ellos se incluyen:
- Náuseas (hasta en un 44% de los casos),
- Diarrea (hasta un 30%),
- Vómitos (hasta un 24%),
- estreñimiento (hasta un 24%),
- Dolor abdominal (hasta un 20%),
Otros efectos secundarios frecuentes de la semaglutida, que se producen entre el 1 y el 10% de los casos, son indigestión, eructos, gases y gastroenteritis. La gastroenteritis es la infección e inflamación a corto plazo del aparato digestivo y la gastritis la inflamación del revestimiento del estómago.
Cabe señalar que estos efectos secundarios frecuentes de la semaglutida son leves y pueden controlarse. Los efectos adversos más graves de la semaglutida, por su parte, son poco frecuentes.
Diarrea como efecto secundario
En los ensayos clínicos con Ozempic, la diarrea se produjo en aproximadamente el 8% de los participantes, en un tercio cercano a las náuseas y los vómitos. La diarrea se caracteriza por heces blandas y acuosas, junto con deposiciones más frecuentes de lo habitual. A veces va acompañada de otros síntomas como náuseas, vómitos, dolor de estómago o pérdida de peso, todos ellos efectos comunes de la semaglutida.
Con Wegovy, mientras tanto, alrededor de un tercio de los participantes informaron de diarrea como efecto secundario. Probablemente porque las dosis máximas de Wegovy son más altas que las de Ozempic.
Por término medio, la mayoría de los efectos secundarios relacionados con Ozempic -que solían incluir diarrea- remitieron al cabo de unas semanas. Ten en cuenta que la diarrea tiende a aparecer cuando los pacientes aumentan la dosis de semaglutida.
Otros GLP-1 Ras como tirzepatida (Zepbound, Mounjaro) y la liraglutida (Saxenda) también tienen efectos secundarios similares. Incluyen diarrea, náuseas, vómitos, acidez, estreñimiento y gases.
¿Por qué causa diarrea la semaglutida?
No está claro por qué la semaglutida causa diarrea, pero los estudios sugieren que puede estar asociada a su efecto sobre el intestino. Además de repercutir en la duración de la digestión, también afecta a la absorción de nutrientes, lo que puede causar el «reflejo de defecación.» El reflejo de defecación se refiere al modo en que las heces pasan al recto, señalando involuntariamente que una persona ha defecado.
Aparte de esto, la semaglutida también provoca estreñimiento. Cuando alguien tiene estreñimiento, las heces duras se quedan en el colon y bloquean su funcionamiento. Cuando se producen nuevas heces, las heces viejas y duras las bloquean en su camino.
Este contraste de heces líquidas y sólidas se denomina diarrea por rebosamiento. Es cuando las heces nuevas y líquidas se filtran alrededor de las heces viejas y duras. Algunos expertos creen que la diarrea por rebosamiento puede ser la causa de la diarrea en muchos pacientes de semaglutida.
Tratar la diarrea
Afortunadamente, hay formas de reducir la gravedad de la diarrea mientras tomas semaglutida. Con cambios en tu dieta, puedes obtener alivio y mantener a raya estos síntomas. Evítalos:
- cafeína, alcohol, bebidas azucaradas y leche
- alimentos ricos en grasas como leche, queso, helado o yogur, carnes grasas
- alimentos muy procesados como la carne procesada y la mayoría de los alimentos envasados
- alimentos fritos como pollo frito, hamburguesas, patatas fritas
- alimentos picantes
- alimentos azucarados y edulcorantes artificiales
- legumbres (garbanzos, judías, guisantes)
- nueces
- verduras crudas
Como alternativa, puedes hervir, asar a la parrilla o al horno los alimentos.
Elige comer blandos alimentos como las patatas cocidas, las galletas y la avena. Ayudan a prevenir el malestar estomacal y a eliminar la diarrea.
Normalmente, es aconsejable consumir alimentos ricos en fibra para una buena digestión. Sin embargo, cuando tengas diarrea, querrás comer más alimentos bajos en fibra ya que mantiene activo el sistema digestivo.
Algunas personas han observado resultados positivos en el control de la diarrea adoptando la «dieta BRAT»: plátanos, arroz, puré de manzana y tostadas. Son alimentos que contienen potasio y pectina, que pueden ayudar a controlar la diarrea.
Mantenerse hidratado con bebidas claras o agua también ayuda a reponer los líquidos que pierdes a causa de la diarrea. Aunque la mayoría de las bebidas deportivas tienen electrolitos que ayudan a hidratar, también suelen contener azúcares, que debes evitar.
Al igual que con cualquier efecto secundario, informa a tu médico y a todos los medicamentos que estés tomando, ya que podrían entrar en conflicto con la semaglutida. Puede ser necesario interrumpir o cambiar alguno de ellos para evitar la diarrea. Tu médico también puede recetarte medicamentos de venta libre Imodium (loperamida) o subsalicilato de bismuto (Pepto Bismol) para tratar la diarrea.
Además de estos consejos, los pacientes deben descansar mucho para recuperarse del estrés de la diarrea. Deben abstenerse de realizar actividades físicas extenuantes para evitar una mayor deshidratación.
Conclusión
La diarrea es uno de los efectos secundarios más frecuentes de la semaglutida. Aún se desconoce la causa, aunque puede tener algo que ver con la forma en que la semaglutida afecta a la digestión.
Afortunadamente, los síntomas pueden controlarse mediante cambios en la dieta, como elegir alimentos poco fibrosos y sosos. Otras soluciones son reducir al mínimo la ingesta de alimentos y bebidas ricos en grasas, muy procesados y con alto contenido en azúcar.
La diarrea, entre otros efectos secundarios de la semaglutida, tiende a remitir al cabo de unas semanas.
Glosario de términos:
- GLP-1: El péptido-1 similar al glucagón es una hormona de origen intestinal que interviene en la secreción de insulina para reducir los niveles de azúcar en sangre que suelen elevarse tras las comidas.
- GLP-1 Ra: agonista del receptor del péptido-1 similar al glucagón. Imita las acciones del GLP-1.
- Reflejo de defecación/heces: Proceso por el que las heces pasan al recto, señalando a los receptores involuntarios que una persona tiene heces.
